Pyelonephritis
Akutt pyelonefritt
Akutt pyelonefritt er en av de vanligste subtype av tubulointestitial nyresykdommer. Det er akutt betennelse i nyretubuli, og interstitium på grunn av en smittsom årsak. Infeksjonen legger seg i nyreparenchymet fører til akutt betennelse med nøytrofile granulocytter og ødem i interstitium. Da nøytrofile invadere nyretubuli forårsaker tubulitis, renal tubulær ødeleggelse og dannelse av microabscesses i nyreparenchymet. Neste infeksjonen sprer seg gjennom hele nyreparenchymet, vanligvis sparsom glomeruli
Makroskopisk utseendet akutt pyelonefritt.
Surface av nyre er kjedelig og ugjennomsiktig. Små flere subcapsular abscesser kan sees. Snittflaten av nyre viser flere små abscesser eller striper av pus i nyrebarken. Funksjoner av komplikasjoner kan eller kan ikke være til stede
Mikroskopisk utseende av akutt pyelonefritt.
Ødem og neutrofil infiltrasjon av interstitium kan ses under lysmikroskop. Også det er tubulitis, microabscesses dannelse og puss celle kaster i nyretubuli
Komplikasjoner av akutt pyelonefritt:..
Nedsatt papillær nekrose
Pyonephrosis – akkumulering av purulent eksudat i nyrene. Dette skyldes vanligvis forbundet fullstendig eller nesten fullstendig hindringer i bekken /urinlederne hindrer drenering av sårvæske
perinefrisk abscesser -.. Forlengelse av purulent eksudat gjennom renal kapselen i perinefrisk vev
I de fleste pasienter, følger akutt pyelonefritt en ukomplisert kurs med behandling. Imidlertid kan pasienter med obstruksjon, diabetes mellitus og immunsvikt ha komplikasjoner
Kliniske funksjoner:..
Fever (vanligvis høy feber med frysninger og stivhet)
Dysuri .
Hematuria.
Smerter i costovertibral vinkel på den berørte side.
tilstedeværelse av puss celle kaster i urin analyse vil vise nyrepåvirkning. I nedre urinveier engasjement er det bare pus celler, ingen kaster.
Kronisk pyelonefritt
Kronisk pyelonefritt er preget av kronisk inflammatorisk infiltrasjon av interstitium, interstitiell arrdannelse og tubulær atrofi. I avanserte tilfeller er det glomerulær sklerose sekundært til alvorlig rørformet engasjement. Kronisk pyelonefritt utvikler seg ofte til slutten stage renal failure.Chronic pyelonefritt kan skyldes hovedsakelig to årsaker:
reflux nefropati – forbundet med kronisk vesicoureteric reflux og intrarenal reflux. Tilbakevendende akutt pyelonefritt føre til kronisk pyelonefritt slutt
Kronisk obstruktiv pyelonefritt -. Hindring i nyrekanalen (f.eks, sten, posterior urethral ventiler) disponerer for infeksjon. Også her residiverende akutt pyelonefritt føre til kronisk pyelonefritt
Makroskopisk utseende.
Berørt nyre er mindre i størrelse (kontrakt) og overflaten viser grov arrdannelse. Hvis begge nyrene påvirkes utseende er asymmetrisk. Cut deler av nyre viser calyces er deformert og avstumpet. Grov arrdannelse involverer corticomedullary regioner, og mer fremtredende i øvre og nedre poler (hvis refluks forbundet). I obstruksjon forbundet tilfeller kan det være trekk ved hydronefrose også. (Sammenlign de makroskopiske egenskaper av kronisk pyelonefritt med kronisk glomerulonefritt)
Mikroskopi av kronisk pyelonefritt:
interstitium viser kronisk inflammatorisk infilatration og fibrosis.There vil være tubulær atrofi med opphopning av sekret som gir opphav til skjoldbrusklignende utseende – thyroidization sikret glomeruli er relativt spart. Men det kan være periglomerular sklerose og i avanserte tilfeller glomerulær sklerose. Blodårene viser vanligvis hypertensjon assosiert vaskulære endringer (hyaline arteriosklerose)
Kliniske funksjoner
. Vanligvis pasientene er asymptomatiske og pasient kan etter hvert til stede med funksjoner av terminal nyresykdom som skummende urin , oliguri eller anuri, generalisert ødem, utmattelse og uremisk symptomer. Asymptomatiske pasienter kan også bli plukket av når undersøke for hypertensjon, tilstedeværelse av proteinuri i rutinemessige urinprøver. Men pasienten kunne vise episoder av funksjonene i akutt pyelonefritt.
Xanthogranulomatous pyelonephritisA type kronisk pyelonefritt preget av tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk infiltrasjon med mange skummende makrofager. Makroskopisk de kan danne en svulst lignende masse som etterligner nyrecellekarsinom. Xanthogranulomatous pyelonefritt er assosiert med diabetes mellitus og obstruksjon relaterte infeksjoner forårsaket av Proteus.
Giftig tubulær nefritt /nephropathyUsually utseendet er uspesifikke betennelse og fibrose i interstitium med rørformede endringer. Alvorlige tilfeller kan også se ut som kronisk pyelonefritt. Noen saker kan ha interstitiell fibrose uten betydelig betennelse. Giftstoffer kan være narkotika eller tungmetaller. Ranger dette Hub
Er dette Hub nyttig?
JA
NO
Se resultater uten stemme
