Spørsmål Book Partneren min har blitt diasgnosed med blandet demens, etter å ha lidd (tilsynelatende) et par mini-slag for 3 år siden. De tok ham av Serc for dizzyiness og nå er han nå på Aricept som han svarte godt. Jeg vet ikke om hans minne er noe bedre, men minst han er klar og delta og har blitt mindre regulert ut. Jeg er redd for at hans minne er faktisk blitt verre igjen (glemmer store biter av ting) og legen hadde egentlig ikke lyst til å sette ham på Aricept fordi hun sa det var så midlertidig. Vi har en god eldreomsorg lag, men ingen ønsker å fortelle meg hva fremtiden vil bringe. (Jeg er ikke så sikker på at han er veldig klar over endringen i ham, fordi han snakker om å stoppe Aricept grunn av drømmer. Men andre folk snakker om mange år med hjelp fra Aricept. Jeg lurer på om pasientene fortsatt får verre og de bare fortsetter å ta medisinen eller gjør det egentlig arrestere utviklingen? jeg kan ikke finne noen informasjon om hvor lenge Aricept kan hjelpe eller hvor vi går herfra. Mitt hjerte pauser (hver kveld) for å tro at han kan ende opp med full blåst ALZ men hans mor hadde det. hans barn synes å tro jeg overdriver problemet, og jeg er desparately ensom også. Kan du fortelle meg hva du kan forvente fra Aricept, eller hva slags prognose vi har? Kan du stopper og starter Aricept? Beklager å bry deg, men jeg egentlig ikke har noen å snakke med.
Svar
Hei Deb,
du er ikke plager meg !!
Dette kommer til å bli vanskelig å høre -. og jeg virkelig ønske det var noe annet jeg skulle si
Når legene sier «mixed» demens de betyr en tilstand som Alzheimers sykdom og vaskulær demens forekomme samtidig. Begrepet «mixed» demens er klinisk viktig fordi kombinasjonen av de to sykdommene kan ha en større innvirkning på hjernen enn enten av seg selv (dvs. dårlig hjernen tar en dobbel whammy i form av skadelige forhold).
Vaskulær demens blir også kalt multi-infarkt demens. Infarktet er et fancy navn for slag eller blokkering. Vanligvis med multi-infarkt demens, personen opplever hyppige små slag eller blokkeringer som forårsaker en opphopning av hjerneskade. Ofte, disse er så små at de forårsaker ingen åpenbare symptomer på tidspunktet (dvs. det er ikke som en stor slag, der du kan fortelle noe har skjedd). Dette er en uhelbredelig, og progressiv demens, som fører til fullstendig uførhet og til slutt død. Det finnes ingen medisiner som kan stoppe det eller reversere den. Det beste du kan gjøre er å prøve å håndtere sin risiko for slag ved å holde hans blodtrykk og kolesterol lavt, og også administrere alt annet som kan bidra til sin risiko, slik som type II diabetes.
Det du har blitt fortalt er at han også har Alzheimers på toppen av det. Alzheimers er også progressiv og uhelbredelig – og fremdriften er nådeløse. Det er ingen stoppe det, eller herding det, eller reversere den. Aricept bremser det ned litt i mange mennesker, og dermed gi dem og deres familier mer tid på et stadium når det er bedre livskvalitet. Jeg ville ikke enig i at stoffet er «midlertidig». Hva legen egentlig mener med det er at det ikke stoppe sykdommen fra marsj, men tro meg når jeg sier, noe du kan gjøre for å holde ham fungerer så lenge som mulig er viktig, spesielt siden du er caregiver.
Hvis legen har ført deg til å tro at han ikke vil gå ned bakken, han eller hun har gjort deg en stor bjørnetjeneste. Hvis han har multi-infarkt demens fra slag og Alzheimers på toppen av det, vil det utvikle seg. Progressive demens er dødelige sykdommer – og jeg vet at dette er ikke hva du vil høre.
Nå er den beste du har – dette er så godt som det blir – og hvis Aricept hjelper, jeg vil ikke stoppe det, hvis det er mulig. Akkurat nå er den beste funksjon han vil ha, så bevare det er viktig. Nedover veien, kan det ikke verdt det. Dette kommer til å bli mye, mye verre, og legene skal ha fortalt deg det, slik at du og din familie kan forberede seg. Jeg har limt inn under signaturen min stadier av Alzheimers – og med blandet demens, vil han utvikle seg langs den samme veien. På grunn av de vaskulære problemer, kan han ikke gå videre sakte og jevnt, men det kan ta plutselige fall i funksjon.
