Spørsmål Book Bør familie memebers få lov til å avslutte medisinsk behandling for Alzheimers sykdom? Hvorfor eller hvorfor ikke?
Svar
Hei Brian,
Du trenger ikke gi den tilbake historien for din lurer på om dette problemet, så jeg skal fortelle deg min erfaring, og i å gjøre det, vil svare på dine utmerket spørsmål fra mitt eget perspektiv.
Som du sikkert vet, er Alzheimers en dødelig sykdom helt av seg selv – i gjennomsnitt, det tar mellom 3 og 7 år for å forårsake en persons død, selv om det er folk for hvem det går mye raskere og mange for hvem det går mye tregere. Rask eller langsom til fremgang, og med en person i perfekt helse ellers vil etterhvert bli drept av det – og ha fremme AD gjør også diagnostisering og behandling av enhver annen sykdom ekstremt komplisert.
hvert som sykdommen utvikler seg, hjerneskade som har skjedd midler til slutt personen ikke lenger kan gå, snakke, smile, svelge, vet hvem noen er, eller gjøre noe for seg selv. De blir inkontinent, de utvikler problemer med å spise. De mister muskler, mister vekt uansett hvor nøye tatt vare på de er. I hovedsak blir de sengeliggende siden de mister muskelkontrollen og kan ikke engang sitte uten hjelp. De sover hele tiden og er uvitende om sine omgivelser.
Når det gjelder AD, de heldige som er de som er barmhjertig båret bort av andre sykdommer lenge før Alzheimers vendere vei til sluttfasen – fordi den naturlige slutten av AD er ganske brutal på alle, – jeg husker å se noen av de «levende døde» i sykehjem lenge før min stakkars mor i lov eached det stadiet, og jeg kunne ikke forestille henne slik – og likevel nå det stadiet hun gjorde, og ble der i twilight zone for nær to år. Mot slutten, den personen virkelig er borte på alle måter som teller – det er som å ha å ha liket lagt ut på ubestemt tid uten nedleggelse av en begravelse – og det var dødskamp for alle som elsket henne og som ikke orket å se henne slik, vel vitende om at hennes aller verste frykt hadde gått i oppfyllelse.
Hva skjer med familiemedlemmer, er at de må vurdere kan komme videre og hva alternativene kan være. Hvis personen har en alvorlig sykdom som kreft, ville familien vil at personen behandlet annet enn komfort tiltak (dvs. smertestillende). Hvis personen har et hjerteinfarkt eller annen plutselig krise, ville de ønsker medisinsk personell for å prøve og gjenopplive dem – eller la Gud og naturen ta sin kurs? Hvis personen forlot en levende vil uttrykke sine ønsker for lindrende behandling først etter et visst punkt, ikke familien respektere disse ønskene?
Dette er ting å vurdere, selv om de synes ufølsom. Spørsmålet blir – det er snillere å la personen slippe unna noe som lungebetennelse, eller aggressivt behandle dem og holde dem i gang (som kan innebære lidelse i seg selv), og deretter bringe dem tilbake til deres stadig fallende tilværelse der de har ingen kvalitet liv. Har du utsette dem for smertefulle operasjoner og aggressive behandlinger når de ikke kan forstå hvorfor de vondt, og kan ikke samarbeide med terapier og behandlinger, men er bare forvirret og opprørt – og kan aldri virkelig bli bra igjen, uansett hva er ferdig. Det er mange moralske og religiøse spørsmål involvert for mange familier – og kun enkelte familier kan gjøre disse beslutningene, gitt hva de vet om sine kjære, hva kjæres ønsker var og hva personen har forlatt når det gjelder bevissthet og kvalitet . av livet
det er veldig vanlig i senere AD for personen å utvikle alvorlige problemer med å spise – de kan ha store problemer å tygge og svelge selv myke matvarer (deres muskuløs koordinering går), eller, som min mor i lov, de helt løs interesse for mat (ikke sikker på om de har ingen matlyst eller bare har ingen anelse om hva mat er). De kan til og med begynne å nekte å spise. Dette betyr at du må tenke på kunstig fôring eller IVs -. Eller la naturen gå sin gang, som er en veldig vanskelig ting for de fleste familier
Dette er en veldig personlig ting – men etter å ha vært gjennom dødsfall av mange kjære, jeg ville aldri tillate en fôring rør med mindre det var en situasjon der personen ble midlertidig svekket, og det var håp om reell bedring til et punkt der rørene ville være like unødvendig – og dette er ikke tilfelle med slutten scenen Alzheimers.
