Spørsmål Book My lenger ble satt inn i en senior atferdsenhet fredag før fedre dag. Før du går i han var blitt opphisset og lurte på, men kunne ta vare på seg selv for det meste. Vi endelig kom hjem den første uken i august, en uke og en halv senere var vi på sykehuset med lungebetennelse, ble han ikke aspirere på den tiden. Tre til fem dager før han kom hjem endringen hans medisiner til 100mgs av Geodon. Da han kom hjem i august var han på en shuffle, men kunne gå og etter at han gikk på sykehuset for lungebetennelse han ikke har gått siden, ble sengeliggende, bærer bleie, hadde hans mat most. Han begynte å aspirer forrige uke, og selv om hospice sykepleiere ser ingen infeksjon, er han nå choking hver gang min mor gir ham noe, og han vil ikke spise. Noen forslag???? Også vil jeg gjerne vite din mening Geodon og den raske nedgangen, PLEASE !!!!
Svar
Geodon er ikke en behandling for Alzheimers – det ikke forsinke utviklingen av sykdommen. Legemidler som kan brukes for at inkludere kolinesterasehemmere som Aricept, Galantamin og Exelon, eller glutamat blokkere som memantin. Disse stoffene ikke kurere Alzheimers – de bare kan roe det ned litt i noen mennesker, gi dem en bedre livskvalitet lenger inn i sykdommen.
Geodon er ansett som et atypisk antipsykotisk og brukes til å behandle psykotiske atferd – vanligvis for schizofreni og manisk fase av bipolar lidelse hos voksne. Det er en «off label bruk» når foreskrevet psykotiske tilstander relatert til demens, fordi det kan føre til hjertesvikt, plutselig død, eller lungebetennelse i eldre voksne med demens-relaterte forhold. FDA i USA har utstedt en spesiell «black box» advarsel om bruken for personer med demens.
Vanligvis er disse stoffene bare prøvd hvis en rekke andre alternativer har mislyktes, og personen er absolutt å være gjort elendig av sine symptomer. Typiske problemer som kan resultere i bruk av noe som Geodon er problematiske vrangforestillinger, hallusinasjoner, alvorlig psykomotorisk agitasjon og combativeness.
Ting som vanligvis er prøvd med en pasient som er svært urolige og aggressive inkluderer atferdstiltak og endring miljøet. Omsorgspersoner kan se etter hva som utløser uro og prøve å dra den av på pass, ved å gjenta, betryggende og omdirigere. De kan takles stressende aktiviteter på et tidspunkt på dagen når personen er mindre lett opprørt (for eksempel planlegging bading på morgenen når personen er uthvilt og rolig, heller enn senere på dagen når de kan bli stresset). En omsorgsperson kan bruke en forutsigbar rutine. Miljøet i hjemmet kan gjøres enklere, og noe som utløser opprørt fjernet eller skjult. Gjerne med min mor i loven, hvis du kjente henne godt, du kan plukke opp signaler om at ting var å få til å bli for mye for henne, og at det var på tide å tilbake. Innleid assistenter ikke alltid kjenner tegn, og dette kan resultere i store meltdowns.
Hvis disse metodene ikke er nok, er det en rekke narkotikatyper som kan prøves. Alle er forskjellige, så tilnærmingen er prøving og feiling med slutten mål å gjøre personen føler seg roligere og mer komfortabel, til lavest mulig dose med medisiner som forårsaker minst plagsomme bivirkninger. Alternativer kan inkludere anti-agitasjon stemningsstabiliserende medikamenter som trazodon, anxiolytika som Ativan og Buspar, antidepressiva som Zoloft.
Hvorfor ble han satt på det på sykehuset? Jeg ville trodd han ville bli ganske whacked ut av lungebetennelse alene. Også, å være i et fremmed miljø er veldig stressende, og en sykehus alene ville være mer enn nok til å sette av mye uro i de fleste mennesker med fremskridende demens.
På dette punktet jeg kan ikke fatte for livet av meg hvorfor han ville være fortsatt på en slik medisinering. Jeg kan forstå hvorfor agitasjon kan være et problem hvis han ble vandrende, slå, søvnløs, aggressiv, skrikende – og ingenting annet jobbet for å hjelpe ham til å føle mer avgjort. Imidlertid er dårlig far for tiden sengeliggende. Jeg kan ikke se hva du har å tape på å snakke med legene om avvenning ham av stoffet for å se hva som skjer. Ekstrem forsiktighet må tas for å veldig gradvis avvenne ham av medisiner for å unngå abstinenssymptomer.
Jeg tviler veldig mye aspirasjon er relatert til Geodon. Som mange demens fremgang personen mister kontrollen over sine muskler. Deres koordinasjon og balanse blitt så påvirket at de ikke lenger kan gå eller gjøre ting for seg selv. Den samme prosessen påvirker tygge og svelge, og de begynner å aspirere – det kalles dysfagi. Hospice sykepleiere skal kunne ringe noen (vanligvis en logoped) i å vurdere sin svelge og gjøre noen anbefalinger om hvordan du kan få mer kalorier i ham.
Her er noen svært generelle tips for å unngå aspirasjon:
Hold ham i oppreist stilling (så nær 90 grader som mulig) når du spiser eller drikker
Gi ham små biter – bare en. /2-1 ts om gangen.
Gi ham bare én matvare om gangen og ikke stresser ham.
ikke oppmuntre ham til å prøve å snakke mens du spiser.
Hvis den ene siden av munnen er svak, legg maten inn i sterkere siden av munnen. På slutten av måltidet, sjekk innsiden av kinnet for all mat som kan ha vært senket (dette kalles chipmunking og det kan være svært alvorlig!).
Prøv å slå hodet i bakken, og haken gjemt til brystet, og bøye kroppen fremover når du svelger. Dette gir ofte større svelge enklere og bidrar til å hindre mat kommer inn i luftveiene.
Ikke bland fast føde og væsker i samme munnfull (dvs. for eksempel crunchy kornblanding med melk) og ikke «vaske matvarer down» med væske, med mindre du har fått beskjed om å gjøre det av terapeuten.
Sørg for at han er å spise i en avslappet atmosfære, uten distraksjoner.
etter hvert måltid, holde ham sitte i oppreist stilling (90 graders vinkel) for 30 til 45 minutter.
Spør en terapeut om fortykkede væsker.
Håper dette hjelper. Jeg vet at fremgangen er sjokkerende, men hans tilstand vil ikke ha blitt hjulpet ved å ha lungebetennelse. Selv en mindre sykdom kan virkelig slå dem tilbake mentalt, og de ofte aldri gjenvinne bakken de mister under en stor en. Be om å få ham av Geodon gradvis, og se hvordan han er. Du kan alltid utforske andre alternativer som er mindre problematisk med tanke på mulige bivirkninger.
Tenker på deg.
Mary G.
