& nbspanalysis viste.
Antihypertensiv behandling hos pasienter med en systoliske blod pressureof 140 mm HG til 159 mm Hg eller diastolisk trykk på 90 mm Hg til 99 mm Hg didnot redusere total mortalitet, hjerneslag, koronar hjertesykdom, eller totale kardiovaskulære hendelser, Diana Diao, ved Universitetet i Britisk Columbia i Vancouver, og kolleger rapporterte i en Cochrane-oversikt.
at manglende nytte ble ledsaget av en betydelig økning inwithdrawals grunn av negative effekter, som skjedde med en hastighet på 8,9 prosent inthe enkelt forsøk som ga denne informasjonen.
Men basert på det generelt lav kvalitet på dokumentasjonen og limitednumber forsøk, forfatterne konkluderte med at flere randomiserte kontrollerte trialsare nødvendig for å fastslå nytte-risiko balansen av å bruke antihypertensiva forprimary forebygging hos pasienter med mild hypertensjon.
«resultatene er ikke overraskende for de som har vært i theblood trykkfeltet for en stund,» sa Roger Blumenthal, MD, en AmericanHeart Association (AHA) talsperson og leder av Ciccarone Senter forthe forebygging av hjertesykdom ved Johns Hopkins University inBaltimore.
Blumenthal fortalte
MedPage dag
at reviewhighlights mangelen av et stort antall forsøk som støtter bruk ofantihypertensives hos pasienter med mild hypertensjon
Han tilføyde imidlertid at totaliteten av bevis-inkludert observasjonsstudier -. støtter de skadelige effekter ofsystolic blodtrykk i 150 mm Hg til 160 mm Hg utvalg opprettholdes over thelong sikt, inkludert hjertesvikt, hjerneslag, og sluttstadiet nyresvikt.
av den grunn, sa han, retningslinjer fra AHA og andre majorsocieties støtte bruken av blodtrykkssenkende legemidler hos pasienter med mildhypertension som har få eller ingen ekstra kardiovaskulære risikofaktorer, albeitafter et forsøk på å oppnå blodtrykksreduksjoner gjennom lifestylechanges i 6 måneder eller mer.
Selv om resultatene av gjennomgangen kan gjøre noen klinikere reassesshow lenge de prøver livsstilsendringer før du bytter til medikamentelle behandlinger heir pasienter, Blumenthal sa, «for folk som ikke kan redusere sine bloodpressure tilfredsstillende, tror jeg forstandig bruk av medisiner vil fortsatt remainthe viktigste anbefaling fra American Heart Association.»
Diao og kolleger inkluderte fire randomiserte kontrollerte studier thateither gitt individuelle pasientdata – for å tillate for selectionof pasienter med mild hypertensjon bare – eller hadde en pasient populationthat var minst 80 prosent mild hypertensjon
de studiene som ble inkludert. var Australian National Blood Pressure Study (ANBP), Medical Research Council (MRC), systolisk hypertensjon i ElderlyProgram (Shep), og Veterans Administration-National heart, Lung, og BloodInstitute (VA-NHLBI) forsøk. Det var totalt 8,912 deltakere whoeither mottatt antihypertensiva eller placebo.
betydnigsløst reduksjoner i slag og dødelighet er consistentwith en reell nytte av behandling som ikke nådde statistisk significancebecause av lavt antall hendelser og deltakere, ifølge theauthors.
«Dermed er det fortsatt mulig, men svært lite sannsynlig at det er anoverall betydelig fordel av å behandle denne gruppen av pasienter med currentlyused medisiner,» skrev de.
Likevel, de lagt til, forutsatt at fordelene ved behandling forpatients med mild hypertensjon er sammenlignbare med de som ble sett for de withmoderate til alvorlig hypertensjon, ville absolutt fordel besmall.
de anslo at 400 mennesker måtte behandles withfirst- linje medikamentelle behandlinger for 5 år for å forhindre ett dødsfall. Og numberneeded å behandle for å hindre en kardiovaskulær hendelse over det samme tids framewould være 128.
«Det er sannsynlig at mange slike pasienter gitt dette informationwould velge nondrug behandlinger for høyt blodtrykk (for eksempel kosthold, mosjon, stressmanagement, etc.) i stedet for medikamentell behandling, «Diao og kolleger skrev.» de ville være enda mindre sannsynlighet for å velge behandling når de weretold at disse beregnet ytelse er en best-case scenario og usikker basedon den beste tilgjengelige kunnskap på dette tidspunktet fra dette . anmeldelse «
Kilde: BenefitsIffy for narkotika i mild hypertensjon
