hvis den er for lav, er det en økt risiko for slag. Holde INR i det terapeutiske området krever månedlig kontroll og noen ganger endre dosen av warfarin.
INR skjermer koste $ 1500 til $ 2500, og teststrimler kan kjøre fra $ 7 til $ 18, ifølge National Blood Clot Alliance. Forsikring avhenger av selskapet og for hvilken tilstand warfarin er tatt.
I Tyskland, så mange som 20 prosent av de som tar warfarin sjekke sitt eget blod og justere doseringen tilsvarende, mens i USA bare ca 1 prosent av lignende pasienter gjør det, sier forskerne.
i rapporten vises i den 1 desember elektroniske utgaven av
The Lancet
.
for studien, Heneghan team hentet data fra 11 studier som omfattet ca 6400 pasienter, i en prosess som kalles meta-analyse, som ser etter mønstre i tidligere publiserte studier.
Hver studie sammenlignet selv overvåking med standard behandling, som innebærer blodprøver gjort av leger.
forskerne sammenlignet de to tilnærminger i form av dødsfall, store blødninger, dyp venetrombose og hjerneslag hos pasienter med en rekke hjertesykdommer.
forskerne fant at egenkontroll reduserte risikoen for slag eller dyp venetrombose med 49 prosent, sammenlignet med standard behandling. Men det gjorde ikke vesentlig endre oddsen for en større blødning eller død.
Den største effekten av egenkontroll ble sett blant de yngre enn 55, der risikoen for slag eller dyp venetrombose ble kuttet med to -thirds.
hos pasienter med mekaniske hjerteklaffer, egenkontroll redusere risikoen for slag eller dyp venetrombose med 50 prosent, bemerket forskerne.
Blant eldre pasienter, som er i faresonen for større blødninger, egenkontroll reduserte risikoen for å dø, og økte ikke risikoen for komplikasjoner.
studiet mottok offentlig støtte fra UK National Institute for Health Research Technology Assessment Program.
Dr. Paul Alexander Kyrle, fra Institutt for indremedisin ved Medical University of Vienna og medforfatter av en medfølgende journal redaksjonelt, sa «effekten av egenkontroll er ikke det samme for alle pasientgrupper.»
mens pasienter med mekaniske hjerteklaffer fordel, spesielt menn yngre enn 55, andre pasientgrupper, inkludert de med atrieflimmer, ikke gjør det, bemerket han.
«det er nå nye orale antikoagulantia på markedet, som er på minst like sikker og effektiv sammenlignet med warfarin, og de krever ikke regelmessig koagulasjon overvåking. så mange pasienter med atrieflimmer vil bytte fra warfarin til nye stoffer i svært nær fremtid, «sa Kyrle.
en annen ekspert, Dr. Gregg Fonarow, førsteamanuensis sjef for kardiologi ved University of California, Los Angeles, avtalt. Nyere medikamenter som rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og dabigatran (Pradaxa) gir sikker og effektiv antikoagulasjon uten behov for noen blodprøver, sa han. «Mange pasienter som krever antikoagulasjonsbehandling vil finne disse nye perorale midler for å være det mest attraktive alternativet,» sa Fonarow.
