Spørsmål Book SPØRSMÅL: Familie medlem ble diagnostisert med tykktarmskreft i april 2009. Hadde en riktig hemicolectomy senere denne måneden. Startet kjemoterapi (Fulfox – oksaliplatin, Leucovorin, 5-FU) i mai. Behandling har gått relativt bra med bare store bivirkning være lave blodplater som fører til hyppige 1-ukers forsinkelser i vanlig hver 2 ukers behandling rutine. Hun tar også Neulasta skudd hver gang. Hun er planlagt for hennes 12 av de 12 behandlinger neste uke.
Problem er jevnt økende CEA, spesielt den siste tiden. Før operasjonen var det ca 16, etterpå om 2.8. Som kjemoterapi startet i mai var det ca 3,4. Siden som følger: July – 2.2, september – 10.1, oktober – 13.6 2. november – 17, 16 november – 22, 23 november – 37. En PET-scan ble utført på 11/13/09 med følgende grunnleggende resultater: «single hypermetabolsk lymfeknute i den venstre retrocrural region måler 8,8 mm og har en maksimal SUV på 4,1 ved nivået for den venstre lunge base … ingen bevis for lokalt tilbakefall med den tverrgående kolon «.
Jeg forstår at hypermetabolsk node kan være en falsk positiv, men som du kan se, CEAS fortsette å stige dramatisk.
Så langt onkolog ser ut til å være tilfreds med å fullføre dagens behandling og re-do PET-scan i tre måneder. Er det tilstrekkelig /fornuftig, eller bør vi være å trykke for en mer aggressiv tilnærming?
Takk så mye for alle råd
SVAR:. Med en stigende CEA og en hypermetabolsk node, dette er tilbakevendende kreft til meg, og selvsagt ikke svarer til dagens kjemoterapiregime. Jeg ville ikke fortsette FOLFOX. Det fungerer ikke, og det er definitivt en mulighet for betydelig toksisitet. Necrological toksisitet er noen ganger ganske alvorlig og kan bli et problem i flere måneder etter at behandlingen er avsluttet
Jeg tror du har to alternativer.
En # bytte til en annen kjemoterapi, eller, hvis du ikke mottar Bevacizumab, kanskje du ønsker å prøve et par runder med FOLFOX med bevacizumab # Avastin # jeg har sett pasienter som ikke har respondert på FOLFOX svare når bevacizumab ble lagt. #that er et antistoff rettet mot faktor som gjør blodkar vokser, og det ser ut til å forbedre sannsynligheten for at en gitt kjemoterapi ville fungere. Andre mulige regimer inkluderer Irinotecan, eller Irinotecan med Erbitux eller med bevacizumab. Endelig er det en voksende data som farmakologisk doseres 5-FU kan være nyttig – dette betyr at måling av et serumnivå og justere dosen av medikamentet basert på det, i stedet for på kroppsoverflaten. Dette kan være en god tid til å sjekke om kliniske studier på et nærliggende kreftsenter.
b) Stopp all behandling og vente på en stund. Dessverre er det ikke sannsynlig at vaksinen er på bildet. Hvis tilbakevendende lesjon var i lever eller lunge, kan kirurgi være nyttig, men hvis det er i en lymfeknute, er det mest sannsynlig at det er andre steder som ikke kan ses på PET
. – ——— OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for raskt svar. Vil du anbefale noen ekstra bildebehandling eller andre diagnostikk akkurat nå, for eksempel CT? Dessuten er disse forskjellige chemotherapies du har foreslått lett tilgjengelig? Og hvordan ville du anbefale å vurdere eventuelle endringer i behandling tilnærming på kort sikt? Vil du være på jakt først og fremst for sin effekt på CEA nivå alene? Takk igjen for din tid.
Svar
hvis du velger å ha behandling, så jeg liker å få en CT scan, siden en PET i seg selv ikke gjør en god måling (på den annen side, hvis du har en CT-Pet, ville det være fint. det virker som det ikke er en god grunn til bildet noe i tillegg til det området av hypermetabolsk node. som for de andre behandlingene de er lett tilgjengelige. Din onkolog skal ha den originale vev testet for KRAS mutasjon. Hvis det er en KRAS mutasjon, så Erbitux og Vectabix, som er antistoffer, vil ikke fungere. Hvis KRAS ikke er mutert, kan de brukes. jeg vil følge CEA. så lenge det går ned jeg ville ikke bilde, med mindre noe annet skjer. jeg får bilder når jeg planlegger å endre behandlingen. (Hvis det er leveren engasjementet jeg har også endringer i leverfunksjonsprøver i min beslutningsprosesser, og viktigst, hvordan pasienten gjør .
