Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei,
Min mann fullført 12 runder med FOLFOX for Stage IIIb tykktarmskreft 30 måneder siden. Samlet hans helse har vært bra siden. Hans siste CT scan i november var klart annet enn noen få cyster. I forrige uke hadde han blod arbeid gjort og det var noen bekymringer. LDH 890, SGPT 90 (15-70), ASAT 78 (8-54)
Hans LDH ble ansett som normalt omtrent et år siden på 642, men har økt med hver blodprøve siden. SGPT har svingt mellom 56 og 72 på hver test, og ASAT har aldri vært høy før dette; Det har vært 39-51 inntil nå.
Hans CEA Resultater er ikke tilgjengelig ennå, men ble bare litt forhøyet ved diagnose, og han er en røyker, så høyden har kanskje ikke engang blitt knyttet til kreft.
Mitt spørsmål er, hva som bør gjøres for å undersøke årsaken til de forhøyede leverenzymer? Hvis dette var din kjære, hva ville du gjøre neste
Takk for all hjelp du kan gi
SVAR:?. Jeg vil absolutt vurdere en CT av abdomen med kontrast, og sannsynligvis en rutine brystet film, både som jeg ville være med å lete etter metastatisk sykdom. IIIb sikkert kunne gjenta seg. Hvis disse ikke viser noe, kan jeg vurdere en leverbiopsi, på jakt etter noen bevis for leverskade. Det er lite sannsynlig på grunn av kjemoterapi, men det kan være andre ting å tenke på. Hvis alt er negativt, jeg antar du trenger bare å se på og revurdere i fremtiden. Min mistanke er at han kommer til å slå ut til å ha en gjentakelse. Hold meg oppdatert.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Vi fikk CEA resultater i dag, og det er også hevet til 4,0 , mens det var 3,8 tre måneder siden, og 3,6 seks måneder siden. Så det har vært langsomt økende fra den postoperative nivå på 2,4. Heldigvis vil han være i stand til å ha en CT scan i morgen. Hvis det er klart, det ville være klokt å be om en PET scan? Det virker jo tidligere vi finne årsaken, jo bedre vår mulighet til å behandle den.
Svar
PET scan kan være nyttig, men i fravær av et funn på CT scan, noen ganger er det forvirrende. Og jeg kan ikke tenke meg en situasjon der PET vil være positiv og CT vil være negativ som ville føre til kur. (Vanligvis dette er forbundet med en vekst på svulst på overflater av tarmen og veggen av magen (peritoneum) Dessuten ville den eneste kuren for en gjentakelse være (forutsatt er det bare to eller tre stedene som kan nås) lokal behandling, enten med kirurgi eller med fokusert stråling eller radiofrekvens ablasjon. Dette ville kreve flekker store nok til å se på en CT scan. Håper skanningen løser problemet.
