Spørsmål Book Jeg er 31 år gammel og jeg har lupus SLE av nyre og har vært under nyre legens behandling for 3 1/2 år. (jeg har hatt lupus SLE i 6 år ) Etter min nyrebiopsi det ble sagt at jeg hadde stadium 4 av lupus nefritt, men aldri hatt noen problemer med nyrefunksjonen. Min første behandling ble cytoxin for 6 måneder og deretter CellCept av 3000mg for 1 år i halvparten. Min spørringen kommer fra etter alle mine behandlinger vi var i stand til å få min protein nivåer ned til mindre enn 500 mg og deretter med CellCept på 3000mg om dagen var jeg alltid under 1000mg av protein. Den nyrespesialist mener at i tid må vi redusere CellCept så nå har jeg vært på 2000mg en dag (5 mg predisone og 10 mg enalapril) for nær 1 1/2 år og fra lab jobbe min protein synes å være snikende opp min doc sier hun tror på grunn av «arr» er det fortsatt protein. min 24 urin lab januar /2011 var kreatin klarerings 160 ml (normale 88-128) og protein total urin 74,2 (normal 0-15), 24 t prot beregnet 2226,0 (norm 30-150) komplementet c4 serum 39 (norm 9-36 ) så i oktober /2010 protein total urin 95,7 (norm 0-15) og kreatinin urin 60,7 (norm 16-327) og april 2010 kreatin urin 45,8 (norm 16-327) kreatin protien total urin 41,4 (norm 0-15) prot 24 beregnes 1242 (norm 30-150).
jeg ønsket å være klart som mulig. Jeg tok den mest fra mine labs fire svaret ditt. Jeg lurte på hva poenget er dette proteinet ikke skjemmer? Jeg tror at hvis ingenting annet skal jeg bli satt tilbake på 3000mg en dag med CellCept. Men jeg er ikke lege, og jeg ville bare en annen mening før jeg diskutere dette igjen med min nyre lege. im planlagt å se doc igjen 4 måneder med lab slips for spot urin kreatininclearance. alt annet er ser bra andre kloke.
Svar
Stage IV lupus er en kombinasjon av arrdannelse og betennelse men arrdannelse er mer og betennelse tendens til å være mindre. Av denne grunn immunosuppressivt stoffer som CellCept er ikke i stand til å eliminere proteinuri helt.
Mer enn 1 g av proteinuri er et dårlig prognostisk tegn og betyr at nyresykdom vil fremgang raskere.
Du er allerede på en god diett av narkotika og ser ut som tross alt dette mengden protein har gått opp skjemaet 1,2 g til 2,2 gram i januar 2011.
jeg ville prøve å gå opp på Enalapril hvis BP gjør dette kan være og legge til nevnte ARB for eksempel losartan.
Det er gode data på et vanndrivende kalt spironolakton å redusere protein i urinen.
På et tidspunkt må du akseptere det faktum at protein i urinen ikke kommer til å gå unna.
jeg vil også recommed få en annen nyrebiopsi hvis kreatinin nivået begynner å gå opp og mengden protein fortsetter å gå opp. En nyrebiopsi vil være i stand til å veilede behandlingen.
Jeg tror du er på anstendig dose immunosppression og jeg ville ikke recommed for mange medisiner. Det er økende risiko for malignacies forbundet med disse stoffene.
Hvis du har en oppfølging spørsmål kan du også nevne serumkreatinin nivå.
Takk
