Den siste tilfellet av medisinsk malpractice har satt civic løp KEM sykehus, Mumbai i spot lys igjen. BMC run sykehus har satt i gang en gransking av påståtte tilfeller av uaktsomhet hvor en 34 år gammel kvinne døde torsdag. Kvinnen var innlagt med høy feber og blødninger etter fødsel og til gynekologisk avdeling på sykehuset.
Kvinnen gikk inn respirasjonssvikt og senere multiorgansvikt etter en sykepleier administrert en Feracrylum injeksjon (en clotting agent) i stedet for en paracetamol injeksjon. Sykepleieren innså sin feil etter et par timer, og umiddelbart varslet behandlende lege, som fant det vanskelig å reversere kvinnens tilstand. De første skanninger av kvinnens indre organer viste at blodpropp hadde dannet internt og var forårsaker hennes organer til å mislykkes.
Feracrylum er en polymer og er hygroskopisk (soaks vann fra atmosfæren) i naturen, løselig i vann, ikke-absorberbare i systemet. Den danner komplekser når det kommer i kontakt med blod, og dermed fører blod til å koagulere. Koagelet har en gel-lignende struktur, noe som skaper en fysisk barriere når det oser (på grunn av blødning) oppstår. Denne unike eiendommen også hindrer bakterievekst på og nær sårstedet. Det er vanligvis brukes i tannbehandling. En av de viktigste kontraindikasjoner i dette stoffet har er at det aldri skal brukes intravenøst. Det er en aktuell agent (brukes på huden eller ytre lag av kroppen) og kan ha ødeleggende virkning i kroppen.
Hvordan kan en slik feil oppstår?
I en kommunal løp sykehus forholdet mellom sykepleiere til pasienter ofte er 1:15 eller mer. Det vil si at det er bare en sykepleier i omtrent 15 eller flere pasienter. Sykepleierne er ofte over arbeidet og underbetalt, og selv om de er opplært til å være på vakt mens administrering av et medikament, oppstår opphører med å senke fysisk styrke.
I dette tilfellet når sykepleieren hadde fått beskjed om å administrere en Paracetamol injeksjon, hun trolig ville ha fylt to sprøyter, samtidig i to pasienter, ikke innser at sprøytene ikke var merket. Sprøytene kan ha blitt blandet sammen. En annen mulighet er hvor sykepleieren må ha valgt feil flaske, slik de normalt er plassert ved siden av hverandre, distraksjoner kunne ha ført til denne feilen
Administrative handling.
Medisinsk uaktsomhet med en ledsaget politiet klage vanligvis betegnes som en medisinsk-juridisk sak, der saken overføres til den aktuelle avdelingen på sykehuset som koordinere med politiet for å gi dem bevis som trengs. I dette tilfellet noe tilfelle har blitt arkivert av pasientens familie. Politiet har arkivert en tilfeldig død og venter på at obduksjonsrapporter. Rapportene vil gi politiet et bedre bilde av hva som egentlig skjedde den dagen og følgelig tiltak og anklager vil bli endret.
