Spørsmål Book jeg var bak endte i juni. Jeg var på en fullstendig stopp og bilen som traff meg skulle 20-30 mph. Jeg så bilen komme og grep rattet. Min nakke, skulder, kjeve og håndleddet på min høyre side har vært å gi meg problemer siden den gang. Min diagnose er «soft tissue skade» som inkluderer en forstuing og blåmerker til skulderen min og en svulmende disk. Ok, her er min q: Hva langsiktige effekter kan disse typer skader har på meg, (jeg 抦 en frisør, hardt på skuldrene og ryggen)? Og også, krasjet forårsaket setet feil, hvordan påvirker dette beskrivelsen av hvordan ryggraden blir skadet under en ulykke?
Svar
Kjære Jessica,
Disse typer skader kan være svært vanskelig å gjenopprette form og kan lett føre til kroniske smerter og problemer. Jeg er ikke sikker på hvem diagnostisert deg med aa bløtvev skader, men dette er en ikke-spesifikk diagnose uten mening … en hjerneskade er mykt vev, og så er det fett i magen … se mitt poeng, også . vesentlig forskjellige strukturer
Hvordan ryggraden er skadet:
ved innvirkning, målet kjøretøy (kjøretøyet som har blitt truffet), begynner å bevege seg fremover i beboer, ta kontakt for det meste gjennom seteryggen. I samsvar med Newton 抯 første lov av bevegelse, motstår beboer 抯 treghet denne bevegelsen. Som seteryggen fortsetter å bevege seg fremover, må beboer gi. I utgangspunktet er det brystkurven flatet ut av seteryggen. Dette resulterer i en vertikal /aksial trykkraft som er overført gjennom ryggraden. (Forskning har ikke vært i stand til å etablere denne flate mekanisme i korsryggen.) Etter hvert som den vertikale trykkraft fortsetter opp ryggraden, noe økning av overkroppen i setet finner sted. Dette kalles ramping og stanses etter 1-3 inches av vertikal forskyvning, vanligvis på grunn av den begrensende virkning av sikkerhetsbeltet /sele og vekten av overkroppen. Samtidig som torso opplever denne vertikale og fremover akselerasjon, hodet? Også opptrer i samsvar med Newton 抯 første lov? Forsøker å holde seg i ro. Ettersom den vertikale kraften strekker seg oppover inn i halsen den initierer strekking av de øvre cervikale vertebrale segmenter og hyper-forlengelse av de nedre cervical ryggvirvel segmenter. Komprimering gir så raskt veien til spenning som den oppadgående bevegelse hode og nå nedover beveger overkroppen forsøk på å løsne. Som overkroppen beveger seg fremover i forhold til hodet, betydelige mengder av horisontal /skjærkraft forekomme i nakken omtrent parallelt med fasett felles linje. Ettersom dette initieres under betingelser med komprimering, kan den totale stivheten av halsen bli redusert som et resultat av ligamenter slakk, gir mindre motstand mot skjær.
Som overkroppen fortsetter å bevege seg fremover, begynner hals for å trekke hodet sammen med det. Dette har effekten av ytterligere bøye den øvre nakkesøylen og hyper-forløp den nedre nakkesøylen (først og fremst de C5-C6-segmenter) og ryggraden antar en S-formet konfigurasjon. Denne konfigurasjonen har vist gjennom klinisk forskning for å forutsi et dårlig resultat for beboer og muligens føre til kroniske. Hodet er også overtalt til å strekke seg langs med halsen som leder tar opp backset (avstand mellom hode og tilbakeholdenhet) under hodet lag fasen. Avhengig av spesifikke hodestøttene geometri (beboer 抯 posisjon i forhold til hodestøttene), vil hodestøttene kontakt vanligvis forekommer i ca 100 millisekunder og da hodet translasjonell akselerasjon vil Peak. Enhver lagret energi i setet tilbake fra sin nedbøyning (vanligvis ca 5-15 grader) vil bli utgitt som beboer begynner å bevege seg fremover i re-entry fase. Dette øker effektivt overkropp og hode hastighet er kjent som høyt turtall.
