En av de mer forvirrende områdene i bryst patologi for pasienter er forskjellen mellom ductal carcinoma in situ og lobular carcinoma in situ (DCIS vs. LCIS). DCIS oppstår i de større kanaler i bryst og LCIS oppstår innenfor lobules av brystet. Imidlertid er de kanaler og lobules tilkoblet noe som betyr at DCIS kan reise inn lobules og LCIS kan reise opp kanalene. Av denne grunn patologer avhengig av hvilken type av celler og vekstmønsteret for å bestemme diagnostisering av DCIS vs. LCIS. Bare en patolog kan gjøre dette skillet. I noen tilfeller, både DCIS og LCIS er til stede i det samme biopsi.
DCIS og LCIS både øke en pasients relative risiko for utvikling av invasiv brystkreft, og at risikoen gjelder for begge bryster. Imidlertid er DCIS også antatt å være en «forløper» for å invasivt karsinom basert på en rekke undersøkelser. Dette er grunnen til at legen prøver å fjerne alle områder av DCIS fra brystet og hvorfor mange pasienter senere får strålebehandling til at brystkreft.
LCIS, derimot, har ikke tradisjonelt vært ansett for å være en «forløper» for å invasivt karsinom, blir derfor fullstendig fjerning av LCIS og strålebehandling ikke nødvendig. Det er nye data som kan endre denne måten å tenke på, men dagens standardbehandling er å behandle LCIS og DCIS annerledes. Et unntak fra dette kan være pleomorphic LCIS som vil bli diskutert senere.
Ductal carcinoma in situ (DCIS)
DCIS er en kompleks diagnose. Hvis du er diagnostisert, er det viktig å vite hva karakteren av DCIS din patolog har tildelt (lav, middels eller høy), og hvorvidt nekrose (døde celler) er til stede.
Hvis du har en diagnose av DCIS på en kjerne nål biopsi, må du ha et kirurgisk inngrep for å prøve og fjerne alt av DCIS med tilstrekkelige marginer. Hvis du har hatt en lumpectomy /delvis mastektomi med diagnosen DCIS, være sikker på at patologi rapporten inneholder følgende: størrelsen på DCIS, karakteren, tilstedeværelse eller fravær av nekrose, og avstanden DCIS er fra operasjons marginer. Alle disse faktorene påvirker hva slags behandling du bør få neste. Mulige behandlinger omfatter en eller flere av følgende:. Ytterligere kirurgi, strålebehandling, eller endokrin terapi
Dråpeformede carcinoma in situ (LCIS)
Dråpeformede carcinoma in situ (LCIS) refererer til en neoplastisk spredning av celler som fyller opp lobules i brystet og kan strekke seg inn i kanalsystemet.
i motsetning DCIS, LCIS er vanligvis ikke sensureres av de fleste patologer. Et unntak er en nylig beskrevet enhet kalt «pleomorphic LCIS.» Pleomorfe LCIS refererer til en in situ karsinom med de karakteristiske trekk LCIS, pluss flere atypiske celler og ofte nekrose (døde celler). Pleomorphic LCIS kan være vanskelig å skille fra DCIS i mange tilfeller, men en spesiell flekk kalt e-cadherin kan brukes til å hjelpe patologen gjøre forskjell.
Behandling av LCIS vs. Pleomorphic LCIS
Hvis du har en diagnose av LCIS på en kjerne nål biopsi, vanligvis legen vil ønske å utføre kirurgi for å kutte ut område av bekymring, selv om dette er noe kontroversielt i medisinsk litteratur. Hvis du har en diagnose av bare LCIS på lumpectomy /delvis mastektomi, er det ingen grunn til å bekymre klare marginer og strålebehandling er ikke standarden på behandlingen. I motsetning til klassisk LCIS, er det ingen enhetlig akseptert standard behandling for pleomorphic LCIS, selv om mange medisinske team velger å behandle det som DCIS.
Når du har en diagnose av LCIS, fordi du er nå på økt risiko for å utvikle invasiv karsinom, kan du spørre legen anbefale endokrin behandling.
