Spørsmål Book Jeg er en 52 år gammel kvinne som ikke har hatt en periode på over ett år. Egentlig kan det skulle ha vært lenger enn det som jeg var på «CombiPatch» for å hjelpe meg gjennom overgangsalder, men det hjalp ikke meg med unntak av hetetokter, etc. Jeg hadde egentlig to perioder i måneden i ca 3 år ennå DRS. fortsatte å si jeg gikk gjennom overgangsalderen. (Jeg har hatt problemer med mine perioder hele mitt liv – pluss ufruktbarhet -. Hadde polycystiske eggstokker og måtte ha tre operasjoner for å få pg da hadde en annen pg på min egen etter at man ble jeg som et ur fra fylte 33.. – 49.) Den dr. endelig bare tok meg ut av CombiPatch og jeg sluttet å blø alle sammen. Har ikke blødde i over et år. Men … Jeg har hatt problemer for nesten de siste to årene, og ble bare diagnostisert denne siste juni med multippel sklerose. Jeg ærlig tror jeg har noe annet enn MS skjer som jeg har for mange andre symptomer (og min dr. Forteller meg dette hele tiden) for å passe inn med JUST MS. Jeg har hatt diahreaa for de siste 6 ukene, men ingen appetitt for det siste året. Så får jeg dette blære infeksjon pluss en gjær infeksjon. Jeg kjøpte noen GyneLotrimin – som jeg alltid har brukt for det – men de siste to nettene, når jeg setter applikatoren og trekke det, jeg har blod over hele seg. Jeg deretter blø for neste dag – og på. Min mann og jeg har ikke sex veldig mye i det hele tatt med alle de forskjellige medisiner jeg er på (min libido er skutt) og interferon jeg er på så ville jeg aner ikke om «noe» ville gjøre det, eller hva ! Jeg vil fortelle min MS dr. men jeg er sikker på at han ville fortelle meg å gå til en annen dr. – Og jeg har vært så mange i de siste 16 månedene, jeg bare hater å begynne å lete etter enda en spesialist.
Har du noen gang hørt om at dette skjer? Er det noe jeg bør være bekymret og gå se en annen dr.? Med denne dype følelsen av at jeg har det noe annet som skjer også, det gjør liksom bekymre meg. Jeg har bare vært på interferon i 7 uker nå, men det som virkelig gjør meg syk – og jeg har ingen anelse om hvordan det påvirker meg noe annet
Takk så mye..
Svar
Jeg tror ikke at dette problemet er interferon relatert mindre leverskader, men mer traumer fra innsettings siden problemet startet med innsetting og ikke stoppe siden.
jeg foreslår at du ser en gyn, til evaluering enten et traume problem eller noe annet som begynner å blø ved å berøre det som en svulst.
du bør ikke vente, og i mellomtiden gjør en celleprøve etter blødningen stopper.
De vanligste bivirkningene i en fersk stor studie av pasienter behandlet med Consensus Interferon (CIFN) eller
Interferon Alfa 2b (3 MU = 15 ug) (prosent)
Preferred Term CIFN 3ug CIFN 9ug IFN a-2b 15ug
Hodepine 75 82 82
Fatigue 58 69 67
Fever 30 60 45
barske 22 57 44
Myalgi 46 57 55
Pain 39 54 44
Artralgi 43 50 44
Ryggsmerter 33 41 36
Magesmerter smerter~~POS=HEADCOMP 37 40 39
Kvalme 41 40 35
Insomnia 26 38 30
Faryngitt 28 33 31
Nervøsitet 26 31 28
Infeksjon øvre 32 31 33
Diaré 25 28 24
Pain lem 20 26 25
Depresjon 21 26 25
Anorexia 17 23 17
Granulocytopeni 9 23 25
Erythema 22,2 22,5 15,3
Svimmelhet 25 22 24
Hoste 14 22 17
dyspepsi 22 20 18
Angst 15 19 18
Trombocytopeni 11 18 16
Bihulebetennelse 15 17 22
influensalignende 22,6 15 11
Leukopeni 7 14 12
Pain halsen 10 14 12
Pain skjelett 13 14 14
Alopecia 6 14 25
Parestesier 10 13 9
Kløe 13 13 13
Utslett 12 13 14
Brystsmerter smerter~~POS=HEADCOMP 15 12 14
Hetetokter 6 12 7,2
emosjonell labilitet 8 12 11
rhinitt 12 12 15
Økt svetting 5 12 11
Oppkast 12 11 10
Resp kanalen lunger 11 10 14
Dysmenorrhea 7,8 9,4 9,4
Thyroid testabnormal 3 9 4
Øyekatarr 6,1 8,2 8,1
Forstoppelse 10 8 5
Tenker unormal 10 7.8 12
Hypertriglyseridemi 6 6 6
Tinnitus 3 5 4
Pain øye 2,6 4,8 5,5
Earache 10 4 6
Tabell 2. Laboratorie variabler
Verdi fase Observation 3ug CIFN 9 ug CIFN 15 ug IFN
alfa-2b
Hemoglobin End Rx Median endring (%) -2,6 -4,8 -4,5
White blodceller End Rx Median endring (%) -9,7 – 18,5 -22,8
Behandlingsperioden perioden~~POS=HEADCOMP Incid lav WBC (%) 19,20% 35,20% 35,20%
Nøytrofiltall End Rx Median endring (%) -13,7 -22,9 -33,4
Behandlingsperioden perioden~~POS=HEADCOMP Incid lave nøytrofile (%) 20,10 % 42,60% 40,10%
Segmentert nøytrofile End Rx Median endring (%) -13,6 -22,8 -33,2
basofile telle End Rx Median endring (%) -7,7 -13 -29
eosinofiltall End Rx Median endring (%) 14 -3,2 -19
lymfocytter End Rx Median endring (%) -0,3 -9,4 -42
Monocyte teller End Rx Median endring (%) 9,7 10,1 13,4
Trombocyttverdier End Rx Median endring (%) -7,5 -15,6 -18,9
Behandlingsperioden perioden~~POS=HEADCOMP Incid lave blodplater (%) 38 46,1 45,3
Serum kalsium End observasjon Median endring (%) -1,03 -0,3 0,07
Behandlingsperioden perioden~~POS=HEADCOMP Incid lav kalsium ( %) 7,4 8,7 9,5
Serum triglyserid End Rx Median endring (%) 11,6 40,8 27,4
bilder immunologiske sykdommer Book Interferon har viktige immunmodulerende egenskaper. Ikke-organspesifikke antistoff titere kan øke, og faktisk kan være assosiert med autoimmun tyreoiditt, hypotyroidisme, og hypertyroidisme. (10-15) Andre autoimmune endokrine sykdommer har blitt indusert, men thyroid sykdom er spesielt viktig. (16) Thyroid sykdommer har blitt rapportert i 2,5 til 20 prosent av pasientene. Dette kan ikke være reversible etter seponering, med mindre behandlingen er stoppet tidlig, og langsiktig skjoldbrusk erstatning kan være nødvendig. (17-19) Det er mulig at den underliggende thyroid sykdommen er mer vanlig i kronisk hepatitt C-infeksjon.