Endringen fra bevegelse fremover til bakover bevegelse inntreffer, retningen av horisontale skjær reverserer hurtig og den bakre bøyemomentet endres umiddelbart til en fremskutt bøyemoment. Avhengig av den opprinnelige posisjonen til den som sitter i forhold til setebeltet og skulderselen, vil setet og skulderpartier av beltesystemet stanse den fremre bevegelige torso, som effektivt vil forsterke halsen 抯 bøyemomentet på grunn av hodet 抯 treghet opptrer i samsvar med Newton 抯 første lov av bevegelse, med tillegg av noen vinkelbevegelse fremover og akselerasjon.
Derfor er det sannsynlig at i mange tilfeller skade oppstår i startfasen som et resultat av hode lag, kompresjon, spenning, og skjær lasting langs fasett leddene. Lavere cervical hyperextension i løpet av s-formede fase er også forbundet med skade. Globalt hyper-forlengelse av halsen kan forekomme avhengig av hodestøttene geometri, men det er interessant å merke seg at forskere har produsert skader i frivillige godt innenfor de normale anatomiske områder i bevegelse av nakken. Dermed kan det oppstå skade uten hyper-forlengelse eller hyper-fleksjon. Det er sannsynlig at ytterligere skade kan oppstå i den fremre fase, og dette er noe mer sannsynlig hos hunner og mindre individer på grunn av deres lavere treghet /kroppsmasse som resulterer i økt akselerasjon. Det er viktig å merke seg at i flere kjøretøy kollisjoner, (3 eller flere kjøretøyer); andre eller tredje virkninger kan forverre den andre fasen av å pålegge ytterligere decelerative effekter og fremheve nakke bøyemoment og skjærkrefter.
faktum at setet brøt i kollisjonen er faktisk i din favør. Når kraften fra den slående kjøretøyet beveger seg inn i bilen din, jo mer bilen deformeres, jo mindre energi overført til beboer derfor det faktisk reduserer skaden. Dette ødsling av energi kalles «tur ned». Det gjør faktisk krakket sekvens lenger og derfor tillater at muskelsystemet en liten økning i den tiden den har til å reagere på de krefter som derved overfører mer av kraften til den muskel-systemet enn de leddbånd, disker, nerverøtter etc … du får noen økt grad av beskyttelse som sete pauser så lenge du ikke er lansert ut av det.
langsiktige effekter er vanskelig å forutsi, men uten aktiv behandling du er utsatt for akselerert degenerasjon av ryggraden ( leddgikt endringer), dårlig arrvev formasjon, redusert aktive områder i bevegelse og funksjon, og økt kronisk smerte nivåer.
Jeg vil anbefale at du sjekker ut Spine Institute of San Diego hjemmeside for mer informasjon:. www.srisd.com
Nedenfor har jeg litt mer informasjon for deg å lese og sette pris på:
Erfaring bekrefter at bilen forsikringsselskapet hevder justerbar, Forsvareren, og forsvars medisinske /kiropraktikk sensorer hevde at en person i en bil involvert i en kollisjon ikke kan bli skadet om bilen opprett bare minimum strukturelle skader. Likevel er det ingen tvil om at personer involvert i minimum strukturelle skader kollisjoner utvikle symptomer forenlig med whiplash typen hals forvrengning bløtvev skader. Praktiserende helsepersonell, som undersøker 搘 hiplash? Pasienter, dokument funn som er i samsvar med okkulte bløtvev traumer. Endringer av segmental bevegelse, endringer av skjøtende spill, unormal regional holdning, endringer av normalt vev teksturer, unormal følsomhet for lokalt trykk, osv? Er noen av disse funnene. Til tross for steinhard krav fra pasienter at deres symptomer er ekte og av leger at deres funn er ekte, er forsikringsselskapet perspektiv at pasienten 抯 Hovedmålsettingen er sekundær gevinst og at legen 抯 er grådighet.
