Spørsmål Book Min far er 84 år gammel. Jeg begynte å legge merke minneproblemer for flere år siden før han hadde mistet det meste korttidsminne i 2010. Han begynte å ha manglende evne til å gjøre sine vanlige daglige rutiner som å få e-post, går til banken, kjøre trygt. Han begynte å få episoder av syncopy. Han hadde kirurgi for en halspulsåren som var 90% blokkert. Neste dag hadde han en pacemaker satt i. Han har vært inn og ut av sykehuset fra oktober til desember. Han har gradvis blitt mer og mer forvirret og «mistet» ikke i samme rom med meg. Han vet hvem jeg er … men ikke hvor han er eller hva som skjer. Ofte synes han å være et annet sted å se andre mennesker og ting. Han ble akseptert av Hospice uken etter jul i fjor. de har vært fantastiske. Nå er min far har hatt minst 3 eller 4 mini slag. Den siste som forlot ham med manglende evne til å se klart ut fra dette venstre øye, så han har startet ikke reagerer i det hele tatt til noe på hans venstre. Han har shuffling gangart og kan ikke stå uten tilsyn i det hele tatt. Somedays han kan gå med rullator og hjelp … somedays han trenger rullestol …. mange dager han ikke kan komme opp i det hele tatt. Han har sovet for det meste på dagtid av og på og deretter våken gjennom natten. Han har sundowners og blir veldig aggitated selv aggressiv. De siste dagene har han gått fra å være opp på 6 am og blir aggistated og over aktive til to timer senere å være i en dyp søvn vi kan ikke engang vekke ham. Noen dager han spiser veldig bra og andre han ikke vil spise i det hele tatt. I går kunne jeg ikke få ham våken hele dagen – han sov til 4 am og deretter våknet aggitated igjen. En uke hans er sengeliggende og ikke svarer … og neste det er som han sitter opp i stolen og spise med hjelp … han har startet har problemer med å ta sine piller … de fleste av hans meds er nå væsker … han skrånende synes å svelge en pille, selv om han kan svelge mat. Han prøver å tygge pillen eller bare suger på den selv med meg å fortelle ham til å svelge og gi ham vann eller juice … han svelger vannet! Jeg er så forvirret.
Svar
Hei Deena, høres ut som han aldri ble skikkelig vurdert og diagnostisert med hensyn til sine opprinnelige minneproblemer.
Som du kanskje vet, er det fullt mulig for en person å ha mer enn én årsak til demens skjer på samme tid – og det er faktisk ganske vanlig i skrøpelige eldre. I hans tilfelle, ville min beste gjetning er at han sannsynligvis har Lewy Body demens, og også multi-infarkt. Begge disse er svært vanlige former for progressiv demens.
Lewy Body Demens er bare andre i frekvens til Alzheimers sykdom. I tillegg til problemer med minnet, besvimelse og gjentatte fall er vanlig. Folk utvikle Parkinsons som shuffle når de går. De kan også ha levende visuelle hallusinasjoner. Varierende kognitiv funksjon er en relativt bestemt symptom på Lewy legeme demens. Perioder med å være på vakt, sammenhengende, og orientert kan veksle med perioder med å bli forvirret og ikke svarer på spørsmål, vanligvis over en periode av dager til uker, men noen ganger i løpet av samme dag. Pasienter kan stirre ut i rommet i lange perioder. Dreven dagtid døsighet er vanlig. Med andre ord, den personen virkelig har dårlige dager og gode dager med store svingninger i årvåkenhet og ferdigheter, som kan være veldig forvirrende for en omsorgsperson.
I tillegg til dette, melder du at han har symptomatiske slag, så det er trolig at han har kognitive skader fra det også. Mange mennesker med kardiovaskulære risikofaktorer har konstant små mini-slag, så små at de vanligvis viser ingen ytre symptomer – du vil ikke vite at personen hadde en hatt en blokkering eller slag, annet enn en veldig liten nedgang i mentale evner. Hver lille slag forårsaker permanent skade og over tid akkumuleres disse skadene og resulterer i mental underskudd.
Dessverre er fast diagnose av hva som skjer med ham er egentlig ikke kommer til å gjøre noen forskjell til fremdriften eller utfallet av hans situasjon. Lewy Body Demens, multi-infarkt demens, Alzheimers – de alle ender opp på samme sted, og de er ikke reversible eller kureres.
Forresten, slag som etterlot ham med synsproblemer på side sannsynligvis også svekket hans bevissthet om at siden – det er ikke bare en visjon ting. Det som om de har glemt om en side helt – det er faktisk heter forsømmelse – for eksempel kan de kle den ene siden og ikke den andre, men tror de er fullt påkledd, eller se armen på den berørte side og ikke synes å innse at det tilhører dem.
Fordi hans nevrologiske skader påvirker hans muskuløs koordinering, han utvikler problemer med å tygge og svelge. Dette er veldig vanlig. Han vil være i fare for kvelning, så jeg foreslår at du diskuterer sine piller med lege eller apotek og finne et annet format for å få sine meds i ham (knust, væske, patch).
Selv om denne artikkelen snakker om Alzheimers, hva den beskriver er felles for mange av de progressive demens, og det kan gi deg noen innsikt i hva faren din går gjennom, og også bidra til å gi deg noen måter å forstå de tingene han gjør.
Jeg har limt Under signaturen min de «stadier» av demens – det er en funksjonell vurdering verktøy som gir deg en følelse for hvor en person er i en progressiv demens og hva som sannsynligvis vil skje neste som deres hjerneskade utvikler seg. Mange skrøpelige eldre vil ikke gå gjennom alle stadier fordi noen helse complication annet enn deres demens vil ende sitt liv før den naturlige slutten av demens. Men du kan finne dette nyttig. Min gjetning er at han er et sted i Stage 6.
Håper dette hjelper. Jeg vet dette er veldig stressende, og jeg tenker på deg.
Mary
Functional Assessment Staging Tool
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av demens. Selv i dag, ni år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptoms.Deficits lagt merke til i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og uttak fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
