Diabetes er blitt en stor helsemessig trussel for hele verden; ja, vil den største økningen bli bidratt med India, som allerede har blitt erklært av Verdens helseorganisasjon (WHO) som landet med det største antallet diabetikere i verden. Diabetes er ofte ikke diagnostisert før komplikasjoner vises, og omtrent en tredjedel av alle personer med diabetes kan være udiagnostisert, selv diagnostisert mange ikke er klar over sin tilstand.
Late påvisning av diabetes ofte betyr at på tidspunktet for diagnose komplikasjoner har allerede skade på øyne, nyrer og nerver. Disse komplikasjoner er kostbart i det fysiske, økonomiske og psykososiale forstand. Tidlig oppdagelse og behandling av diabetes kan ikke bare forbedre glykemisk kontroll, men forbedrer også blodtrykket og lipider. Hvem bør screenes? Generelt alle voksne bør screenes med jevne mellomrom
? Familiehistorie med diabetes (dvs. foreldre eller søsken med diabetes)? Overvektige (Body Mass Index> 25 kg /m2)? Alder> 45 år? Tidligere identifisert nedsatt fastende glukose (IFG) eller nedsatt glukosetoleranse (IGT)? Hypertensjon (> 140/90 mmHg)? Hyperlipidemi (HDL – 250 mg /dL eller begge)? History of svangerskapsdiabetes eller levering av en baby over 9 lb (4,1 kg) (ADA -Diabetes Care 2004)
Hva er Screening test for diabetes
Fasting Plasma Glukose: Den fastende plasmaglukose (FPG) test er den standardtest for diabetes. Det er en enkel blodprøve tatt etter åtte timers faste. Den FPG testen er ikke alltid pålitelig, så gjenta testen anbefales hvis den innledende testen antyder tilstedeværelse av diabetes
Oral glukosetoleransetest. Den glukose toleranse test kan være mer nøyaktig enn FPG i visse grupper ( f.eks, kvinner med en historie med svangerskapsdiabetes). Testen bruker følgende fremgangsmåter: I) etter en natts faste fastende plasmaglukose testen er utført. ii) Etter denne testen en person mottar 75 g glukose (100 g for gravide kvinner) blir tatt blodprøver hver halvtime {(fastende-30mts-60mts-90mts-120mts- (fem ganger)} for å måle blodsukker. det bidrar ikke bare i å oppdage diabetes, men også bidra til å oppdage pre-diabetiker status, nedsatt fastende glukose (IFG) og nedsatt glukosetoleranse (IGT))
Er det viktig å oppdage pre-diabetiker scenen? Ja! Fordi det er? Forebygges? Kriterier for diagnostisering av diabetes mellitus
Normal DIABETES
Symptomer på diabetes + Random plasma glukose fastende plasmaglukose (FPG) NFG IFG ≥ 126 mg /dl
100? 125 mg /dl
Oral glukosetoleransetest (OGTT) plakater (WHO, 2004) NGT IGT ≥200 mg /dl
Hva er testen for diabetiker som er på behandling for å oppdage kontroll av blodsukker? Test for Glykosylert Hemoglobin: Tester for blodnivåer av glykosylert hemoglobin, også kjent som hemoglobin A1C (HbA1c) er nyttige for å bestemme graden av diabetes. En glykosylert hemoglobin nivå på 1% over normale område (5%) identifiserer diabetes hos 98% av pasientene. Testen er ikke påvirket av matinntak slik at det kan tas til enhver tid. Det viser gjennomsnittlig blodsukkerkontroll av 2-3 måneder. HbA1c –
Hva er rutinemessig screening tester for diabetes komplikasjoner? Alle pasienter med diagnosen diabetes bør få rutinemessig screening for diabetes komplikasjoner
Screening for hjertesykdommer
.? Blodtrykk sjekke opp, vanlig på hvert besøk for hypertensjon (høyt blodtrykk) – bør være 40? Et elektrokardiogram (EKG), som gir informasjon om statusen for hjertet? Chest X ray, informasjon om lungene og formen av hjerte og karsystemet (aorta og blodkar)? Carotis intima-media tykkelse (IMT), men da av tidlig aterosklerose
diabetisk nefropati (nyreskade): Person med diabetes er flere ganger mer utsatt for nyresykdom enn den generelle befolkningen. Den tidligste manifestasjon av nyreskader er mikroalbuminuri, (små mengder protein som kalles albumin er funnet i urinen). Symptomer inkluderer Protein i urinen, høyt blodtrykk, svie ved vannlating, hyppig vannlating, hevelser og hevelse rundt øynene, hånd og fot, overdreven kløe, kvalme, brekninger og svakhet.