Den matematiske prinsipper kollisjon fysikk er komplekst og unikt for hver ulykke. Men de kan forenkles, ettersom mange av de involverte krefter er så liten at det for praktiske formål de er ubetydelig. Viktigere, disse prinsippene støtter ofte posisjonen av pasient og lege. Eksempelet som brukes her er at av en bil påkjørsel bakfra kollisjon der traff bilen var stille i kollisjonsøyeblikket 厖 .Les på!
1998 Yoganandan et al. Cervical Spine ryggvirvel og Fasett leddkinematikk henhold whiplash. Journal of Biomechanical Engineering 120. 305-307
Yoganandan et al brukt reflekterende mål til tilstøtende fasett leddene å spore bevegelse under whiplash ved hjelp av høyhastighets video. De kommenterte at 揘 Eck skader sekundært til whiplash under bakenden Vehicular krasjer har blitt et nasjonalt og internasjonalt problem. De fører ofte i noen merkbar radiografisk traumer. I kontrast, bløtvev skader som overdreven deformasjon er et forventet resultat av disse lastefølgetilstander,? Og foreslått at komprimering og skyve bevegelser av fasett leddene kan føre til felles fiber eksitasjon som kan være produktive av smerte, mens hodet lag del ville tillate hode oversettelser produsere bløtvev skader i occipital hodepine.
1955 severy et al. Kontrollerte biler påkjørsler bakfra 梐 n undersøkelse av relaterte engineering og medisinske fenomener. Medisinske aspekter ved trafikkulykker, Proceedings of Montreal Conference pp 152-184.
1955 severy et al. Kontrollerte biler påkjørsler bakfra 梐 n undersøkelse av relaterte engineering og medisinske fenomener. Canadian Services Medical journal. 11: 727-758
1958 severy et al. Automobile barriere og påkjørsel bakfra ytelse. Presentert på Society of Automotive Engineers sommermøte, Atlantic City, NJ, 8 til 13 juni.
Severy 抯 gruppe var de første til å vise at akselerasjonen av menneskehode i lav hastighet bakre innvirkning kollisjoner kan være opp til 2- 3 ganger eller mer høyere enn beboer 抯 bilen. Dette er på grunn av den unike og komplekse beboer kjøretøy kobling av denne typen krasj.
Type skader kiropraktikk leger behandler, som følge av påkjørsel bakfra motorkjøretøy kollisjoner, er klassifisert som 搃 nertial akselerasjon skader.? Populære terminologi innenfor vår profesjon er 揷 ervical akselerasjon /retardasjon syndrom? Eller CAD (Foreman og Croft). Den akselerasjon som resulterer i passasjertreghets skade er et resultat av energi. Den akselerasjon som oppnås ved truffet kjøretøy i en påkjørsel bakfra er avhengig av vekten og hastigheten for den slående kjøretøyet. (Macnab).
Forståelse energi er nøkkelen til å forstå fysikken i bil påkjørsel bakfra kollisjon kjøretøy skade og passasjerskade. Publisert eksperter på motorkjøretøy kollisjoner har gjennomført eksperimenter (Navin, Emori) eller gjort observasjoner som konkluderer at graden av pasient /passasjerskade fra bil kollisjoner ikke er relatert til størrelse, hastighet, eller omfanget av skader på de involverte kjøretøyene.
Motorvogn kollisjon pasient /passasjerskade og klinisk prognose for bedring er ikke relatert til skaden på bilen sin! Snarere er skade og prognose kombinert med retning av påvirkning, bevissthet, og hode /hals rotasjon.
揟 han mengde skade påført bilen bærer liten forhold til kraften. For å ta et ekstremt eksempel: Hvis bilen ble truffet i betong, varig skade kan være veldig bra, men beboerne vil ikke bli skadet fordi bilen ikke kunne bevege seg fremover, mens på is, kan skadene på bilen være liten, men skader påført kan være alvorlige på grunn av den raske akselerasjonen permitted.?br>Macnab, i ryggraden. Saunders, 1982, s. 648.
