& nbspyear gamle Kara Kennedy for hjerteinfarkt sette søkelyset på kardiovaskulær skade fra kreft behandlinger. Kennedy hadde overlevd lungekreft nesten et tiår før, og spekulasjoner knyttet kjemoterapi som en medvirkende faktor i hennes død.
Som et resultat av økt bevissthet, er to ekkokardiografi samfunn utvikle retningslinjer for å optimalisere bruken av avbildingsmodalitet før og under kreftbehandling for å minimere skade på hjertet.
Fordi pasientene lever lenger etter kreftbehandling, de er mer utsatt for hjerte-og karsykdommer. den ledende dødsårsaken blant brystkreft overlevende i remisjon Faktisk er hjertesykdom, sa Juan Carlos Plana, MD, co-regissør av Cardio-Oncology Center ved Cleveland Clinic og leder av retningslinje skriftlig komiteen.
retningslinjen komiteen~~POS=HEADCOMP, som består av medlemmer av American Society of Ekkokardiografi og European Association of Ekkokardiografi, vil fokusere på standard ekko teknikker som 2D, Doppler, og kontrastforsterket ekko, men det vil også vurdere nyere teknikker som 3D og belastningen ekko, som fremstår som viktige verktøy for å overvåke hjertefunksjonen.
Strain avbildning tillater leger å identifisere resultatene for hvert segment av hjertet. «Vi har lært at toksisitet er ikke et globalt fenomen, at hele hjertet ikke er kompromittert,» Plana fortalte
MedPage dag
i et intervju.
Så, en global indikator som ejeksjonsfraksjon kan gå glipp spesifikk toksisitet, sa han. Belastning avbildning, på den annen side vurderer hvert segment av hjertet separat, til og med fargekoding segmentene, som ville gi legene en mye mer nøyaktig indikasjon på kardiotoksisitet som et resultat av kreftterapi.
Strain avbildning også kan plukke opp hjertetoksisitet skade tidligere enn måling av ejeksjonsfraksjon kan. «Vi har blitt positivt overrasket over belastningen bildebehandling evne til å prognosticate en fremtidig fall i hjertefunksjon,» sa han. «Vi har vist at belastningen avbildning gir informasjon tre måneder i forkant av et fall i ejeksjonsfraksjon.»
Denne typen «early warning» åpner muligheten til å behandle pasienter raskere enn tradisjonelt ville være mulig med kardio terapi, «Plana sagt.
en av de finere skrivegruppa vil takle er når bilde skal begynne etter behandlingen. Akkurat nå er det ingen enighet om dette spørsmålet. Men hver pasient skal ha en baseline ekkokardiogram, sa Plana .
Andre data dukker opp viser at kardio starter til forskjellige tider for ulike kreftbehandlingen. «Vi vil se på alle data og gi anbefalinger for bildebehandling protokoller basert på når vi vet kan vi først se skaden fra kardiotoksisitet og når vi vet at vi kan gjøre en forskjell med kardio terapi, «Plana fortalte
MedPage dag
.
det er flere begrensninger anstrenge bildebehandling, sa han, inkludert det faktum at det er basert på 2D-avbildning. «Hvis dataene er utilstrekkelig til å begynne med, vil belastningen bildedataene være like utilstrekkelig.»
også er det en læringskurve, sier Plana, som har jobbet med teknologi for et halvt dusin år. Og det er problemer med én leverandør programvare snakke med en annen leverandør programvare. «Vi kan ikke bruke informasjon på tvers av leverandører, og overvinne denne begrensningen er i forkant av American Society of Ekkokardiografi agendaen i år,» sa han.
Retningslinjene forventes å bli offentliggjort i slutten av året.
