Spørsmål Book Hei Maria: Min mor er nå på sykehuset. The team av leger er å ha problemer med å finne årsaken til hennes symptomer. Hun har levd med meg i 5 måneder, og var i en senior samfunnet før. Hun ble diagnostisert med AD ca 6 år siden. Men inntil ganske nylig, gjorde greit. Litt glemsom, etc., men i utgangspunktet greit. Hun har hatt flere faller som for sent, og sier at hun ikke kan gjøre føttene gjøre hva hun vil at de skal gjøre. Hun kjenner oss. Hun er forvirret om tiden av året. Hun hører telefoner ringing i løpet av natten – som ikke gjør det ring. Hun har problemer med å spise /puste samtidig. Hennes hvite teller er forhøyet og ingen vet hvorfor. Hun har ikke hatt noen appetitt for et år, men legen har gitt henne noe for det. Uten at medisinering, ville hun definitivt ha problemer med å holde henne buksene opp som hennes vekt stuper raskt.
Hun har staver der hun svetter mye og vil pigge en heartrate på 180 = 200. Hun er svært utsatt for lungeproblemer og har vært innlagt på sykehus to ganger med at nettopp dette året. Legen har sagt at hun har Diastolisk hjertesvikt. Han vet ikke hvorfor hennes hvite antallet er høyt, og vet ikke hva som forårsaker svetting og rask hjerterytme. Hun kan ikke sitte oppreist lenger som hun lener seg mot høyre. Jeg trodde hun hadde såret henne tilbake i høst, men gjør AD føre folk til å miste kontrollen over sin evne til å sitte og stå som hun heller ikke lenger har energi til å gå. Også, AD beveger seg svært raskt fra middels til slutt scenen? Tror du at svette og pulsen øker er forårsaket av AD? Jeg har sett henne svært rask nedgang i flere måneder, og jeg tror at hvis hun ikke var å ta medisiner for å forbedre sin appetitt, hun kan ikke engang være her. Heres kicker, vet hun meg nesten hele tiden. Kjøpe og en gang i blant hun kan bære på en samtale. Hun kan imidlertid ikke fortelle meg hvis hun føler seg bra eller dårlig «Hvordan skal jeg vite» er alltid hennes svar.
Noen forslag? Jeg elsker henne dyrt, men vil ikke at hun skal lide lenger enn hun har også. Tror du jeg bør stoppe appetitten medisinen? Kan en slutt scenen AD pasienten har gode dager? HJELP
Svar
Hi Jeanne, under signaturen min jeg har limt stadier av Alzheimers – det mest brukte sett, utviklet av Dr. Reisberg tilbake i 1982. Det er noen ganger kalt FAST skalaen (Functional Assessment Staging).
Hun er ikke i Stage 7, som er sluttfasen. Fra det du beskriver, hun er mer sannsynlig i Stage 6.
Alzheimers ikke bare påvirke hukommelse, men fører til global hjerneskade. Personens muskuløs koordinering påvirkes – som betyr ikke bare å flytte beina, men også deres evne til å balansere, tygge, svelge, sin fine koordinering i fingrene – alt. Så ja, å miste evnen til å gå er en del av sykdommen, som er skjeve, fossen osv
Som du kanskje vet, er det mange årsaker til demens – Alzheimers er bare én. Det er også mulig for en person å ha mer enn én årsak skjer samtidig – for eksempel Alzheimers, Parkinsons, mini-slag etc. Det faktum at hun er selvbevisst fortsatt er litt uvanlig, men det betyr ikke at noe kan gjøres.
Tydeligvis har hun en konstellasjon av problemer – hjertesvikt (som diastolisk hjertesvikt er en form for), svette og rask puls, forhøyet hvite teller. Disse tingene er ikke forårsaket av demens. Andre helseproblemer som infeksjoner etc. vil påvirke hennes mentale status selv – for eksempel kan urinveisinfeksjoner dramatisk påvirke kognisjon – nesten fører til delirium, som vil forbedre på behandling. Noe er definitivt kommer på – jeg antar de har sett på henne endokrine funksjon for å utelukke skjoldbruskkjertelen og binyrene funksjonsproblemer.
Tap av appetitt og vekttap er en rutinemessig del av mange demens. Mat mister sin smak (de ofte mister luktesansen tidlig i sykdommen), og de har også en masse problemer tygge og svelge – pluss ganske ofte, sine følelser av sult eller tørst synes å være svekket. En god plan for angrep er å gjøre hver munnfull teller – hvis hun vil bare spise små mengder, gi henne mer hyppige måltider, med høy kalori, høye næringsinnhold matvarer. Du kan også skjule ekstra kalorier ved å anrike matvarer med smør eller fløte. Noen mennesker vil spise mer i morgen enn i resten av dagen, så noen ganger kaste ut tradisjonell frokost mat til fordel for noe rikere kan være en plan (hvis hun vil spise rike sauser, puddinger, eller middag matvarer, gå for det !). Som jeg er sikker på at du har prøvd – det er drikker som Boost, Gain og sikre. Det er ikke vanlig for appetitt sentralstimulerende midler som skal foreskrevet. Har du lest i løpet av de potensielle bivirkninger av hva hun tar for å se om at medisinering kan være medvirkende til noen av hennes nåværende symptomer? Hennes hjerteproblemer alene kan forårsake svakhet, og tap av matlyst hos noen mennesker. Hun vil til slutt må myk mat, som hun ikke vil være i stand til å tygge skikkelig, og vil være utsatt for kvelning. Det kan allerede være skjer, som du nevner hun har problemer med å puste og spise på samme tid (problemet kalles dysfagi). Etter hvert vil hun må nøye hånd fôring fordi hun ikke vil være i stand til å mate seg selv.
