Spørsmål Book Jeg er en 52 år gammel kvinne, og ta Vyvanse (70mg) og WellbutrinSR (300mg). Jeg har tatt Vyvanse (eller en lignende stimulerende) for rundt tolv år, og Wellbutrin rundt ti. Mitt blodtrykk har alltid hatt en tendens til å skyte opp på legekontoret, slik at de har hatt meg overvåke det hjemme. Det til slutt begynte å få til 145 eller 150 i løpet av 90-100, selv hjemme så et år siden jeg ble henvist til en psykiater for medisinering mgmt. Han la guanfacine, 2mg. og alprazolam behov for angst. Etter å ha startet disse, hadde min bp vært utmerket. Det var enda godt på legekontoret – 110/70 ved flere anledninger. Deretter ca 7-8 uker siden, hadde jeg en nyre infeksjon, og da jeg gikk til dr. for at mitt blodtrykk var 160/110. Jeg har hatt nyre infeksjoner før: 3 som et lite barn og to foregående som en voksen. Den siste var nær 10 år siden, men jeg kan ikke huske å ha dette blodtrykk problem da. Siden desember har mitt blodtrykk vært uberegnelig. Noen ganger om morgenen er det 90/60, men det er vanligvis 110/70 eller så i klokken ett om natten i løpet av dagen og kvelden, det blir opp til rundt 145/95. Jeg har hatt en gjentakelse av UTI, med trevlet blodpropp i urinen min, men ingen feber eller uvelhet som før. Den UTI og blod ryddet opp, men mitt blodtrykk er fortsatt å få opp der. Jeg har en appt. med en urolog for å evaluere UVI. Jeg hadde vært å ta Motrin eller Aleve for smerte med UVI, men jeg har nylig lært at dette kan bidra til høyt blodtrykk.
Mitt spørsmål er: (1) Kan det være noen sammenheng mellom nyreproblemer og /eller NSAID bruk og mitt blodtrykk høyde? (2) Bør jeg være bekymret for nyreskader fra flere episoder av pyelonefritt? (3) Hvordan angå er min hypertensjon, siden det er vanligvis normalt for minst en del av dagen? «
Takk så mye for innspill!
Svar
du har svært labil hypertensjon som ikke er uvanlig hos pasienter som tar sentralstimulerende stoffer. Det er sant at hvis du tar noen NSAIDS de vil øke BP med 5-10 mm Hg. Langvarig bruk av NSAIDs kan føre til kroniske nyreproblemer og hypertensjon og langsiktig bruk anbefales ikke. Det er også mulig at du har utviklet pre hypertensjon av tilbakevendende nyre infeksjoner forårsaket nyreskade. jeg vil anbefale å ha urin kontrolleres for tilstedeværelse av protein. Den enkle testen kalles urin protein kreatinin-ratio, og hvis dette viser tilstedeværelsen av store mengder protein enn du trenger å se nefrolog.
Vanligvis de fleste pasienter som har på seg høy BP utvikle essensiell hypertensjon som er påført under meste av dagen og krever BP medisiner.
jeg ville også gjerne vite din serumkreatinin nivå som er en rutinemessig blodprøve.