揈 ach ulykke må analyseres i sin egen rett. Auto hastighet og skade er ikke pålitelige parameters.?br>Ameis, Cervical Whiplash: Hensyn i Rehabilitering av livmorhals myofascial Injury. Canadian Family Lege, september 1986.
揟 han Mengde skade på bil, kan bære lite forhold til de krefter brukes på cervical, spine og til skaden påført livmorhalsen spine.?br>Hirsh, whiplash syndrom. Ortopediske Clinics av Nord-Amerika, oktober 1988, s. 791.
搮 nakken forlengelse blir nesten 60 grader som er en potensiell fare grense på whiplash ved kollisjon hastighet så lav som 2,5 km /t.? Br> Emori, Whiplash i lav hastighet kjøretøy kollisjoner, SAE, Feb , 1990, s. 108.
** Awareness Factor **
å bli fanget av overraskelse eller å være uvitende om før sammenstøtet forverrer prognosen.
揑 f passasjeren er klar over og forventer en kollisjon, og gjør sin nakke muskel anspent, kan han tåle mer sever impact.?br>Emori, Whiplash i lav hastighet kjøretøy kollisjoner, SAE, feb, 1990, s. 108.
skade resulterer fordi halsen er i stand til i tilstrekkelig grad å kompensere for den hurtighet av hode og overkropp bevegelse som følge av akselerasjonskreftene som genereres ved tidspunktet for virkningen. Dette gjelder særlig når effekten er uventet og offeret ikke er i stand til å spenne for it.?br>Teasell derfor skade disse leddene og de omkringliggende vev er større, det er mer langsiktig subjektiv, objektiv, og funksjonelle restene; og sannsynligheten for akselerert progresjon av ytterligere degenerative ledd øker til 55% sannsynlig.
揟 han skade kan bli forsterket av tilstedeværelsen av degenerative sykdommer i spine.?br> 揥 ith fremskridende alder, spesielt i nærvær av degenerative sykdommer, vev blir uelastisk og er lett torn.?br>Turek, ortopedi Prinsipper og deres programmer, Lippincott, 1977, s. 740.
揟 han pre-eksistensen av degenerasjon kan ha vært sovende i at symptomer ble registrert, men nå mindre traumer kan 揹 ecompensate? Sikkerhetsmargin og symptomer occur.?br>Calliet, nakke og arm smerter FA Davis Company, 1981, s. 103.
揇 egenerative joint sykdom er anerkjent som en stor innflytelse på etterfølgende vevsskade både alvorlighetsgrad og pattern.?br> 揑 n ethvert individ hvor endringer i samsvar med degenerative joint sykdom er til stede, kan man forvente skaden å produsere alvorlige symptomer som krever langvarig treatment.?br>Webb, Whiplash:? Mekanismer og mønstre av Tissue skader, Journal av de australske Kiropraktorer Association, juni 1985.
揊 eller eldre, kan nakkeskader være svært seriøs. Degenerative ryggraden, er biomekanisk 搒 tiffer, oppfører mer som en eneste lang bein enn som et sett med bevegelig strukturer
deformeres krefter mindre jevnt utsvevende, og mer skade er done.?br>Ameis, Cervical Whiplash:?. Betraktninger i rehabilitering av livmorhals Myfoascial Skader, Canadian Family Lege, september 1986.
揑 f stede, degenerative forandringer bør behørig bemerket som de kan påvirke prognosen.? 搮 forhåndsdefinert degenerative forandringer negativt påvirket utfallet.? br> Dunn, bløtvev skader i Nedre Cervical Spine, Instruksjonskurs Forelesninger, Am Academy of ortopediske kirurger, 36, 1987.
揟 han analyse av radiologiske resultatene viste at eksisterende degenerative forandringer i cervicalcolumna er sterkt tegn på en dårlig prognosis.?br>Mairmaris, nakkeslengskader i nakken:? en retrospektiv studie, skade: British Journal of akuttkirurgi, 1988.
