Spørsmål Book Min mor har tappert så etter min far hjemme i Storbritannia i 10 år etter at han ble diagnostisert med Alzheimers. Han har vært helt inkontinent for de siste 4 årene, ikke vært i stand til å snakke for de siste 8 årene, og nå på veldig myk mat. Han virker veldig rolig, men har i løpet av de siste 2 månedene utviklet en knyttet neve. Han synes å være i smerte med det, sannsynligvis fordi neglene er å grave i håndflaten hans. Min mor synes det er veldig vanskelig å klippe neglene og vurderer å ha en nerve kutt i hendene for å åpne den. Har du vurdere dette det beste tiltak for å ta? Mange takk, Georgia
Svar
Hei Georgia, jeg beklager det tok meg så lang tid å komme tilbake til deg.
Hva har legen rådet? De gjør alle typer hånd splinter og wraps nettopp for dette formålet, siden knyttede hånd gjør det svært vanskelig å holde huden ren og tørr. Neglene kan også klippe inn i huden, og gjør dem utsatt for smitte.
Det kalles kontraktur.
Her er noen eksempler på produkter der ute for å hjelpe til med dette problemet-de stopper ikke kontraktur, men de kan gjøre det mindre smertefullt, eller holde sin negler fra å kutte håndflaten hans.
https://www.pelicanmanufacturing.com.au/cgi-bin/store/commerce.cgi?pid=126&ppi=PI…
https://www.abledata.com/abledata.cfm?pageid=19327&ksectionid=19327&top=11845
https://www.regalmedical.com/products/whfo/home.html
One tilnærming som har hjulpet mange – tro det eller ei – er å bruke botox skudd, som kan slappe av musklene og redusere smerte. Kan være verdt å spørre om, eller gi en prøve om dette kan være en mulig idé.
Jeg vet ikke hva hun har prøvd så langt, eller hva hennes diskusjoner med legen kan ha vært. Var det andre alternativer foreslått? Vet du hva det er fra? Er det en konsekvens av slag (dvs., det er ikke en rutinemessig del av Alzheimers og du beskriver det som en ensidig). Etter et slag, mange mennesker utvikler kontraktur i musklene i deres berørte håndledd og hånd som fører til en permanent bet, smertefull hånd. Eller kanskje har han Dupuytrens 抯?
Denne typen kontraktur er fra jevning og forkorting av bindevev (fascia) i håndflaten. Det er en vanlig tilstand som er godartet (ikke-kreft), smertefritt, men gradvis progressiv, noe som betyr at det blir dårligere i løpet av en tidsperiode. Dupuytrens 抯 kontraktur oftest skjer senere i livet og berører rundt en i seks menn over 65 i Storbritannia. Dette gjør det relativt vanlig. Dette kan behandles ved operasjon kalt palmar fasciectomy, som innebærer å kutte ut eller dele fortykket vev. Det er også en mindre invasiv kirurgi kalles nål fasciectomy.
Hvis det var min far, ville jeg finne ut nøyaktig hva årsaken var før noen avgjørelse om skille nerver er gjort. Nerver blir kuttet vil føre til permanent nummenhet. Med mindre det er Dupeytren og kan lett festes med kirurgi i form av avslappende hånden så han er komfortabel, jeg tror jeg vil være tilbøyelig til å prøve ulike typer splinter først å holde sine negler fra å skade håndflatene, kanskje sammen med å spørre om noe å slappe av musklene, slik som botox.
Uansett, jeg vil fortelle legen om ikke å sette ham under narkose for alle kirurgi, bør det være den endelige avgjørelsen, men å finne en måte å gjøre det under sedasjon og en lokal. Narkose er virkelig ikke bra for folk med AD – de kan virkelig gå ned bakken fra det, og ofte ikke noen gang komme seg i bakken de har mistet.
Håper dette hjelper.
Mary Gordon
Toronto
