Spørsmål Book Kjære Libby,
Min kone har blitt diagnostisert med bi -brukte forstyrrelser da 16 år og er nå 47 år gammel. Hun får behandling og tar 900mg av Litium per dag, og har prøvd mange andre anti depressent meds i forbindelse med Litium i et forsøk på å minske freguecy av han trykke ned episoder som synes å være å få hyppigere og dypere. Hun har vært på litium kontinuerlig i ca 12 år nå, og jeg er bekymret for bivirkninger som jeg leste på Mayo Clinic nettsiden. Hun er også avvenning seg ut av cymbalta som det ikke fungerer heller. Hun lider av alvorlig øyesmerter /hodepine omtrent samme tid hver måned, og depresjon kanskje ca hver måned eller så som varer opptil en uke til tider. Jeg har en fysisk eksamen planlagt for henne neste uke i et forsøk på å få til årsaken til disse problemene og hjelpe henne. Jeg kommer til å ha henne ha en generell fysisk eksamen, blod arbeid for å inkludere en skjoldbrusk sjekk, og hormonelle analyser, og urinprøve. Kan du tenke deg eller fortelle meg om dette er riktig retning for meg å ta, og kan du anbefale noen andre tester som bør gjøres, slik at vi kan finne ut årsaken til hennes problemer som er dyp depresjon og vernebriller /hodepine. Takk for alle veiledning.
Svar
Jeg er ikke en doc, men testene du vurderer synes fornuftig for meg.
annen informasjon som ville være nyttig å doc og til deg /din kone, ville være en daglig logg over hode /øyne smerter og depresjon ….. som nesten helt sikkert relatere w /hennes perioder …. tho jeg vil tro at du ville ha lagt merke til om dette var så. Men – prospektivt, uansett, starter logging
Ikke sikker på hvorfor bekymring w /litium.. Så vidt jeg vet, ikke risikoen for toksisitet ikke stige over tid. Det er pts som ikke tåler det, men de er vanligvis identifisert w /i uker /måneder begynner det. Så lenge blodprøver gjort regelmessig, og hun er w /i det terapeutiske vinduet …. Jeg ville trodd litium ville ikke være årsaken til problemene.
Hun er utvilsomt perimenopausal, så kanskje et kort kurs [ ,,,0],et år eller så] av hormonbehandling kunne tidevann henne over re depresjon, og bryte denne økningen i frekvens og alvorlighetsgrad.
Bipolar forsenkninger i disse dager er mer vanligvis behandles w /litium og /eller en annen stemning stablilizer. Depakote og Tegretol er vanlige valg – Depakote vil føre til mer vektøkning. Lamictal [? Sp] brukes mye, esp m /raske cyclers, men kan vise seg å være nyttig …. og bivirkningsprofil kan være å foretrekke fremfor de to andre meds
«Hun får behandling.» – betyr i tillegg til de tingene du har nevnt?
har doc vet og godkjenne at hun er «avvenning seg av» en mED?
God info på bipolar på www.mentalhealth.com Se esp «Eksterne ressurser» eller noe slikt posisjon, og undersøke noen som nevner algoritmer eller praksis retningslinjer eller standarder for behandling. Mye arbeid har blitt gjort i de siste 10-12 årene på å etablere hva som fungerer og for hvem, og retningslinjene gir måter å tilnærme behandling, flytter fra de åpenbare første valgene [og for pts som reagerer raskt og godt], går videre gjennom mindre felles strategier for vanskelige å behandle.
som du sikkert vet, er bipolar depresjon behandles annerledes enn «vanlig» depresjon.
jeg håper du får en god psykiater som er god w /meds, pasienter, familier og åpne for dine bekymringer /spørsmål /ideer. Skulle dette ikke være tilfelle, og andre leger er tilgjengelige, endring kan være et alternativ. Eller – hvis du føler behandlingen har stoppet opp på noen måte, og du liker og stoler på din doc, kanskje han /hun kunne ordne en konsultasjon m /doc på en nær ved Medical School Dept of Psych
Good. flaks. Må spørre andre hjelpesider. Og kanskje se etter noen w /lege regelmessig besvare spørsmål …. du kan finne noen av «dine svar allerede lagt inn der.
