Spørsmål Book SPØRSMÅL: Dr., jeg bare fikk min MR gjort av livmorhals spine.I er 41 år old.I har vært plaget av et par år frm sterke smerter og belastning på min høyre arm og skulder. Nylig gikk til en nevrokirurg med alle mine tidligere rapporter og ble anbefalt en MR. ? I rapporten har kommet, og jeg vil vite hva betyr det
Rapporten sier: –
Milde degenerative spondylotic endringer sett i cervicalcolumna med marginale endeplaten ostrophytes aand uttørkede mellomvirvelskiver. Den C5-6 plate viser postero-sentral til høyre foraminal plate ekstrudering med ringformet tåre forårsaker mild intraspinal sac innrykk, innsnevring av retten nevrale foramen og tilstøtende riktig spennende nerve root.Subtle utflating av ventral overflaten av høyre halvdel av ledningen uten causiing noen signalendring. Minimal diffuse bulte på C4-5 og C6-7 nivåer med en liten fokus utvekst på C6-7 nivå forårsaker minimal intraspinal sac innrykk uten å komprimere spennende nerverot
Takket
SVAR:.. Hei Manisha,
Beklager å høre om problemet ditt.
rapporten viser degenerative forandringer i cervical spine (nakke). Disse endringene er angitt å være milde, og det er vanligvis kategorisert som mild, moderat og alvorlig. Spondylotic endringer refererer til spondylose, hvilke er disse endringene i den fremre delen av halsen bein i stedet for den bakre del. Dette betyr at det er tap av høyde av bein, tap av væske på innsiden av platen som ligger mellom benene (uttørket mellomvirvelskiver) og irregulære overflater av et tynt lag med beinet som sitter på toppen og bunnen av hvert ben (endeplate) . Som en del av den degenerative prosess, på grunn av ustabiliteten av strukturene fra denne degenerering, forsøk på legemet for å stabilisere området ved å danne broer mellom benene (osteofytter) som er outgrowths fra benet. Selve prosessen kan være en normal del av aldring, og jeg ser ingen problem i selve prosessen enn resultatene fra mekanikken i det forårsaker press på sensitive strukturer som nerver. Det er som grunnlaget for et hus begynner å svekkes og problemer som følge av det. Dette er forskjellig fra, la oss si, termitter som spiser bort på huset, som enkelte degenerative tilstander kan være lik og igjen, ser jeg ikke et problem som dette er angitt i rapporten. Du kan se et bilde av detaljene om strukturen vi snakker om på toppen av artikkelen cervical spondylose
Flytte til herniations.; platen mellom 5 og 6 bein i halsen er ekstrudert og dette kan bety forskjellige ting avhengig av radiolog som evaluerer MR. Men det er en skyve ut av innsiden av platen i de følsomme nervestrukturer. Det er som en gelé smultring, hvor det gelé (nucleus del av disken) presser gjennom utsiden av bolle (ringformede del av platen – ringformede rive). Hvis det er en rift på utsiden av smultring, kan det gelé komme ut. Dette i seg selv kan være smertefull og forårsake betennelse. På dette nivået av halsen, er det innsnevring av nerve foramen (et hull som nerve utganger), og dette legger press på nerve på høyre side. Vanligvis smertene ville være i nakken og høyre skulder, fordi dette er det området som den sjette nerve går til og platen mellom 5 og 6 bein vil komprimere sjette nerve roten. Du kan se bilder av dette i halsen herniated plate siden.
Den andre funn vedrørende 4-5 og 6-7 nivåer synes å være minimal og ikke forårsake noen kompresjon av nerver (radikulopati). Det er litt mildt press på dekning av ryggmargen (intraspinal sac) som går nedover midten av bein, og dette ser ut til å være uten press som ville forårsake symptomer. Et mer betydelig problem i dette området skulle tilsi endringer (signalendringer) og symptomene ville tendens til å være annerledes enn hva du opplever. Så, på dette punktet, de ville bli betraktet som et tilfeldig funn -. Funn som ikke forårsaker problemer
Så, det jeg først og fremst ser i denne rapporten er en herniated plate på 5-6 nivå, klemming den sjette nerve som direkte tilsvarer den smerten som du opplever. Ytterligere press på nerven kan forårsake symptomer i armen. Forhåpentligvis vil behandling rettet mot det problem å hindre dette, og i mange tilfeller vil platen gro uten ytterligere komplikasjoner. Det er en artikkel om behandling av en herniated plate, og dette snakker om noen alternativer for behandling
En ting til.; bare fordi det er en herniated plate som tilsvarer dine symptomer, betyr ikke at det ikke kan være et problem med skulderen. Som en del av differensialdiagnose, bør du også ha ortopedisk testing av skulderen selv å sjekke for muskler og sener rundt leddet kjent som rotator cuff muskler. Et problem her kan føre til lignende symptomer, og det er ikke uvanlig å ha begge problemene samtidig.
Vel, jeg håper dette hjelper deg å forstå rapporten bedre.
All the best!
Dr. Steve
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for tidlig respons Dr.Steve. Men jeg woyld gjerne stille et annet spørsmål …. Jeg gikk til en ortopedisk kirurg i dag, og han sier at på dette punktet kan vi bare behandle dette med mild fysioterapi og en kort kur med steroider som jeg er i en mye smerte akkurat nå . Ifølge den ortopediske alle disse er kortsiktige løsninger, han fortalte oss at den eneste langsiktige løsningen ville være å gå inn for noe som kalles en fusjon kirurgi … det jeg vil vite er
1. Er steroider trygt hvis tatt for en kort varighet på en uke, og de vil virkelig hjelpe i herding meg av smerte (jeg er ganske redd for å ta steroider som jeg har hørt ganske mange mennesker rådgivning mot steroider)
2. Vil det virkelig være bedre hvis jeg går inn for denne fusjon kirurgi som jeg virkelig ønsker å bli kvitt denne uutholdelig smerte for alltid … dette konstant bankende smerte har bortskjemt kvaliteten på livet mitt … Jeg virkelig, virkelig wamt å bli kvitt av det … vil denne operasjonen virkelig hjelpe meg?
3. Tror du den ortopediske kirurgen analyse er riktig?
4. Hvor trygt er fusjon kirurgi?
Takk.
Manisha
Svar
Hei Manisha,
Egentlig, jeg er enig med kirurgen som en kort kur med steroider er hensiktsmessig. På et personlig notat, har jeg tatt dem 3 ganger for herniated plater, og vil gjøre det igjen uten å nøle. Faktisk, hvis du går til Medrol Dose Pack, kan du se den faktiske boksen fra en av steroider som jeg tok. Det fungerte veldig bra for å fjerne betennelse og jeg trengte ikke videre behandling. I tillegg kan en kort kur med mild fysioterapi være nyttig, med steroidet blir den viktigste modusen for behandling
Angående kirurgi.; du er ikke der ennå. Gi medisinering og terapi en stund og se hvordan det går. Jeg ville være veldig optimistisk og ikke bekymre deg for kirurgi på dette punktet. Det synes kirurgen gjør det rette stedet for rushing inn i et kirurgisk inngrep. Utelukker andre terapeutiske tiltak er den rette tilnærmingen som kirurgi, om ikke en nødssituasjon, ville være den siste metoden for valg. Jo mer du kan utelukke andre metoder, jo mer sannsynlig operasjonen lykkes. Så ville jeg har stor tillit til legen.
Jeg håper steroider og terapi løse dette problemet for deg, og jeg tror det er den rette tilnærmingen.
Vennlig hilsen, etter
Dr. Steve
