Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg er 56 år gammel og lider av paroksysmal AF som jeg har blitt foreskrevet Flekainid. Jeg har også en forlenget QT-intervall på QTc 464.
Jeg lurte på om du kunne gi meg noen råd om følgende:
er hyppige VES (ett annenhver takt med går opp til seks PVCs på rad) som oppstår først og fremst når du står og bevege seg rundt, men avta når du sitter noe å være bekymret?
Kunne hyppige PVCs av denne art være koblet til en forlenget QT-intervall?
Flekainid er ineffektive mot PVC.
Er det andre effektiv behandling som vil redusere hyppigheten av VES uten at QT-intervallet?
jeg ikke ta noe som inneholder koffein eller alkohol, så jeg tror ikke disse ekstra beats er forårsaket av kosthold.
jeg venter å se kardiolog men min avtale er ikke før neste vår, og i hvilken grad og hyppigheten av disse tapte slag er sterkt begrenser livet mitt i den grad at jeg synes jeg måtte holde all aktivitet til et minimum og er vanligvis oppbrukt ved slutten av dagen.
Noen råd du kan gi meg ville være sterkt
juni
SVAR verdsatt. Hei,
jeg trent i England og huske hvor latterlig det er å måtte vente så lenge for en avtale product:! la meg prøve på spørsmålene dine;
Er hyppig VES (ett annenhver takt med går opp til seks PVCs på rad) som oppstår først og fremst når man står og bevege seg rundt, men avta når du sitter noe å være bekymret handle om?
Jeg lurer på om disse er pac-tallet eller pvc-tallet. I innstillingen fra af kontrolleres med flekainid Jeg lurer på om du faktisk har sinusrytme med prequent pac og kjøringer av af. De kan muligens være pvc sin selv om jeg tviler på at du ville få seks på rad, ellers det ville være ikke vedvarende vt, jeg tror en skjerm av noe slag for å avklare spørsmålet ville være nyttig. I innstillingen til trening relaterte symptomer, hvis hviler testene er uhjelpsom, kan en øvelse EKG og eller en Holter monitor være nyttig og hjelpe guide behandling. Jeg tror uansett, hvis du ikke har hatt en ekkokardiogram er garantert utelukke strukturell hjertesykdom. Også gitt alder og mulige risikofaktorer, du kanskje bør gjennomgå noen form for stresstesting før å være på flekainid, kan det hende du har hatt alt dette gjort selv.
Kan hyppige PVCs av denne art være koblet til en langvarig QT-intervall? usannsynlig, det er vanskelig å si uten å se din ekg, kan du ha en lang QRS fører til lang qt, eller maskinen kan være å lese det galt, sitt beste for å få en ekspert sett med øynene på den,
flekainid er ineffektive mot PVCs. – Det kommer an på om de er virkelig pvc-tallet. flekainid kan være nyttig i noen, men ikke alle tilfeller. Andre medikamenter kan bli prøvd, men ved dette punktet du virkelig bør være under omsorg av en elektrofysiolog, som andre narkotika alternativer eller ablasjon kan være et alternativ på dette punktet avhengig av morfologi og opprinnelsen til beats.
er det andre effektiv behandling som vil redusere hyppigheten av VES uten at QT-intervallet? Andre medikamenter eller ablasjon er flere alternativer, men jeg trenger å vite mye mer om din sak å svare på det.
Hvis jeg var deg ville jeg be om å se en elektrofysiolog å håndtere dette videre, spesielt siden din livskvalitet er tydelig berørt og å diskutere alle alternativene på bordet etter noen som kan gjennomgå hele saken og gi en sakkyndig uttalelse.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk så mye for svar på mine spørsmål. Det er fint å ha en rask respons, spesielt når jeg måtte vente så lenge for å se kardiolog.
Jeg glemte å nevne at jeg hadde et ekko cardiogram og arbeids-EKG for fire år siden. Ingen strukturelle misdannelser ble funnet, men EKG viste PVCs men ingen arytmi og jeg ble fortalt at det var ingen endring i QT-intervallet under trening.
Den ektopiske hjerteslag jeg få nå er nesten konstant, som de var ikke da jeg hadde tidligere tester gjort, og selv om jeg spurte om det var mulig å ha testene gjentas jeg ble fortalt at dette ikke var nødvendig som de ble bare gjennomført for fire år siden.
I lys av den økte symptomer tror du det ville være lurt å ha testene gjort igjen?
Er det mulig at en underliggende hjertefeil kan ha vært savnet i de siste testene, og dette kan være årsaken til økningen i symptomer?
kan slike hyppige ectopics føre til forekomsten av en potensielt farlig arytmi?
jeg håper du kan gi meg noen nyttige råd før jeg kan få til en hjertespesialist.
Vennlig hilsen
juni
Svar
Hei, https://blog.myheart.net/2014/07/30/pvc-heart-beats- er-de-farlig /, https://blog.myheart.net/2014/06/29/afib-with-rvr-when-the-heart-races-out-of-con, noen relaterte leser du kan finne på interesse, etter
jeg ville ikke bekymre deg for noe som har vært savnet på tidligere tester. Enhver betydelig underliggende hjertefeil ville trolig ha blitt fanget på den tiden.
føler jeg at gitt en økning i symptomer og en økning i PAC /PVC byrde som gjentar ekkokardiografi er berettiget. En stresstest vil ikke nødvendigvis være nødvendig i fravær av symptomer som brystsmerter eller kortpustethet ved anstrengelse. Begrunnelsen for gjentakelse i ekkokardiografi er at en reduksjon i LV funksjon ville endre forvaltningsstrategi. Gitt hva jeg forstår din situasjon så langt, ville jeg sannsynligvis bestille en Holter monitor og en ekkokardiogram. Holter å diagnostisere arytmi og å vurdere arytmisk byrde, og ekkoet å vurdere LV-funksjonen. Vanligvis PAC og PVC-er er ikke egnet til å føre til forekomst av livstruende arytmi.
Håper det var nyttig,
