Spørsmål Book Kjære Dr Shah, jeg studerer hypertensjon protokoller, og du har hjulpet meg i det siste, takk. En spesiell pt situasjonen er forvirrende. En pt som var hypothyroid og normotensive, nå euthyreoide og hypertensive på 140-150 /90-100, er BMI 27, blodprøver og chems wnl.using en syphgm-cuff, BP ved oppvåkning er WNL 120/76, og stiger til 140 /90 av kvelden … og dette er i henhold til gjeldende RX av olmesartan 40mg am, og atenolol 50mg Qd. Lisinopril, enalapril, amlodipin og HCTZ ikke klarte å senke BT på vanlige doser. Den foreliggende dosen av Olmesartan innledning fungerte bra for tiden av halveringstid, som nå ikke viser noen effekt, bortsett fra at i AM. Dette mysteriet er et tankekors meg, har noen forslag til behandling? PT er bekymret for økende atenolol på grunn av impotens risiko. Takk igjen
Svar
Hei Dax,
jeg vil be pasienten om å kutte ned sin saltinntaket til 3 gram per dag, 1 hver med frokost, lunsj og middag. Mesteparten av tiden, vil dette hjelpe. Hvis dette ikke hjelper, ville jeg gjøre følgende (i den rekkefølgen):
en. Fore Atenolol eller Olmesartan i ettermiddag.
To. Legg et langtidsvirkende kalsiumkanalblokker.
Hilsen
Dr. Shah
