Spørsmål Book Jeg er en RN og har et spørsmål om en pasient. Hun er 43 år gammel (jeg er 42), og i februar ble hun tatt inn i OR for å ha henne galleblæren ut. Da de åpnet henne opp, oppdaget de at hun hadde kreft overalt og fant kilden til å være kolon. I august kom hun tilbake for videre behandling /operasjon for en hindring, og er nå nær døden. Hun var faktisk kommer til å gå tilbake til å arbeide deltid følgende mandag og legen besluttet å gjøre en siste test med kontrast. Vel kontrasten kunne ikke skilles ut, hun endte opp med en hindring, og måtte opereres. Legen gjør mange av sykepleierne opprørt. Han fortalte henne at hun var klar over ca når hun ikke var. Hun ble hindret igjen etter den siste operasjonen, og gikk inn igjen for kirurgi 10 dager siden bare for å finne kreft overalt, verre enn i februar. Jeg er bare en sykepleier og kunne fortelle tilbake i februar dette var mer enn en galleblæren problemet. I utgangspunktet har hun mets til leveren og sannsynligvis hjernen. Hun er på så mange smerte meds, det er ikke 100% klart om det er meds eller mets fører henne til å handle som hun gjør så mets til hjernen er aktuelle. Hun er på TPN, har en vac dressing, en ileostomi som er messed opp, og det ser ut til å renne ned i vac dressing til tider trenger hyppige endringer. Hun er så gulsott og syke ser. Jeg spurte legen i går hvor lenge han trodde hun hadde, og han i sin typisk sarkastisk måte sa han ikke visste. Vel, selvsagt vi vet aldri sikkert, men det bør være en idé. Denne pasienten er i stor smerte 100% av tiden, selv om hun har så mange smerte meds. Hun var på en dilaudi PCA i nesten to måneder, og som ikke lenger er å hjelpe henne i det hele tatt. I stedet hun sitter der gråt i elendighet. Hun er positiv for MRSA i hennes spytt og blod. Jeg tviler ikke på at hun får en infeksjon med ileostomi drenering lekker inn i vac dressing. Når hun kommer ut av kontroll, trekker hun alle slangene og det hjelper ikke ting. Hva er ideen din på forventet levealder med mets til leveren og hjernen? Jeg hater det faktum denne pasient fått så dårlig omsorg og føler seg skyldig selv. Jeg har prøvd så godt jeg kunne, men aldri komme noen vei med docs. Takk.
Svar
Jeg beklager å lese om sine problemer! Lisa, så sant hun har hjerne mets – men i øyeblikket vet vi ikke det – hennes overlevelsestiden kan være «best» målt i måneder, mer trolig i uker hvis det engang. Jeg beklager at jeg ikke kan være mer presis enn det! Hvis hennes store møtte området er hennes lever og ikke hennes hjernen hennes overlevelsestiden kan være noe lengre, men sannsynligvis ikke mye – men dette er noe usikkert. Ingen kan være nøyaktig og presis når forutsi overlevelse ganger. Hennes infeksjon gjør det enda vanskeligere. Infeksjoner kan bryte henne når som helst. Jeg beklager at hun er i en slik rot! Ingen kan love en kreftpasient etter operasjonen at alt er ute! Men det er svært sannsynlig at kreften hun har er en usedvanlig aggressiv form. Jeg tviler fra det du har skrevet at noe bedre omsorg kan ha endret dette utfallet. Hennes kreft ble sannsynligvis utbredt allerede ved diagnosetidspunktet, og jeg tviler veldig mye at noen chemo terapi kunne ha endret hennes situasjon mye gitt alt det du har fortalt meg. De fleste tykktarm kreft (kreft i endetarmen finnes unntak) ikke er veldig følsomme for stråling, slik at muligheten er også ute. Vennligst hold meg oppdatert!