揟 han filmer skal inspiseres spesielt etter bevis for eksisterende strukturelle endringer eller for endring, som ofte er forbundet med en vanskeligere og mer langvarig, og mindre fullstendig gjenoppretting. Disse endringene kan inkludere tilstedeværelsen av osteofytter foraminal inngrep på skrå anslag, og tilstedeværelsen av intervertebral diskplass innsnevring. Når hyperextension skade oppstår i nærvær av pre-eksisterende osteophytes formasjon, er det ytterligere innsnevring av spinalkanalen, noe som øker potensialet for skade på nerverøtter eller cord.?br>Hirsh, Whiplash syndrom, Fact of Fiction ?, Ortopedisk Clinics av Nord-Amerika, oktober 1988.
搮 tilstedeværelse av allerede eksisterende degenerative forandringer, uansett hvor liten, ser ut til å endre prognosen adversely.?br>Foreman og Croft, nakkeslengskader, akselerasjon /retardasjon syndrom , Williams & Wilkins, 1988, s. 389 og s. 395.
揚 re-eksisterende degenerative forandringer kan forverre prognosis.?br>Porter, Neck Forstuinger etter ulykker, British Medical Journal, april 1989.
揑 na oppfølgingsstudie av pasienter med lignende skader men med eksisterende degenerative forandringer i halsen, ble det observert at etter et gjennomsnitt på 7 år 39% hadde restsymptomer, og reontgenographic bevis på ny degenerativ forandring på et annet nivå forekom hos 55%.? Br> Holm, bløtdels nakke skader, i nakkesøylen, nakkesøylen Research Society, Sherk redaktør, Lippincott, 1989, s. 440.
揚 atients med degenerativ forandring i utgangspunktet har flere symptomer etter 2 år enn de med normale røntgenbildene på tidspunktet for injury.?br>Watkinson, prognostiske faktorer i bløtvev skader av nakkesøylen, PERSONSKADE: British Journal of akuttkirurgi, nr 4, 1991.
** skade er noen ganger subtile **
En svært stor andel av skadene skjer i hastigheter under de trengte for å forårsake permanent skade på kjøretøy. Imidlertid kan det være subtile tegn på skader i form av skadet eller skjev seteryggene, vitnemerker (strekkmerker) på setebeltet, skrape merker på støtfanger isolatorer (hvis bilen har isolatorer), og skade på rammen og støtfanger systemer som ikke er synlig fra utsiden av kjøretøyet. Dette resultatet er en paradoksal forhold på grunn av elastisk, ikke plast natur LOSRIC – evnen til materialene som brukes i biler for å sprette tilbake i stedet for deformert under press. Den tilsynelatende paradokset det inverse forholdet mellom materielle skader og skadepotensial er en ekte en. (Spine Institute of San Diego)
1995 Waltz og Muser. Biomekaniske aspekter av cervicalcolumna skader. SAE Tech Paper serie 950658 45-51.揟 han større kjøretøyskader, jo mindre biomekaniske lasting (og omvendt).? .no> 2000 Chapline et al. Nakkesmerter og hodestøtte posisjon i forhold til sjåføren 抯 hodet i påkjørsler bakfra. Accident Analysis and Prevention 32: 287-297. I denne studien ble den største kategorien av skade krasjer gradert som å ha ingen skade. I disse 38% av kvinnene og 19% av menn hadde symptomer. Når skaden ble vurdert som mindre, disse prosentsatsene økte til 54% og 34% henholdsvis.
** Skadeterskler **
direkte skade Indirekte Injury____________
-Kontakt skade -Ikke-kontakt Injury
-Crushing Injury -Inertial /akselerasjon Injury
-Ofte knyttet til kjøretøy skade -Ikke knyttet til kjøretøy skade
-Cannot skje uten kjøretøy skade -Kan forekommer i fravær av kjøretøy skade
-er besøk, Rare i Chiropractic kontorer -Frequently i kiropraktor 抯 kontorer, ikke i eR
National Highway Transportation Safety Association, nHTSA, har rapportert at skulder- og hoftebelter redusere risikoen for dødelige skader med 45% og risikoen for moderate skader med 50%. Risikoen for dødsfall i en krasj er ca 5x 抯 høyere for en unbelted beboer. Men mens sikkerhetsbelte og skuldersele bruk har redusert antall drepte og alvorlig ansikt og bryst traumer, det har betydelig økt mengden eller mindre, og noen ganger invalid cervical, thorax og lumbar skader samt mange typer skader i mageregionen.