En forverring av kronisk hepatitt kan forekomme. Pasienter kan være genetisk disponert for denne komplikasjonen og kan bli gjenkjent av før autoantistoff måling og HLA haplotyping. En forverring av psoriasis kan være en del av dette syndromet. Seponering kan være nødvendig, spesielt for hypertyreose, med mindre transient hypertyreose fulgt av hypotyreose er gjenkjennelig. Autoimmun hepatitt krever vanligvis seponering. Interferon kan fremme utviklingen av systemisk lupus erythematosus.
kardiovaskulære bivirkninger
både godartede og alvorlige hjerte manifestasjoner er rapportert. Hjertearytmier, inkludert supraventrikulær takykardi, men også plutselige død og ventrikulære arytmier, har blitt rapportert. Det er enkelt rapportert om tilfeller av dilatert kardiomyopati. Hypotensjon har blitt rapportert i store studier.
nyre bivirkninger
Proteinuri er relativt vanlig, men er vanligvis godartet og ikke nefrotisk. lnterstitial nefritt og akutt nyresvikt har blitt rapportert. Interferon alfa er imidlertid rimelig tolereres i hemodialyzed pasienter. (20) Nedsatt nyrefunksjon forekommer hos nyretransplanterte pasienter. (21)
Lever bivirkninger
Serum naser kan øke under interferon alfa behandling. Disse er vanligvis milde og løse med fortsatt behandling i responsive pasienter. Forverringer forekommer i hepatitt B-infeksjon; disse alvorlige cytolytiske episoder kan forløpere et svar, men er dårlig tolerert hos pasienter med skrumplever. Leverdekompensasjon kan forekomme hos pasienter med skrumplever, og disse pasientene er mer utsatt for infeksjoner. (22,23) Autoimmun hepatitt bør ikke bli feildiagnostisert som hepatitt C-infeksjon, som alvorlig forverring av sykdommen med kolestase og alvorlig leverskade kan oppstå. Pasienter med dokumentert hepatitt C-infeksjon kan forringes etter interferon alfa behandling hvis en underliggende autoimmun diasthesis er til stede. Dette har blitt observert i LKM antistoffpositive individer. Disse pasientene krever nøye overvåking hvis interferon regnes som den første linjen av behandlingen. (24) avvisning kan oppstå hvis interferonet benyttes etter levertransplantasjon. (25)
Gastrointestinale bivirkninger
Kvalme, oppkast, dyspepsi, diaré og magesmerter er relativt hyppig.
Dermatologiske bivirkninger Book En rekke utslett inkludert erythema multiforme har blitt registrert. Kløe kan være plagsom. Mild håravfall er relativt vanlig, men er reversibel. Lokal erytem er vanlig. Psoriasis kan utvikle de novo, eller bli forverret, og er vanligvis vanskelig å behandle. Vitiligo er blitt rapportert. (26)
Myelosuppresjon
granulocytter, trombocytter, og røde blodceller blir ofte redusert under behandlingen. Disse er vanligvis milde hvis normale teller er til stede i utgangspunktet, men kan være dosebegrensende i nærvær av lave tellinger, for eksempel hos pasienter med hypersplenisme. Pasienter kan være disponert for infeksjoner. Mekanismen for granulocytopeni er ukjent, men inhibisjon av celle frigjøring fra benmargen har blitt foreslått.
Hormonal og metabolske bivirkninger
En vedvarende økning i serum triglyseridnivåer har blitt rapportert. Diabetes mellitus kan forverres eller utvikle.
Sjeldne bivirkninger Book Ocular: retinopati er rapportert hos japanske pasienter. (27) Lung: interstitiell fibrose i lungene og hørselstap har blitt funnet. (7) tilfellene av lungebetennelse kan også være på grunn av bruken av Sho-Saiko og interferon. (28)
tallene er referanser
håper dette besvarer ditt spørsmål
du holde meg oppdatert på det funn
takket
dan
