Rheumatoid artritt (RA) er en systemisk sykdom som rammer om lag 2,1 millioner amerikanere, for det meste kvinner og har vært show å angripe flere ledd i hele kroppen. Det er anslått at 1,5 millioner kvinner og 600.000 menn er ofre for denne ødeleggende sykdommen. Av disse berørt, ca 90% av personer med RA etter hvert utvikle fot eller ankel symptomer og misdannelse. Faktisk er mange av de tidlige symptomene på RA inkluderer ofte fotproblemer. Fotproblemer er mer vanlig enn symptomer til hånden og bare andre til kneproblemer. Disse symptomene kan føre til alvorlig funksjonshemming.
Den eksakte årsaken til RA er fortsatt ukjent, selv med studieårene. Noen mulige årsaker arv fra foreldre, kjemisk eller miljømessig «trigger» alle fører til en feil i immunsystemet. I RA, immunsystemet i kroppen vender seg mot seg selv og skader leddene forårsaker brusk skader og betennelser.
Symptomer
Symptomene begynner ofte med smerte, hevelse og stivhet, men kan også innebære misdannelser. Vanligvis de første leddene påvirket i foten inkluderer metatarsophalangeal ledd (ledd på ballen av foten), og kan inneholde betydelig smerte med press fra stående, bevegelse gåing eller tetthet av sko, og kan også være varm fra betennelser. Med andre ord, selv enkle aktiviteter kan forårsaker smerter i foten.
Smerten da kan påvirke andre deler av forfoten (foran på foten) inkludert tærne forårsaket av kontrakturer av leddbånd og sener som fører til bunions (snu av stortåen mot de andre tærne) eller andre tærne kan begynne å krølle og få stive (ofte kalt hammertoes eller klo tær). Når dette skjer, hard hud bli et større problem og kan bygge opp under ballen av foten, på leddene i tærne eller på tuppen av tærne. Det må utøves for å begrense skade på huden ved å la disse calluses å bli sår.
Andre områder som kan bli berørt inkludere Poter (baksiden av foten) med hæl smerter fra Plantar fasciitis (betennelse et ligament som strekker seg fra hælen til tærne), senebetennelse av akillessenen eller bursitt (betennelse i en væskefylt sekk på baksiden av ankelen). RA, som en inflammatorisk sykdom, kan også omfatte nevropati (tap av nerve funksjon inkludert nummenhet eller muskelsvakhet), vaskulitt (betennelse i blodårene), sår (sår), nekrose av tær eller koldbrann. Noen ganger entrapment skade på nervene fra RA kan forårsake droppfot.
RA er en systemisk sykdom, og vil ofte produsere generelle symptomer på tretthet, feber, tap av appetitt og energi, og anemi (dårlig oksygen distribusjon til kroppen) å legge til symptomer på anstrengende enkelt.
diagnose
i arthritic forhold, spesielt revmatoid artritt, er det viktig å etablere en korrekt diagnose. Ofte symptomene i foten eller ankelen kan være de første indikasjoner på denne diagnosen. En diagnose er innhentet gjennom gjennomgang av din medisinske historie, din nåværende yrke, og rekreasjons aktiviteter du deltar i og noen tidligere historie med problemer til føttene eller bena. En mulig indikasjon på RA er forekomst av symptomer i det samme leddet på begge føttene eller flere ledd i føttene. X-stråler kan også fås å avklare hva leddskader skjer. Blodprøve kan vise anemi eller har et antistoff kalt «revmatoid faktor» som er ofte et tegn på RA.
Hvis du allerede har en diagnose av RA, endres eventuelle symptom på dine føtter eller ankler bør følges tett, som ny hevelse eller foten smerte kan være tidlige tegn på foten eller ankelen blir berørt. Det er vanligvis behandlinger som kan reduserer symptomene og muligens bremse utviklingen.
Behandling
Det er viktig å forstå at RA er en progressiv sykdom som i dag ikke har noen kur. Med denne forståelsen det bør også være klar over at medisiner, øvelser, konservative behandlinger og kirurgi kan alle brukes til å redusere virkningene av sykdommen og kan forsinke fremdriften. Medisiner er vanligvis laget for en av tre grunner: 1) Kontroll smerte, 2) redusere betennelse eller 3) forsinke spredningen av sykdommen. Aspirin og ikke-steroide anti-inflammatoriske (NSAID) som ibuprofen og anestesi injeksjoner i leddene og fremst bidra til å kontrollere smerte. Lokale kortison injeksjoner bidra til å redusere betennelse lokalt. Is og noen aktuelle medisiner (som Biofreeze) kan også bidra til å redusere betennelser og tilhørende smerter. Medisiner som metotreksat, minocycline, azothioprine, prednison, sulfasalazin, og gullforbindelser, bidra til å forsinke spredningen av sykdommen selv
Øvelser inkluderer vanligvis fysiske og ergoterapi modaliteter. Range-of-motion øvelser, trening i boblebadet eller varm svømmebasseng, gjenværende aktive hele bidra til å redusere immobilitet produsert av sykdommen.
Konservative behandlinger inkluderer tilpassede innleggssåler (orthotics), bukseseler (spesielt for foten slipp), spesialiserte sko å bedre imøtekomme foten endringer, og beskyttende polstring. Den vanligste padding som kreves er for trykkpunkter på tærne hvor hard hud (tykk hud) form og forårsake smerte. Noen av de enkleste padding kan inneholde:
Gel tåhette – En trykkhylse helt foret med gel som er lett gled ned på tærne til pad ledd og tuppen av tåa. Reduserer trykket og er beskyttende fra callus formasjon eller progresjon
Gel Corn Pads -. En trykkhylse med gel padding å være lett brukes på tærne for å beskytte fremtredende leddene i tærne og redusere callus formasjon eller sår på disse områdene. Igjen vil dette redusere presset og er beskyttende fra callus formasjon eller progresjon
Gel Crest Pads -. En gel pad plassert under tærne til å flate avtalte tær og heve tærne fra weightbearing overflaten, redusere trykket til tips av tærne. Verne fra sår formasjon eller callus formasjon til tuppen av tærne.
Selv med disse eller lignende behandlinger, er regelmessig oppfølging med en lege viktig, fordi callus vev bør fortsatt være redusert med jevne mellomrom (det bare ikke vil få dårlig så fort med beskyttelsestiltak).
Kirurgiske inngrep kan også bli gjennomgått, inkludert sene utgivelsen eller forlengelse, korrigering av ett eller flere hammertoes eller andre foten misdannelser, Hallux valgus korreksjon, metatarsal kirurgi , ankel kirurgi, felles implantater, eller komplekse fot operasjoner for å redusere risikofaktorer.
rollen som en kvalifisert fot og ankel spesialist eller podiatrist kan omfatte store bidrag til håndtering av denne sykdommen, blant annet smertelindring og restaurering av funksjon. Dette kan legge ikke bare til en reduksjon av funksjonshemming, men en forbedring av gang, økt selvstendighet og den vanlige evne til å engasjere seg i dagliglivets aktiviteter. Økt glede og lykke i livet kan da oppstå, som foten og ankelen er optimalisert for å fungere selv med denne vanskelige sykdommen.
Copyright (c) 2009 Mountain West fot og ankel Institute
