A Case of Fatal Astma
For flere år siden fikk jeg en melding til å kalle en New York politimann om oppdagelsen av kroppen til en seks og seksti år gammel kvinne som hadde vært under min omsorg for astma. Den patrolman hadde blitt oppringt av naboer til å gå inn i pasientens leiligheten siden hun ikke var besvare hennes dør eller telefon. En rekke mennesker hadde sett henne inn i hennes bygning i noen nød.
Hun hadde brukt henne bronkodilator spray i lobbyen på hennes bygningen, og hadde ikke blitt sett eller hørt fra siden. Når politimannen og naboer kom inn i leiligheten de fant min pasient i en stol, fortsatt i sin frakk, tviholder henne bronkodilator spray. Pasienten hadde tilsynelatende døde kort tid etter inn i leiligheten hennes. Denne pasienten var en herlig kvinne som har redigert et utenrikspolitisk tidsskrift. Legebesøk var ofte fora for diskusjon om en rekke emner, og hun likte å diskutere ulike synspunkter. Dessverre hadde hun alvorlig astma som krevde hyppige kurs av kortikosteroid samt en lang liste med andre medisiner. Jeg hadde sett henne om en måned før hun døde, bemerket betydelig tungpustethet, og foreskrevet orale kortikosteroider. Hun var redd for ytterligere steroider og motstandsdyktig. «Jeg kan bare bruke min astma spray litt mer, og jeg skal være i orden.» Videre diskusjon avslørte hun hadde stoppet eller redusert en del av hennes medisiner på egen hånd ( «Jeg do’nt tror jeg trenger dem»). Fatal astma er alltid tragisk siden det kan vanligvis forebygges. Jeg lurer ofte på hva utfallet ville ha vært dersom denne pasienten hadde tatt henne foreskrevne medisiner. En rekke leger har sagt «ingen skal dø av astma.» Dessverre er disse dødsfallene fortsatt forekomme. Support SystemsAdult Astma I administrerende bronkial astma, det hjelper pasienten til å ha et støtteapparat; Dette er spesielt nyttig for pasienter med moderat eller alvorlig astma som kanskje trenger øyeblikkelig hjelp. For voksne dette bør inkludere en «omsorg partner» som er klar over pasientens sykdom, lege navn og telefonnummer, og apotek nummer og hvem som har tilgang til en liste over pasientens medisiner så vel som skriftlig instruks om at pasienten har mottatt fra legen. Pasienten samt omsorg partner bør vite plasseringen av nærmeste akuttmottaket i tilfelle av et alvorlig angrep. Pasienter bør velge nøye deres omsorgs partnere i form av nærhet og tilgjengelighet. En støtte-gruppen kan også være nyttig for pasienter med bronkial astma. Pasienter med astma kan ha erfarne alvorlige angrep og har frykt om fremtidige episoder og avhengighet av medisiner. I tillegg kan pasienter frykter å utøve og gjennomføre sosiale aktiviteter. Mange pasienter kan ha blitt feilinformert om arten av sin sykdom ( «det er alt i hodet»), og har vært gjenstand for latterliggjøring. Pasienter bør se til sine lokale lunge forening eller medisinsk samfunnet hvis deres leger er ikke kjent med et bestemt program. Disse støttegrupper bør forvaltes av en lege som er spesialist i lungesykdommer. Som nevnt, bør den primære kilde til informasjon være pasientens lege, men en støttegruppe kan fremme pasientens kunnskap og evne til å takle denne sykdommen. Pasienter som har vanskelige problemer i disse områdene kan ha nytte av profesjonell rådgivning. Den primære lege bør være kilden til en henvisning.
