The United States Forebyggende Services Task Force har gjort det igjen. De har gjort det absurde påstanden om at menn ikke bør være sjekker rutinemessig PSA nivåer. Denne anbefalingen er i hælene på anbefaling mot mammografi for under 50-tallet. Hva skjer? Har ikke rutinemessig PSA-testing redde liv?
Jeg tror jeg trenger å starte dette med en rask historie. Forrige uke hadde jeg en 52 år gammel pasient som betrodde meg at han ble diagnostisert med prostatakreft 2 måneder siden. De planlegger å gjøre det daVinci robot kirurgi i de neste 6 eller 7 måneder. Resultatene for disse er generelt god, men impotens er på listen over mulige bivirkninger.
Her er problemet. Han var helt uvitende om at prostatakreft var alt annet enn flaks for uavgjort. Han er ikke alene. Heldigvis er det mange ting han kan begynne å implementere i sin livsstil til å endre sin bane. Hvem vet -.. Kanskje hvis hans PSA endringer i de neste 6 månedene operasjonen kan unngås
Tilbake til USPSTF PSA screening anbefalinger
Over fem år siden vi allerede hadde forskning sterkt tyder at PSA og DRE testing ikke redde liv. Tydeligvis denne forskningen ble børstet under teppet fordi og faktisk synes å ha drevet en motsatt reaksjon – jeg høre mer av et push for menn å få vist for prostatakreft enn noensinne. Jeg husker ikke stort POP (prostata på stedet prosjekt) hendelser eller reklameplakater Dres for noen år siden.
Problemene med prostata PSA screening er mye det samme som de med mammografi .
Først prostataspesifikt antigen (PSA), er faktisk ikke spesifikke for kreft. Andre faktorer som tung trening, prostatitt, BPH, alder, stort prostatavolum og seksuell aktivitet kan føre til forhøyet PSA. Noen midlertidige, noen permanent. På grunn av dette, er det en tung variasjon i det «normale» er. For å forvirre dette problemet, litt over 1/3 av prostatakreft har PSA nivåer i «normal» rekkevidde. Dette betyr at å sette en verdi som «forhøyet» kommer til å ta en prosentandel av menn som ikke har prostatakreft og savner et stort antall tilfeller av prostatakreft. Dette svekker verdien av testingen.
Neste, prostatakreft, ved sin natur, har en tendens til å være langsom vekst. På grunn av dette, mange dør med prostatakreft, ikke av prostatacancer. Mange fremgangsmåter er gjort som et resultat av PSA-testing. Disse inkluderer kirurgi, biopsier, kjemoterapi og stråling implantater. Så hva skjer når disse prosedyrene er gjort på grunn av en forhøyet PSA på grunn av ikke-kreft årsaker eller prosedyrer er gjort på langsomtvoksende kreft som ikke ville ha forårsaket betydelige problemer? kostnader Samfunnet er dramatiske og resultere i ingen sann levetidsforlengelse. Hvis sikker er lett å gjøre det ser ut som behandling er kraftig på å redde liv når livet ikke var i fare i første omgang.
For det tredje, og viktigst, ikke PSA-testing ikke ut til å utløse en pedagogisk prosess for pasienten til å redusere risikoen for progresjon. De faktorer som spiller en rolle i forebygging av prostatakreft er de samme som kan hjelpe til med behandling. Disse inkluderer:
1) Øk inntaket av ikke-GMO, ubearbeidede soyaprodukter (tofu, miso, soya melk, edemame)
2) Øk inntaket av omega-3 fettsyren ALA (gresskar , lin, valnøtter)
3) Unngå meieriprodukter
4) Hvis du drikker juice, stokk med mørkere juice som granateple og kirsebær
5) Øk inntaket av cruciferous grønnsaker (brokkoli, blomkål, reddik, bok choy, rosenkål)
6) Legg Vitamin E i den blandede tokoferol form (ikke bare alfa-tokoferol)
7) øke inntaket av rødt karotenoid lycopen (tomotoes, grapefrukt, vannmelon)
8) Cut tilbake på kalorier
9) Unngå BPA i plast vann flasker og mange hermetikk
10) opprett~~POS=TRUNC en anti-diabetiker livsstil og opprettholde en ideell kroppsvekt
11) Ta et vitamin D supplement
Så samlet, det er mange ting vi kan gjøre for å redusere vår risiko for prostatakreft. Som alltid, jeg er ikke mot kreft screening. Jeg er imidlertid svært sterkt mot å bruke kreft screening som forebygging. Med all denne kunnskapen om hvordan man skal forebygge prostatakreft, bør vi ikke stole på en usikker test som Ptil å redde livet vårt. Gjør disse endringene for å redusere risikoen for prostatakreft.
USPSTF anbefalinger https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsprca.htm
Hvis du ønsker den oppfatning av legen som først identifisert PSA, les mer her https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1112191?query=TOC&
