Spørsmål Book Min 16 år gamle sønn blir nå behandlet for hans tre gjentakelse av C-diff. Han var på Flagyl to ganger, og er nå på Vancomycin (nettopp ferdig med dag 5). Koloskopi viste betennelse og små hvite flekker som var omgitt av en rød sirkel – GI sa at han aldri hadde sett noe lignende dem før. Men de var over hele tykktarmen. CT viste betennelse. Blood arbeid var innenfor normalområdet. Venter fortsatt på avførings kulturer. Han har sterke smerter i nedre høyre og venstre kvadranter og rett under navlen (smerte er 6-7 på en 10 punkts skala). Og han knapt får av sofaen. GI sier han ikke kan finne noen grunn for sin smerte, og derfor er det ikke noe som han kan gjøre. Barnelege bare henviser oss tilbake til GI. Jeg vet at du ikke tilbyr diagnose – men jeg vet ikke hvor du skal dra herfra. Kan kolitt forårsake at nivået av smerte?
Svar
Hi Kimberly,
Det er veldig uetisk for meg å kommentere din GI reaksjoner. Jeg kan bare anbefale at du skaffer deg en andre opinion fra en annen pediatrisk GI.
Clostridium difficile (aka C. difficile) er en vanlig bakterie i tarmen på 85% av befolkningen. Den vanlige årsaken til en overproduksjon av denne bateria, spesielt i sønnen din, kan skyldes bruk av svært potente antibiotika for å behandle en infeksjon eller han kan ha fanget det mens du blir innlagt på sykehus for et annet problem.
Behandling med Flagyl (metronidazol) er den primære behandling av valget. Om 10-25% av barn vil tilbakefall etter at behandlingen er avsluttet. Som sådan, startet pediatrisk GI ham på vankomycin (aka Vanco). Dette er en svært potent antibiotika som brukes til å behandle anfall. Det er foreskrevet i 6 uker. Jeg håper du ble fortalt av din GI og /eller apotek for å smalne stoffet for å redusere sjansene for en annen tilbakefall
En prøve av tapering som jeg anbefaler er slik:.
Week 1? 25 mg 4x daglig (hver 6. time)
uke 2? 25 mg 2x daglig (en gang hver 12. time)
uke 3? 25 mg én gang daglig (i morgen)
Week 4-125 mg annenhver dag (i morgen)
uker 5 og 6? 125 mg hver 3. dag (i morgen)
jeg ususally også legge til andre rusmidler for å redusere sjansene for relapsing.
En av dem er kolestipol, som er et anion-bindende harpiks lipidsenkende middel. Det har vist seg å være svært effektive når det gis med Vanco å redusere tilbakefall hos barn. Det er gitt 2x daglig (en gang hver 12. time) og tatt minst 3 timers mellomrom fra Vanco.
Eller, jeg ville rekonstituere colonic bakterieflora med bacteriotherapy. En gjær kalt Saccharomyces boulardii er ikke-patogen og svært effektiv når den kombineres med med Vanco. Gjæren er pakket av merkenavnet Florastor i 250 mg kapsler. Det er gitt en gang daglig de første 4 ukene av Vanco.
Alle disse medicaitons er resept bare. Derfor vil jeg anbefale å snakke med din pediatrisk GI eller få en ny mening. Det må også ytterligere undersøkelser av din pediatrisk GI som C difficile kan infisere tynntarmen samt kolon, økende kolikk symptomer.
Grunnen til at jeg velger en aggressiv tilnærming for tilbakefall hos barn er at det kan føre til medisinsk nødhjelp på grunn av tarmperforasjon langvarig ileus (hindrer passasje av tarminnhold på grunn av en blokkering i tarmen), toksisk megacolon (unormal utvidelse av tykktarmen med feber, magekolikksmerter, dehydrering, og raske hjerteslag), og død .
Igjen, ta kontakt med din pediatrisk GI eller skaffe et presser second opinion fra en annen pediatrisk GI.
hilsen
John T, MD