Om 20% av type 2 pasienter som viser tegn til mikroalbuminuri ved diagnostisering av diabetes, men bare en liten prosentandel av type 2 diabetikere etter hvert utvikler nyresykdom. Mikroalbuminuri viser vanligvis opp i type 2 diabetikere som har høyt blodtrykk. Normal:
Mikroalbuminuri: 30-299 (tidligste fasen) makroalbuminuri: ≥300 (progresjon til terminal nyresykdom (ESRD)) screening test: Mikroalbuminuri, Protein (urin) Kreatinin, urea (blod) Diabetisk nevropati: (Nerveskader ) Alle pasienter bør undersøkes for tap av følelse (nevropati). Symptomene på nevropati avhenge av hvilke nerver og hvilken del av kroppen er berørt. Det inkluderer: nummenhet eller ufølsomhet for smerte eller temperatur; prikking, svie eller prikking; skarpe smerter eller kramper; følsomhet for berøring; tap av balanse og koordinasjon. Symptomene kan bli verre om natten.
Perifer nevropati påvirker føtter og hender og autonom nevropati påvirker indre organer. Nevropati er diagnostisert ved hjelp av svært enkle enheter som Biothesiometer & monofilament test, utført av kvalifiserte teknikere. Disse testene er meget enkel og i dyre. ABR hovedside
Diabetic Foot eksamen: Foot problemene er viktig årsak til sykelighet hos diabetes mennesker, og de bør undersøkes for redusert blodtilførsel til benet (ben og fot). Fotproblemer som sårdannelse, infeksjoner, nekrose, koldbrann og amputasjon er ganske vanlig. Disse kan bli diagnostisert gjennom en enkel enhet som monofilament (10gm) – for å sjekke foten følelse og Emed trykkmålesystem? for å sjekke hvor mye press på ulike deler av føttene og til å forutsi endringer for å få callus i føttene, støt er observert i ankel og kne ved hjelp Knee hammer. Disse test er utført av sykepleiere og kvalifisert podiatrist
Diabetic blodåresykdom: Når arteriene og venene er berørt på grunn av diabetes er det kjent diabetiker blodåresykdom. Det viser redusert blodtilførsel til bena. Det er undersøkt av Doppler test, som registrerer blodtrykk og arterielle pulseringer i den øvre og nedre lem og ankel Brakial Index ABI måles. Denne testen er enkel, rolig og ikke-invasiv vurdering. Karsystemet utføres av leger og kvalifiserte teknikere. ABI hovedside
Diabetes-retinopati (relatert øyet): Av mange komplikasjoner av diabetes, er blindhet kanskje den mest fryktede. Diabetikere er to ganger for å utvikle øye problemer og 60% av de som har diabetes for> 15 år vil utvikle diabetisk retinopati i livet. Hvem er mer utsatt for diabetisk retinopati? .: Ukontrollert blodsukker, langvarig diabetes, hypertensjon med diabetes og genetisk predisposisjon
Hva er stadier av retinopati? : Mild ikke proliferativ diabetisk retinopati (NPDR), Frisk-non proliferativ diabetisk retinopati, alvorlig retinopati, maculopathy og proliferativ diabetisk retinopati. Behandling: retinopati kan behandles gjennom laser fotokoagulasjon. Screening test: Pasienter med diabetes bør ha en innledende utvidet og omfattende synsundersøkelse av øyelege eller optiker helt fra den dagen diagnosen diabetes og hvert år etterpå. Tidlig oppdagelse, rettidig behandling, riktig screening og omsorg redusere risikoen for synstap og 90% av diabetes relatert blindhet.
Alle pasienter bør regelmessig screenes for risikofaktorer og oppmuntret ved hvert helsetjenester besøk for å forfølge en sunn livsstil som inkluderer et sunt kosthold, tilstrekkelig mosjon, vekt kontroll og stressreduksjon. ? Se for god kontroll for å være sikker, men ikke prøv for perfeksjon. Perfection varer i et øyeblikk, og diabetes varer livet ?. Hovedtemaet er å være fokus på å «leve et sunt liv tross Diabetes ?.
