Spørsmål Book Kjære Maria, god dag til deg.
Min mor som skjer 85. aortaklaffen innsnevring ble først diagnostisert i ca 2002. Hun har nå aortastenose til slik grad at operasjonen er presserende. Men, har hun ikke ønsker det. Heller kateteret metoden.
Sammen med dette i ca 2005 jeg begynte å legge merke til ekte kort sikt minne tap. Etter CT undersøkelse, et år to tilbake, er det avslørt at hun har krymping av hjernen ganske markant. Hun har også katarakt på netthinnen i det venstre øyet som forårsaker blindhet der nå. Hodet øyespesialist på vår klinikk ønsket ikke å operere på henne omkring tre år tilbake. Hun har også osteoporose i ryggen hennes. I halsen hennes også.
Har hun klaget nylig press på hodet. Etter å ha målt blodtrykket hennes var det 126 systolisk (hun tar Duopril for høyt blodtrykk. Alt jeg husker er at det diastoliske var i øvre 60-tallet region ….. Men hun sa også at dette presset på toppen av hodet kommer og går ….. hun ikke kan huske hva som skjedde enda et par minutter siden noen ganger så dette svaret jeg tror var på den tiden at jeg spurte, var det ikke noe press.
nå fastlegen etter litt nøling funnet et ord demens ….. mamma stiller noen ganger forvirring, roter bort ting (ikke alle ting), nekter å bade eller for meg å vaske håret, vil ikke ta instruksjoner for hennes helse mens før hun visste disse tingene. hun kan ikke ta noen endring av møbler eller erstatninger … hun pleide å gjøre kryss ord gåter stort sett hele dagen, men som på ca 4 måneder nå alt hun gjør er å ligge på sofaen å se på trærne og fuglene utenfor gjennom vinduet. hun pleide å vaske sitt eget undertøy og sokker. Nylig har jeg lagt merke til at dette ikke skjer lenger …. osv. Alt i alt hennes personlighet har endret seg. Anger passer pleide å komme … men mindre i disse dager. Men de er der når jeg prøver å endre hennes motgående vaner som ikke er bra for henne.
Hun har også opplevd svakhet og smerte fra hennes venstre armhulen ned hennes venstre side ….. men vi hadde gått gjennom en rekke legebesøk før fordi hun klaget over smerter i magen. Men etter mange tester alle var negative, så jeg vet ikke helt om jeg kan tro hennes klager noen ganger
Jeg vil gjerne spørre. Hva er forskjellen mellom demens og Alzheimers? Også på grunn av det faktum at vi ikke gjorde hjertet ventil erstatning når det først ble lagt merke til at ventilen stenosing, er dette grunnen til at hun har utviklet Alzheimer eller demens? Jeg tenker på grunn av gradvis begrenset blodtilførsel til hjernen.
Svar
Hei Maria, din stakkars mor! Dette må være svært vanskelig på begge.
ordet «demens» er ikke en diagnose. Det er et ord som beskriver en samling av symptomer – som kan inkludere tap av global kognitiv evne i en tidligere usvekket person, utover det som kan forventes av normal aldring. Vanligvis når noen sier demens, mener de at personen har underskudd i orientering, problemløsning, hukommelse, språk og oppmerksomhet. Med andre ord, en person som er forvirret i mange aspekter av livet sitt. Demens er alltid forårsaket av noen underliggende sykdomsprosess, ernæringsmessig eller hormonelle underskudd, skade eller annen fysisk problem.
Sier noen har demens er som å si at noen har en feber – det beskriver et symptom du kan oppdage, men det betyr ikke fortelle deg hva som forårsaker problemet. Hva er årsaken til problemet er diagnosen, og det er viktig fordi hvis du vet årsaken, har du noe håp om å vite hva du kan gjøre med det, om noe.
Det du beskriver høres mye ut som hun er i midten av til senere stadium Alzheimers, men det er mange, mange forskjellige årsaker til demens hos eldre. Brain krymping sett på MR avbildning er sterkt tyder på Alzheimers og kan faktisk begynne å skje mange år før personen har merkbare symptomer.
En annen viktig årsak er «multi-infarkt» demens, noen ganger kalt vaskulær demens, som er forårsaket av en endeløs rekke av små slag eller hindringer for blodstrømmen i hjernen. Hver liten hindring gjør en liten skade, ofte for små til å gi symptomer, som akkumuleres over tid. Det er heller ikke uvanlig for eldre å ha mer enn én helse bekymring skjer samtidig som påvirker hjernen – slik at hun kan ha multi-infarkt og har også Alzheimers.
Jeg tror ikke stenose forårsaker hva du ser. Selv om dette kan fikses kirurgisk, kan en operasjon være et alternativ for dem som er så eldre som din mor. Personer med marsj demens som skyldes Alzheimers ikke gjøre det bra i det hele tatt med kirurgi som involverer anestesi. Det gjør dem ofte markert dårligere, og de pleier aldri å komme seg i bakken de har mistet mentalt. Så, er hun svært lite sannsynlig å dra nytte av operasjonen nå. Hennes levetid er trolig begrenset – Jeg vet ikke om legen forklart for deg, men progressiv demens som Alzheimers er dødelige sykdommer på egenhånd. Det kan være lurt å be om en henvisning til en nevrolog og spesialist på demens hos eldre, som kan være i stand til å gi deg en diagnose og noen råd om hva fremtiden bringer, og om det er noen medisiner som kan bremse ting ned eller gjøre henne mer komfortabel.
beste fokus er vanligvis å prøve og holde henne som innhold, glad og trygg som mulig. Livskvalitet er målet, heller enn kvantitet.
Nedenfor har jeg limt inn mest vanligvis brukt sett scenebeskrivelser for progressiv demens, for å gi deg en følelse for hvordan hun er sannsynlig å endre så hva som forårsaker hennes hjerneskade utvikler seg.
Jeg vet dette er svært utfordrende, og jeg tenker på deg.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J.J. product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptoms.Deficits lagt merke til i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet
sine egne navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
