Spørsmål Book jeg hadde en etappe bypass 30. juni 2006. Tidligere i år bypass ble blokkert. Jeg gikk gjennom en antipasti prosedyrer for å åpne den opp. Etter den første prosedyren, ble jeg tar Plavix 75 mg en gang daglig. Etter den andre fremgangsmåten, legen følte at jeg skulle ta Cumadin 7,5 mg en gang om dagen. Blodprøve viste normale målinger.
Nei, jeg vet ikke hvorfor legen min valgte Gortex. Jeg hadde et hjerte bypass i 1988 med å tappe inn i mitt minne arterien på to steder, og har aldri hatt problemer med dem. Jeg sluttet å røyke over fire år siden, og blodtrykk og diabetes er under kontroll med mosjon og medisiner. Jeg var trener 5-7 ganger i uken. Hva er mine alternativer?
Svar
jeg ikke har undersøkt deg, anmeldt den medisinske journalen eller bildediagnostikk. Mitt svar er basert på begrenset historie og utgjør ikke en diagnose eller behandling. Det er kun for informasjonsformål.
Arterielle grafts som interne mammary arterie hoppet til en koronar og utvidet med et hopp pode eller to av vene har den beste samlede åpenhetsgrad (rate av å bo åpen). Den nest beste åpenhetsgrad er med en saphenavene pode -a bypass gjøres ved hjelp av en lang vene fra beinet til å plugge inn i en arterie over en blokkering og deretter binde inn nedenfor for å få inn nytt blod flyte. Det tredje alternativet er en umbilical vein pode eller syntetisk pode med enten Gortex (det samme materialet som brukes til å lage regnfrakker vanntett) eller Dacron. Umbilical vene er et godt valg, men hvis lengden av arterien er for langt det er utilstrekkelig. Gortex er litt bedre enn Dacron, men kommer til kort av autolog vene (blodåre høstet fra pasientens eget sirkulasjonssystem) eller umbilical vene (høstet fra navlestreng og mindre utsatt for avvisning av kroppen enn donor vene fra en annen pasient). Gortex er lett tilgjengelig i hvilken som helst lengde og størrelse. Jeg noen ganger måtte velge om du vil godta lavere totale åpenhetsgrad av Gortex eller ingen bypass som pasientens egne årer var utilstrekkelig til jobben av ulike grunner. Alternativet var å miste et lem. Jeg tror ikke pasientene vil velge det siste alternativet uten en prøveversjon av Gortex. Dessverre kan Gortex koagulere, og reclot. Det kan bli infisert (som alle andre pode).
Alternativer for pasienter som opplever pode occlusion (koagulering) er få. Ta blodfortynnende og platehemmende midler for å forhindre blodpropp, revidere pode med noe annet eller mister lem. Graft revisjon er alltid vanskelig og mer sannsynlig å resultere i lem tap enn å arbeide for å gjenåpne en eksisterende pode. Røyking, høyt blodtrykk og diabetes har gjort skade på blodårene dine, og du har blitt en vasculopath. Vasculopathic pasienter har en høy sannsynlighet for fortsatt vanskeligheter med sine arterier, enten koronar, cerebral eller perifer. Diabetikere dessverre har en svært høy komplikasjonsrate med arteriell rekonstruktiv kirurgi. Legens behandling er hensiktsmessig gitt begrenset historie du har gitt meg. Hvis du er i tvil oppsøke en ny mening.
