Spørsmål Book Jeg er en 47 år gammel kvinne som ble diagnostisert med hypertensjon i mitt midten av 20-årene. (Da jeg veide ca 135 nå veier jeg 215 etter en CAH i desember) Hadde subclavia og nyre MRAs begge bra. Jeg har ulik bp i begge armene gjennomsnittlig om lag 30 poeng forskjell rutinemessig. I dont og aldri har røykt. Jeg kan ikke drikke alkohol eller bruke narkotiske stoffer. Jeg går omtrent en time om dagen for trening. Mine blodsukkeret og kolesterolnivået er bra. Jeg bruker sjelden salt. I løpet av de siste 20 årene har jeg prøvd mange mange legemidler for høy bp. Jeg blir lei etter ca 18 måneder å ta narkotika og håndtere sine bivirkninger og stopp. Jeg har tatt narkotika denne gangen for litt over et år og bli lei igjen med bivirkninger av alle legemidler. Jeg tar ToprolXL 200mg daglig, Aldactone 25 mg daglig, Norvasc 10 mg daglig, Diovan 320 mg daglig, librax5.25mg 3 daglig (diverticulosis), Protonix 40 mg daglig, (indocin 75mg 3 daglig og lamictal 100mg to daglig for «icepick» hodepine). Og etter alt dette min bp fortsatt varierer mellom 159/96 til 236/121 hele tiden. Eventuelle forslag vil bli verdsatt.
Svar
Din situasjon er vanskelig å løse på denne måten for kommunikasjon siden det høres ut som du har hatt flere medisiner bivirkninger at jeg ikke ville være klar over. Når det er sagt, den nåværende diett du er på ville fungere bedre dersom en vanndrivende ble gitt, siden det ville forsterke effekten av medisiner som du allerede er på. Den indometacin at du tar kan øke blodtrykket ved ulike mekanismer, hvorav den ene er væskeretensjon, og dermed en av grunnene til at jeg foreslår diuretika. Andre medikamenter som jeg har brukt i situasjoner som din inkluderer klonidin, alfa-metyldopa eller reserpin. Endelig bør de stoffer som man er på har sine doser optimalisert noe som betyr en lavere dose av Toprol-XL (100 mg) og en høyere dose av Aldactone (25 mg to ganger daglig). Håper dette hjelper.
Hilsen
Domenic Sica, M.D.
