Spørsmål Book Endelig en nettside, du, som er informativ og hjelper, takk så mye.
venn, tålmodig alderen 56 hadde slag på grunn av arvelig høyt kolesterol som drepte hennes far og hans bror i den alderen. Ingen behandling gitt, vi lever Mexico. Pasient og husbband ikke har sykeforsikring her eller USA, ignorert årsaken til for sent, sosiale systemet ubrukelig, mann i fornektelse, 20 år eldre og stadig mer ubesluttsom, språkproblemer. Pasient falt i mars 2011, ingen andre enn lokale GP behandling holdt såret rent, hun kunne gå ok, transpires har brudd toppen av tibia og påvirket kneet. Ulike kirurger forskjellige opinons angående kirurgi, asap eller vente, reparasjon eller totalprotese. Major komplikasjoner: – hun går på dette, og har ingen smerter. Antatt grunn av Alzheimers, ca scene 5 – 6. Spørsmål: som ingen smerte, ta risiko og la være? Bekymret anasthetic effekt. Det er ingen omsorgspersoner alternativer tilgjengelig her, ingen forsikring USA.
All hjelp mye verdsatt, Gud velsigne deg.
Svar
Hei Veronica,
Det er et par faktorer å vurdere. Folk i midten til senere demens er svært skjør i forhold til kognisjon. Stresset alene av et sykehusopphold kan være svært vanskelig for dem – som du vet, de vanligvis ikke gjør godt med endringer i rutiner og omgivelser, som de ikke kan tilpasse seg. Sykehus heller ikke vet hvordan de skal forholde seg til demente i det hele tatt.
andre gang min svigermor brakk hoften, hun var i midten av demens, og vi fant ut at familien måtte være med henne på sykehuset nesten hele tiden, eller hun ikke ville være tilstrekkelig ivaretatt. Personalet synes ikke å forstå hvordan mentalt svekket hun var, langt mindre vet noe om demens og de antok at hun var mye mer kapabel enn hun var. De ville rope instruksjoner og forklaringer på henne som om hun var døv, når sannheten var, hun kunne bare ikke forstå hva som blir sagt til henne eller følge instruksjonene. De kunne ikke gjøre henne inkontinens, de ikke mate henne ordentlig eller føre tilsyn med at hun spiste noe – hvis familien ikke hadde vært der for å håndmate henne og føre tilsyn med måltider, ville hun ha sultet. De kunne ikke holde henne trygt og sikkert, og kunne ikke gjøre henne forvirring og inkontinens.
Som du er sikkert klar over, whacks narkose demente i en svært alvorlig måte. De vil oppleve en delirium i etterkant – en eksepsjonell periode med økt forvirring, som de kan gjenopprette fra i ukene etter operasjonen. Mer alvorlig, mange opplever et permanent tap i kognisjon – dvs. er det om deres sykdommen har kommet over natten, og de aldri komme tilbake til der de var før operasjonen. Det er så vanlig, det har et navn – Postoperativ Kognitiv dysfunksjon (POCD). Legg til dette stress og smerte av kirurgi og dens etterspill, og effekten av smertestillende medikamenter, og det kan være ødeleggende.
Første gang min mor i lov brøt en hip
, hun var i begynnelsen av Alzheimers. Hun hadde levd på sin egen, gjør sin egen shopping, matlaging og renhold, og helt i stand med noen støtte for å leve et selvstendig liv, som inkluderte administrerende penger, gjør sosiale besøk, får seg til avtaler. Post kirurgi, hun var så forvirret, sykehuset nektet å tro oss når vi fortalte dem hvor hun hadde vært før operasjonen. De trodde vi var i fornektelse, og ville ha henne til å gå direkte til et sykehjem. De kalte i en sosialarbeider å argumentere med oss. Nå fikk hun gjenopprette noe av den tiden, men aldri, aldri til funksjonsnivå hun hadde vært i før operasjonen.
Den andre operasjonen, i senere AD, var helt ødeleggende for henne kognisjon. En del av utfordringen er at etter hvert som de blir mer svekket, de kan egentlig ikke forstå hva som skjer med dem eller hvorfor. Så, etter kirurgi, når du prøver å få dem tilbake på føttene, kan de ikke egentlig samarbeide med terapi for å rehabilitere dem. Selv noen få dager i sengen gjør dem gå nedoverbakke. De får svak og vinglete og balansen blir mer og mer svekket. Fysioterapi vondt og vanskelig arbeid, og de kan ikke forstå hva det er for. De kan ikke se fremover og tenke på seg selv at det vil være en fordel over tid – at hele tankeprosessen er for abstrakt. Så terapi virker som meningsløs tortur og de har ingen anelse om hvorfor du prøver å få dem til å gjøre det.
Vi prøvde alt med min mor i loven for å få henne gå igjen etter den andre hoften pause. Den første pause, kunne hun likevel forstå hva vi prøver å gjøre, og dermed var hun en villig deltaker i sin egen utvinning. Hun kunne se gevinsten hun gjør og forstår at smertene ville avta. Andre gang, ingen terninger. Hoften ble helbredet. Bena fortsatt arbeidet. Men hun ville få forferdet og fortvilet hver gang vi fikk henne på bena eller prøvde å få henne til å gjøre øvelsene. Hun ville skrike og clutch på oss, selv med to milde folk går på hver side av henne full støtte henne så det var ingen sjanse for et fall. Etter uker med prøver med sykepleiere og fysioterapeuter og familiemedlemmer, måtte vi gi opp. Hun gikk aldri igjen, og den andre konsekvensen av ikke å gå, var at hun ble helt inkontinent samtidig.
Nå, med ødelagte hofter, vi hadde ikke annet valg enn å prøve kirurgi, fordi hun var i fryktelig smerte fra beinbrudd.
Min personlige ta med demente er at med mindre det påvirker deres livskvalitet, vil jeg la det være. Kneet ser ikke ut til å plage henne, og hun er fortsatt i stand til å gå. Jeg vil la det være, siden «kur» kan være mye verre i form av livskvalitet enn hennes funksjonshemning.
jeg faktisk bruke den samme logikken selv til livstruende sykdom i en demente. Den demens i seg selv er en dødelig sykdom, så du må tenke lenge og hardt om hva du prøver å oppnå når du behandler medisinske problemer, spesielt de som ikke forårsaker aktiv smerte eller ubehag. Så for eksempel hvis din venn utviklet kreft, du må ha en lang tenke på om ikke det ville være i hennes beste interesse å prøve og «kur» kreft, hvis det betydde en enorm mengde lidelse, og kanskje en lengre levetid med mindre kvalitet.
Med andre ord, selv med kneet, er det verdt å sette henne gjennom skumle, invasive, smertefulle og forvirrende tester, prosedyrer og behandlinger – du trenger å gjøre en kost-nytte innrømmelse av veiing av reell risiko og hva hun vil lide, kontra hva håpet på fordelene vil være, og hvor sannsynlig er det å oppnå disse fordelene. Med kneet, foruten hva som kunne skje med henne fra operasjonen selv, må du vurdere omsorgs konsekvenser. Operasjonen kunne stupe sin mann i krise, som han ikke kan være forberedt på å ta vare på henne hvis hun ender opp mer forvirret og muligens ute av stand til å gå. Pasientens fred, lykke og komfort må være første prioritet. Hvis det ikke er vondt henne, ville jeg bare se og vente.
Så, mine 2 cent for hva det er verdt. Bare husk at mange ortopediske kirurger er som snekkere. De ønsker å løse felles, men de er ikke nødvendigvis ute på det store bildet av hva som er best for hele mennesket og deres familie.
Mary
