Astma – Hva skal bortsett fra i legevakta
legevakta omsorg begynner vanligvis med en vurdering på triage å bestemme nivået av sykdom. For astma, omfatter dette vitale tegn (temperatur, puls og pustefrekvens, og blodtrykk) og pulsoksymetri, et lite klipp som festes til et barns finger eller tå for å måle oksygeninnholdet i blodet.
Denne enheten kan være ftightening til små barn, men det betyr ikke forårsake smerte. Den triage sykepleier vil lytte til et barns bryst for å vurdere bevegelse i luften og tungpustethet. Denne informasjonen vil bli kombinert i en helhetsvurdering som brukes til å bestemme hvilke pasienter som trenger umiddelbar behandling. Vurdering av astma er subjektivt, og ikke alle ansatte kan bli kjent eller komfortabel med å vurdere små barn. Det er viktig å kommunisere dine bekymringer om barnet ditt klart til triage sykepleier, men også erkjenne at sykepleiere kan være i ferd med å behandle en rekke pasienter samtidig. Dessverre, astma fakler pleier å være sesong og mange astmatiske barn kan komme inn på samme tid, beskatte ressursene på sykehuset. Barn med lav pulsoksymetri vanligvis er brakt tilbake umiddelbart for å få oksygen. Den oksymetri nivået der oksygen er nødvendig varierer etter høyde, men det vil definitivt være nødvendig ifit er under 90 prosent. (Normal er 95 prosent eller høyere.) Lavt oksygennivå vanligvis er forårsaket av mucus plugging luftveiene, noe som fører til midlertidig kollaps av områder av lungen (referert til som atelektase). Disse områdene vil reexpand som slim og luftveisobstruksjon bedre. Deretter vil en lege, sykepleier utøveren, eller annet medisinsk faglig vurdere barnet. Det er viktig å forholde seg til barnet ditt astma historie og respons på behandling for siste flares. Noen barn reagere raskt på behandling, mens andre tar mer tid. Ditt barns individuelle tidligere erfaringer kan hjelpe de ansatte til å planlegge for sykehusinnleggelse eller utslipp. Astma bluss i akuttmottaket er behandlet ved hjelp av en kombinasjon av medisiner som inhaleres og /eller systemiske (som, gitt oralt, intravenøst, eller som et skudd). Inhalasjonsmedisiner typisk inneholde albuterol og andre legemidler som virker avslappende på musklene i luftveiene. Disse kan gis av en inhalator eller forstøver. Vanligvis er mye høyere og hyppigere doser gitt i akuttmottaket enn får hjemme. Dette er mulig fordi barnet følges nøye for bivirkninger, for eksempel en rask hjerterytme. Barnet kan føle seg nervøs fra albuterol. Steroid medisiner i akuttmottaket er vanligvis gitt gjennom munnen i form av prednison eller andre forberedelser. Steroid medisiner handle for å redusere betennelse i lungene, og har vist seg å forbedre symptomer på en alvorlig bluss i løpet av to til fire timer. Steroider kan også gis i en injeksjon form, selv om forskningen ikke har vist at medisinen gis som injeksjon gir noen klar fordel fremfor legemidler som tas oralt. Men orale steroidpreparater vanligvis har en bitter smak og kan forårsake oppkast. Nyere skjemaer er tilgjengelige (Orapred er et eksempel) som smaker bedre. Orale steroider kan også forårsake midlertidig hyperaktivitet hos noen barn, og kan irritere magen, men generelt de er trygge og effektive for korte perioder av gangen for å behandle en astma bluss. Etter den innledende legemidler er gitt, er et barn vanligvis observeres i flere timer for å se hvor godt hun responderer. Dette kan være frustrerende, men det er nødvendig fordi doser av albuterol gitt i utgangspunktet er høyere enn hjemme doser, og barnets tilstand kan bli verre etter hvert som effekten avtar. Hvis responsen er god, vil barnet sannsynligvis bli utskrevet til å gå hjem med albuterol å bruke som nødvendig og en kort løpet av oral prednison eller annen steroid. Etter hjemkomsten hjemlig, bør du fortsette noen vanlige astmamedisiner og ringe din vanlige lege for en avtale. Det faktum at barnet trengte en thrilleren besøk tyder på at det er på tide å revurdere forvaltningsplanen og vurdere om er nødvendig endringer. Artikkel Tags: Emergency Department, Emergency Room
