Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Dr Ahmed,
Hvis jeg forstår riktig, oppstår et hjerteinfarkt når blodårene blir blokkert eller når plakk formodning løsne og pauser free … Hvilken hendelse skjer mer – blokkert arterier eller sprukket plakett … Dessuten er det vanlig for folk som har si 130-150 total chlosterol og 75 LDL å ha en sprukket plakett hendelse ….. Takk
? SVAR: Hei, https://blog.myheart.net/2014/06/08/heart-blockage-explained-with-pictures/, https://blog.myheart.net/2014/03/17/do-i -Trenger-en-stress-test /, https://www.youtube.com/watch?v=fjruImr3IgE
det finnes flere forskjellige typer av hjerteinfarkt, men en som du sannsynligvis henviser til er hjerteinfarkt som er forårsaket av en akutt blokkering av et fartøy. Slike hjerteinfarkt oppstår når en ustabil område i en arterie vegg bursts og fører til dannelse av blodpropper. Blodpropp som danner, fører til kritisk blokkering av arterien, kutte av blodtilførselen utover det punktet. Hjertemuskelen levert av at arterien nå ikke lenger får blodet den trenger, og dør, vanligvis i løpet av noen timer. Dette er grunnen til at et hjerteinfarkt er den mest fryktede komplikasjonen av koronarsykdom.
År gamle spørsmålet har vært gjør det ustabile området som bursts skje i et område med allerede store blokkering, eller i et område med bare mild blokkering. Det pleide å anta at det skjedde i mennesker med allerede 60-70% blokkeringer eller flere, men over tid vi innså at det faktisk er andre områder med ikke så alvorlig blokkering som er ustabile og brast ofte. Selv i de med 80% blokkering, kan det godt være 10% blokkering område som er ustabilt og serieopptak. Det er av denne grunn som nevnt i artiklene ovenfor som en normal stress test uten blokkering ikke nødvendigvis utelukker et hjerteinfarkt oppstår i fremtiden. Derfor behandler vi risikofaktorer for hjertesykdom aggressivt i de med selv milde blokkeringer som dette indikerer sykdomsprosessen er allerede der.
Som for kolesterol, vet vi følgende, som i de med høyt kolesterol, er det økt risiko for hendelser. Jo høyere LDL jo høyere risiko, selv om den absolutte risikoen for å få hjerteinfarkt er fortsatt relativt lav, noe som betyr at ikke alle med økt kolesterol kommer til å få et hjerteinfarkt, så jeg ville ikke bruke ordet vanlig. Gjeldende retningslinjer har et mål LDL rekkevidde på ca 130 for de uten tidligere historie med hjertesykdom. Men forskning gjort for noen år siden viste at opptil 70% av de innlagt med hjerteinfarkt hadde LDL under dette nivået. Halvparten hadde LDL lavere enn 100, og 20% hadde mindre enn 70, som er målene for de med høy risiko og moderat respektivt. Dette viser at det å ha et lavt kolesterol ikke nødvendigvis å eliminere risikoen for at en hendelse. Det er ikke helt klart om aggressiv kolesterol behandling av dem og moderat til lav risiko ville endre dette slik at det er vanskelig å anbefale at rutinemessig. Jeg vil si at den eneste beste tingen noen kunne til er adressen alle risikofaktorer som kosthold, mosjon, bp, lipider osv for å effektivt redusere sine samlede risiko.
Håper det var nyttig,
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei Dr Ahmed,
Takk for svar … en følge opp? … jeg var ute på resultatene fra en hjerte MR fra par år siden … Under den siden som viste resten Funksjon og levedyktighet for LAD, RCA, og LCX – det var totalt 17 kategoriene (basal maur, basal inf Sept, Apical Inf, etc) og alle hadde Normal med hver og en av dem …. betyr det at det er normal blodstrøm (CMRI er ikke ser på koronararteriene riktig?) .. Hva betyr alle de 17 kategoriene refererer til? …. Takk
Svar
Hei, etter
Disse 17 kategoriene er segmenter som hjertet er delt opp i til det tillate standardisering i rapportering på tvers av ulike modaliteter. De forskjellige arteriene blir vanligvis forbundet med gitte segmenter. For eksempel hvis segmenter 1,2,7,8,13,14 og 17 ble berørt, vil dette bety gutten var påvirket. Hvis du gjør en rask Internett-søk for 17 segment hjertet modellen jeg er sikker på at du kunne se det visuelt demonstrert i bildene. Din var normal, ingen ingen av segmentene i en hvilken som helst av blod områdene var unormal. Så et ganske godt resultat! Den normale refererer til normal vegg bevegelse som indikerer normal perfusjon og således adekvat blodtilførsel.
Håp som var nyttig, etter