På et tidspunkt, til tross for vårt ønske om å bekjempe døden, synes det for meg er det virkelig finnes verre ting enn å dø. For meg ville det være å leve på i skumringen, fanget mellom to verdener – og virkelig blir holdt her ved kjære som ikke er klar til å slippe taket. I tilfelle av min svigermor, hadde hun hatt et fullverdig liv. Hvis vi kunne ha restaurert henne til helse, ville vi ha flyttet fjell, men det var ikke å være, og for oss, da hun endelig begynte å gli unna, den beste måten å vise vår kjærlighet var ved å stå ved henne, holder henne i hånden og la livets slutt kommer. Det trenger ikke å være skremmende. Det er et privilegium å være der for dem på slutten
Det finnes situasjoner der bare fordi vi kan bevare livet, betyr ikke at vi bør -. Det er en kompleks avgjørelse, men det må være om hva den riktige tingen å gjøre for den enkelte person og ikke om vår egen frykt og manglende evne til å håndtere livets slutt. Jeg tror du kan gjøre noens gang et par uker eller dager lenger, men samtidig et slags helvete på jord med mye rør og fremmede fussing og maskiner og lyder og smertefull eller skremmende iinterventions.
Vi var heldig i at min svigermor hadde skrevet ut en levende vil så vi visste hva hun ville (ingen kunstige eller invasive metoder for å holde henne i live, ingen gjenoppliving etc.), og vi hadde støtte fra legen, omsorg anlegget og vår religiøse råd, så vi var personlig i fred med å gjøre det som kan virke en forferdelig ting for noen mennesker (og noe som kan skape krig innad i familier når det er uenighet om hva som er riktig å gjøre er) . Vi hadde en avtale med sykehjemmet at hun ikke skal recuscitated, at det skulle være noen rør, ingen andre enn det som var nødvendig for å holde henne komfortabel medisiner. Det var mild kjærlig palliativ omsorg. Hun egentlig sluttet å spise ca 6 uker før hun døde – hun bare spiste mindre og mindre til hun stoppet til tross for beste innsats. Vi holdt henne veldig behagelig og holdt tilby henne mat og drikke mange, mange ganger om dagen rett til slutten (og hun fortsatte å nekte, helt opp til slutten). Jeg beklager å være så grafikken – men det var faktisk en veldig mild død, med min mann holder henne i hånden. Hun så ikke ut til å lide – hun bare slags falmet bort over en periode på et par uker. Jeg lurer på om det som var igjen av henne bare bestemte hun hadde kjempet nok, og det var på tide å gå.
Vi virkelig gjorde hensyn dette stadiet som sakte, men uunngåelig å gå ut av tidevannet. Min mann (hennes eneste barn) føler veldig sterkt at valget var den rette for henne og for ham – at han gjorde det rette. Han beklager at hun måtte gå gjennom noe av det, at hun fikk Alzheimers, at noen annen sykdom ikke barmhjertig bære henne ut før den siste fasen – men han angrer ikke la henne gå
So. – der du går, Ja, det absolutt er tider og grunner for ikke lenger å fortsette «medisinsk behandling» der at omsorg er rettet mot herding uhelbredelig tilstand av å være eldre og døende. Noen ganger tar det mer mot og nåde til å si nei til teknologi, og gi personen fredelig, mild, kjærlig siste dager – som også er ikke annerledes enn endene av mange av mine kjære med kreft og deres sinn intakte har valgt – hospice omsorg med komfort tiltak og smertekontroll bare.
Håper dette hjelper. Hvis du har noen andre aspekter av dette du ønsker å snakke om, gi meg beskjed.
Mary Gordon
Toronto
