Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg antar jeg vil bare dykke i, fordi jeg er ikke sikker på hvor du skal begynne. Jeg har kidna alltid hatt et problem med å stå i perioder eller reiser seg fra setet. Jeg kan føle hjertet mitt løp, se twinkly lys, blir svimmel, vil falle ned, etc. Den eneste måten å bøte på det er å sitte på huk eller sitte før den passerer. Jeg har alltid trodd det hadde noe å gjøre med den diagnosen jeg fikk da jeg var 12, MVP og noen oppstøt, ingenting alvorlig til en tenåring selvfølgelig. Jeg bestemte meg for å endelig få det sjekket ut etter år med ikke å se noen fordi det var begynt å påvirke min jobb (feltarbeid i sør Florida). Jeg var 23. Etter en tre måneders monitor de fanget et par episoder av sinus takykardi eller SVT (vet ikke hvilken) og jeg faktisk hadde en episode på kontoret sitt. Legen gjorde noen form for nakkemassasje ting som ikke gjør noe, men gjør meg ønsker å gå ut. Han sa at jeg hadde IST og foreskrevet betablokkere. De virkelig syntes å gjøre triks. Det rare er når jeg går glipp av en dose (eller apoteket kan ikke fylle min script), jeg incredably sliten, har en hard tid å våkne opp eller holde seg våken og selvfølgelig, jeg kan føle hjertet mitt racing (vanligvis 130 eller mer), og er svimmel. Min kardiolog flyttet kort tid etter diagnostisering meg og henvist meg til hans partner som ikke er en elektrofysiolog. Jeg har spurt ham om hvorfor dette skjer og han blåser den av. Han virkelig ikke synes å bry seg for mye om noe av det og sa at jeg egentlig ikke trenger å se ham, og at jeg kunne se en familie lege for å få manuset fylt. Det er nesten som han synes plaget at jeg er der. På hans anmodning, jeg har prøvd å gå av betablokkere et par ganger. Symptomene alltid tilbake, og jeg har vært sent å jobbe ganske mange ganger på grunn av det faktum at jeg ikke kan våkne opp. Personlig, det gjør ikke meg til å komfortabelt. Jeg skjønner at han er veldig opptatt og har svært syke pasienter, men dette svimmelhet og crap påvirker livet mitt også. Bør jeg ta mine poster og oppsøke en annen lege? Kan du fortelle meg hvorfor jeg føler meg så utslitt når jeg ikke tar betablokk? Jeg vet dette er langt, er ikke en veldig viktig sett med spørsmål, og litt rambly, men jeg ville sette stor pris på om du kunne gi noen råd. Å, jeg er 29 nå. Takk
SVAR:. `
Kjære Sara, Høres
for meg ut som du har ortostatisk hypotensjon, er at blodtrykket er for lavt når du står opp. Det er også kalt nevrogen ortostatisk hypotensjon, vasovagal besvimelse og neurocardiac synkope. Se på denne referansefilen: ///Cardiology/Droxidopa%20for%20orthstatic%20hypotension%20.webarchive og gå til medscape.com og skriv ortostatisk hypotensjon i søkefeltet hvis du er interessert
Å gå til en ny lege. med postene synes en god idé.
når du tar betablokkere kroppen bygger nye beta-reseptorer, så når du slutter betablokk, stimulerer adrenalin alle nyoppført reseptorer samt den opprinnelige reseptorer. Beta-reseptorer utenfor hjertet lavere blodtrykk og gjøre deg trøtt.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
`
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: jeg lurer på om du kan avklare en par ting for meg please. Først, jeg vet ikke hvordan du kommer til referansen som du sitert, er at på dette nettstedet eller på Medscape? For det andre, hvis det er ortostatisk hypotensjon, så hvordan kan jeg få det de har ringt IST? Noen av de hendelsene som ble tatt opp var da jeg lå nede hvile. Hvis jeg går med en ny lege, som bør jeg se etter? En kardiolog, elektrofysiolog eller hvem? Også, hvis det er ortostatisk hypotensjon, er behandlingen betablokkere, ikke sant? Jeg har fortsatt episoder innimellom når jeg er på den. Hvor mye bør jeg ta (akkurat nå Innopran 80mg)? Vil dette noen gang bare gå bort eller blir det for livet? Hvis jeg blir gravid, vil det påvirke barnet mitt? Beklager å barage deg, men det reiser noen spørsmål for meg. Til slutt, hvorfor kunne ikke min kardiolog fortelle meg hva du gjorde om betablokkere og tretthet? Er ikke det noe han burde ha visst? Jeg setter pris på din tid og svar. Tusen takk
. Svar: Sara, hvis du kopiere og lime inn som referanse i toppfeltet i nettleseren, skal det ta deg direkte til det området. Ortostatisk hypotensjon kan være ledsaget av IST. Episoder av IST når du lå nede oppstå (tror jeg) fordi ditt hjerte bygger ekstra beta-reseptorer prøver å holde blodtrykket opp. Betablokkere kan sikkert hjelpe om ortostatisk hypotensjon. 120 mg daglig er toppen dose Innopran. Du kan se om at mye vil hjelpe mer. Jeg frykter ortostatisk hypotensjon vil aldri gå bort. Betablokkere kan ikke tas i andre og tredje trimester av svangerskapet. Fortalte du hjerte om å være sliten når du stoppet betablokk? Han kan ikke ha vært klar over problemet. Uansett, jeg bare foreslått at å stoppe en betablokker kan senke blodtrykket som en forklaring på din følelse sliten.
Først får blodtrykket målt stå opp, for å se om jeg er riktig om din har ortostatisk hypotensjon . Det hender jeg tar feil (tee-hee)
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Jeg prøvde linken på nytt, og kunne ikke få din referanse. Og ja, jeg har fortalt legen min mange ganger om tretthet og konsekvensene det har hatt på jobben min. Jeg får den distinkte følelsen av at min kardiolog ikke ønsker å bli plaget med min en gang i året checkup og redundant spørsmål om tretthet. Bør jeg finne noen andre, og som det bør være? Jeg har forsøkt å stoppe blokker før (for flere måneder av gangen) og rask heartrate og nestenbrudd alltid tilbake. Jeg har ikke noe problem å håndtere heartrate og i nærheten outs. Men, som en side note, er jobben min veldig fysisk, ensom, og landlige. Jeg virkelig ikke ønsker å gå ut i midten av sumpen alene.
Svar
Sara, send meg din e-postadresse og jeg vil legge filene om ortostatisk hypotensjon til en e-post til deg. Min e-postadressen er [email protected]~~V.
Ja, se en annen lege, indremedisiner eller hjertespesialist. Fortell ham alle dine symptomer og frykt om besvimelse i en sump, og be ham om å ta blodtrykket står opp, og hvis han mener en tilt-test ville være nyttig. Vennligst la meg vite hva du finner ut og selvfølgelig skrive tilbake når som helst. David