Jeg vil sterkt oppfordre deg til å investere i en god advokat, med erfaring innen eiendom planlegging hvor du bor. Dersom du er i USA, Medicaid og Medicare lover variere fra stat til stat, og de er en absolutt minefelt. Du trenger å snakke med noen som virkelig kjenner reglene, slik at du kan begynne å planlegge.
dag er sannsynlig å komme når du egentlig ikke kan takle sin omsorg i hjemmet – til slutt, hvis han overlever de naturlige sene stadier av demens, vil han være ute av stand til å gjøre noe for seg selv – han vil ikke være i stand til å gå, snakke, mate seg selv osv, og han vil bli inkontinente. Det vil være nådeløse, 24/7, utakknemlig og utmattende. Så, vil du trenger hjelp – og selv om det utenkelig nå – du kan ha til å plassere ham i en Sykehjem anlegget som spesialiserer seg på demensomsorgen, eller i siste instans, et sykehjem.
forkant er forearmed. Du må vite hvordan du skal planlegge for hans omsorg, og til også å beskytte deg selv økonomisk, slik at du ikke ender opp blakk prøver å gjøre det på egen hånd. En god advokat er avgjørende for å hjelpe deg med dette – den gjennomsnittlige familien som konsulterer en i tid for å lage gode planer sparer over $ 60.000. Du må også sørge for at testamenter er oppdatert, og at du har fullmakter på plass for dere begge, både for finansielle og helsetjenester beslutninger. Hvis du har vurdert levende testamenter, nå er også den tiden, ettersom lovlig, kan partneren din ikke være i stand til å signere papirene mye lenger
nå -. Du trenger støtte. Første stopp bør være en oppfordring til Alzheimers Association for å finne ut om støtte grupper og ressurser der du bor. Direktørene for omsorg for noen eldre boliger kan være verdt ringer også – hvis det finnes ressurser der ute for familier, vil de trolig vite om dem. Å snakke med folk i samme sko du er i vil hjelpe. Du er ikke alene.
begynne å gjøre noen undersøkelser (og Alzheimers Association kan hjelpe) på hva som er tilgjengelig i ditt område, selv om du ikke er klar til å vurdere visse ting. Finn ut om lokal voksen barnehage. Dette kan være en godsend – siden han trenger tilsyn 24/7 før for lenge, vil du trenger noen å være sammen med ham, slik at du kan komme seg ut, få litt tid til deg selv, få håret gjort, besøke venner, eller bare gjøre litt shopping. Nå ut til venner, naboer, din tro samfunnet. Selv om noen kan komme over to ettermiddager i uken for å sitte med ham, vil du føle deg bedre. Du trenger en pause !!
Jeg vil også tenkt å ta noen mini-ferier, og få sine barn til å lete etter ham. Det er verktøy i denne ideen på flere fronter. Selv om det bare noen få dager, vil du få litt hvile (eller besøke familie eller en venn), og de vil få sine øyne åpnet. Det vil være et sjokk, men de trenger å se ham på nært og personlig til virkelig «få» hva som skjer, og komme seg ut av fornektelse. Dens en ting å besøke noen med demens, er det en annen for å se etter dem. Ikke føl deg skyldig for en nanosekund. Han er deres far, og de trenger å gå opp og hjelpe deg.
Se inn noe som vil gjøre livet ditt enklere og ta litt av det innenlandske belastningen av deg – en vaskedamen, levering av dagligvarer, noen å se etter skatter, en plen tjeneste. Sjekk ut lokale medisinsk forsyning steder for ideer – som grip barer for bad, eller badestoler, låser for skap hvor farlige materialer er lagret etc. Hvis han kan vandre og tapt, vurdere å registrere ham med lokale myndigheter (mange steder har «rask retur» programmer), eller dør alarmer. Kjøp en kopi av den 36 timers dag, etter Mace og Rabin, utgitt av Warner. Dens en av de beste bøkene på hva du kan forvente og hvordan å takle.
Vær snill mot deg selv Deb. Jeg er virkelig lei meg for å være en for å gi deg noen harde nyheter. Kom tilbake og spør hva du vil, når som helst. Jeg er her for deg.
Mary G.
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser, plakater (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskuddet fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
