Aggressiv behandling av tidlig prostatakreft, og ikke vaktsom venter, forbedrer overlevelsen av eldre menn, en ny studysuggests
«Det har vært abelief at vaktsom venter var det tryggeste behandling for eldre menn withmoderate prostatakreft, «sier Dr. Yu-Ning Wong, en onkolog ved Fox ChaseCancer senter som er hovedforfatter av rapporten i 13 desember utgaven av
Journal of American Medical Association
. «Vår studie antyder theremay være en overlevelsesgevinst,» sier Wong.
Men en moredefinitive svar vil måtte vente på utfallet av kontrollerte studier thatare i gang, Wong lagt.
«Vår studie wasobservational, «sa hun. «Vi så på registreringer av menn behandlet eller nottreated for prostatakreft. Det var ikke en randomisert, controlledtrial «
Problemet oftreatment vs. vaktsom venter har vokst i betydning som flere menn lever lenger,. Mange er diagnostisert med lav- og mellom grade kreft som utgjør noimmediate trussel mot deres liv .
studien så atdata på mer enn 44.000 slike menn, i alderen 65-80, som overlevde et år eller morepast diagnose. Omtrent tre fjerdedeler av dem – 32.000 – hadde kirurgi orradiation terapi i seks måneder etter diagnose. En annen 12 600 ikke, som leger valgt vaktsom venter.
dødsraten formenn som fikk behandling var 31 prosent lavere i løpet av en 12-års oppfølgingsperiode, rapporterte forskerne. Dødeligheten var 23,8 prosent for de som hadtreatment, sammenlignet med 37 prosent for de som ikke gjorde det.
Den reduserte deathrate ble sett i alle undergrupper, inkludert menn i alderen 75-80 på diagnose andthose med lav-risiko sykdom .
«den advarende notewhen tolke dette forsøket er at selv om det tyder på at hver mann shouldbe behandles radikalt, må avgjørelsen tas i hvert enkelt tilfelle,» sier Dr. Mark S.Litwin, professor i urologi og folkehelse ved Universitetet ofCalifornia, Los Angeles, og medforfatter av en accompanyingeditorial.
som en generalprinciple, «vi vet at de fleste menn ikke dø av det [prostatakreft] men diewith det, «sa Litwin. «Man må være forsiktig med å være sikker på å ikke over-godbit. Thetreatment kan være verre enn sykdommen. «
Når du foretar adecision, legen» må være veldig slu i å vurdere en pasients generalfunctional status og generell helse, «Litwin sa. Og pasientens stemme mustbe hørt, la han til.
«Pasienten shouldbe kjøre stemme,» Litwin sa. «Legen må være forsiktig for ikke å bepaternalistic fordi dette vanligvis ikke er en akutt, livs threateningillness.»
Noen mindre studieshave indikerte en fordel for vaktsom venter, men de fleste har funnet bettersurvival med behandling, sier Wong.
«til syvende og sist, arandomized, kontrollert studie vil gi oss svaret vi er ute etter,» Litwinsaid.
en slik rettssak isbeing gjort av amerikanske Veterans Administration, sa Wong. Resultatene er expectedin noen år.
Inntil da, «beslutningen må være basert på pasientens overallcondition og personlig tro,» sa hun.