1987 Dunn & Blazar. Bløtdelsskader i nedre cervical spine. Instruksjonskurs Forelesninger, American Academy ortopediske kirurger, Vol XXXVI, 499-512.
1985 Allen et al. Effekten av bilbeltet lovgivning om skader påført av bilen beboere. Journal of Injury. 16: 471
1991 Hayes et al. Setebelte skader: radiologisk og klinisk sammenheng. Radiographics 11: 23-26
** Jeg har 20 flere referanser til dette fenomenet
. Spørsmål: Er det en styrke for kollisjon der det kan antas at ingen passasjer skade kan ha skjedd
Svar: JA. Dette er kjent som null sannsynlighet
. Spørsmål: Kan 搝 ero sannsynlighet for skade vurderes ved å bestemme skade passasjeren 抯 kjøretøy
Svar:?! NEI
1 mai 1998 utgaven av Spine siterer referanser som indikerer:
? Den skadeterskel for en 1980 Toyota Tercel var 8,1 km /h.
? Den skadeterskel for en 1977 Honda Civic var 8,2 km /h.
? Den skadeterskel for en 19809 Chevrolet Citation var 8,4 km /h.
? Den skadeterskel for en 1979 Pontiac Grand Prix var 9,9 km /h.
? Den skadeterskel for en 1979 Ford e-150 van var 9,9 km /h.
? 1981-1983 Ford Escort kunne motstå flere støt på 10 mph uten
opprettholde kjøretøy skade.
? Den skadeterskel for en 1981 Ford Escort var 10,2 km /h.
? Den skadeterskel for en 1978 Honda Accord var 11,0 km /h.
? Den skadeterskel for en 1979 Ford F-250 pickup var 11,7 km /h.
? Den skadeterskel for en 1983 Ford Thunderbird var 12,1 km /h.
? Den skadeterskel for en 1989 Chevrolet Citation var 12,7 km /h.
(Spine Institute of San Diego Module program)
** Så du kan se at kreftene store nok til å forårsake skade i beboer ofte vil resultere i ingen kjøretøy skader.
-36% av skadene skjedde ved hastighetsrenteendringer under 9,3 km /h.
-20% av skadene skjedde ved hastighet renteendringer over 9,3 km /h som indikerer omvendt korrelasjon til kjøretøy skade og beboer skade,
-18% av skadene skjedde i hastigheter under 6,2 km /h.
-60% av skadene skjedde i hastigheter mellom 6,2 og 12,4 km /h.
Freeman M, et al. Spine, Volume 23, Number 9, 1998 p.1046
** Redusere frem akselerasjon av pasienten 抯 bilen synker pasientskade 匱 hings som reduserer frem bilen akselerasjon inkluderer: stor pasient kjøretøy, liten slående kjøretøy, tørre veiforhold, pasient 抯 bilen står stille på tidspunktet for virkningen, bremser godt på, manuell girkasse i lavgir.
** øke frem akselerasjon av pasienten 抯 kjøretøy øker pasientskade? ting som øker fremover kjøretøy akselerasjon inkluderer: liten pasient kjøretøy, store slående kjøretøy, glatt veibane, pasient 抯 kjøretøy i bevegelse på tidspunktet for virkningen, bremser ikke er på og automatgir i pasient 抯 kjøretøy
Denne informasjonen er bare et snev av. forskning og litteratur samlet gjennom årene som validerer muligheten til å bli skadet, samt det faktum at mennesker er skadet i påkjørsler lav hastighet kollisjoner. Dette dokumentet er ikke ment å være fullstendig. Det er å gi innsikt til taktikk som brukes av forsikringsselskapene å nekte pasientbehandling, samt sørge for god informasjon til videre forskning og bygge på som en kunnskapsbase.
Håper dette hjelper Jessica.
Ærbødigst, etter Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