Tap av evnen til å forstå språket er en del av demens også. Etter hvert vil hun miste tale helt. Min svigermor sluttet å snakke om to år før hun døde, og etter dette tidspunktet, bare kom ut med garble, med en svært sporadisk forståelig ord eller uttrykk. Før dette tidspunktet av Stage 6, hun kunne ikke svare på spørsmål – noen ganger ville hun prøve og få til en sprø raggete hund svar som gikk av og på, gjorde lite fornuftig, og svarte ikke selve spørsmålet. Et spørsmål som krevde et enkelt ja eller nei var alt hun kunne håndtere, og etter et punkt, selv det var borte.
Svingninger i kognisjon er også vanlig – de pleier å være på sitt beste når de er uthvilt, mett, avslappet og god følelse – slik at de kan bli bra tidlig på dagen, men ikke så bra mentalt ved utgangen av dag, eller de kan ha en god dag en dag og være ute av den neste. Vrangforestillinger og hallusinasjoner er ikke 爑 nVanlige. Min svigermor, for eksempel, fikk den i hodet i Stage 5 at folk på TV kunne se, høre og snakke med henne. Ingenting ville riste den ideen. Hun rapporterte også at folk i neste rom til henne hadde midnatt argumenter – til tross for at hun levde på slutten av hallen, og det var ikke plass ved siden av henne der hun insisterte kampene pågikk. Hun rapporterte også for oss at en dame som satt ved bordet hennes var å gjøre grusomme kommentarer til henne, spesielt om familiemedlemmer og hendelser damen kunne ikke ha visst noe om – never mind at min svigermor var veldig døv. Hun ville også rapportere samtaler og besøk hun hadde hatt med folk som var døde. Du må spørre seg om de drømmer og kan ikke si forskjellen mellom drøm og å være våken. Frontallappen skader kan også produsere svært levende visuelle og auditive hallusinasjoner som synes virkelig for personen – som henne insistering hun kan høre en telefon ringer.
Hun kan ha litt tid ennå til å leve – min svigermor levde to år etter at hun mistet sin evne til å gå og snakke. Hun var helt hjelpeløs som en liten baby. Men hun hadde ikke din mors andre helsemessige problemer, som kan på en måte være en barmhjertig ting, og holde mor fra å leve rett inn den bitre slutten av Alzheimers. På dette stadiet, sin brutale – de i hovedsak er passive, og slutte å spise og drikke, og dø av sult eller dehydrering – de bare stenge ned.
Du må ha en god prat med legene, og hva de tror kommer på. Du har noen alvorlige tenkning å gjøre, og en åpen diskusjon med henne helsepersonell vil hjelpe, som ville diskutere slutten av livet problemer med andre familiemedlemmer som kan være involvert, eller med noen religiøse råd familien din kan stole på. Dette handler ikke bare om enten å avslutte hennes appetitt medisinering. På hvilket tidspunkt vil du melde deg på palliativ omsorg? På hvilket punkt vil du ha henne behandlet bare for smerte og ubehag, og stoppe alt annet? Hvis hun utviklet en krise skulle du ønske henne rescusitated? Tatt til legevakten? Gitt en IV, rør, oksygen, andre medisiner? Er det noen tilfeller der du vil ha et problem behandlet, og andre ikke? For eksempel kan du bestemme deg ville behandle en UTI som ville føre til ubehag, men ikke true livet hennes, men hvis hun utvikler en alvorlig lungebetennelse, kan du velge å la naturen gå sin gang.
Jeg vet dette kan virke som grusomme spørsmål som involverer utenkelige situasjoner, men det er ting du bør vurdere som trolig vil oppstå i løpet av de neste månedene og potensielt – år. Hvor du bor hva er reglene rundt kvalifisere for hospice? Noen steder har personen å ikke lenger være i stand til å holde hodet opp. Jeg vet dette er hjerteskjærende for deg, og det er så vanskelig å holde ut å se hva som skjer med henne.
Jeg håper de får noen svar for deg snart. Ingen fortjener hva hun går gjennom, men det er hva det er, og du gjør alle de riktige tingene å tenke på hennes beste interesser.
Mary G.
bilder stadier av alzheimers
i 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, når ekspertene referto en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte misliker
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
