Bare snakker om en koloskopi gjør folk flest cringe. Det er nok fordi tanken på å ha et rør settes inn i endetarmen og tykktarmen er urovekkende.
Men enda mer urovekkende for mange er tanken på å få tykktarmskreft. Tykktarmskreft er den tredje mest diagnostisert kreft i USA, men andre dødeligste kreft i USA. Det er den tredje dødeligste kreft på verdensbasis. Men når diagnosen på et tidlig stadium, før kreften har invadert kolon veggen eller spredt seg til fjerne områder, er sjansene for å overleve er mye høyere.
Likevel, per definisjon, alle screening tester er utført på mennesker som føler seg bra med unntak av angst de har om sin fremtidige helse. Og mens noen screening tester klart redusere risikoen for å dø, det er absolutt ikke sant av dem alle.
Hva med kolorektal screening? Er den ubehagelige utsiktene til å ha en koloskopi eller noen andre like ubehagelig prosedyre virkelig verdt det? For mange av oss, er svaret ja .
screeningtester: Hva gjør de innebærer
All kolorektal screening tester er designet for å oppdage, enten direkte eller indirekte, finger projeksjoner av vev, kalt polypper?. Polypper kan være kreft eller forstadier. Selv om de fleste polypper er ikke kreft, er det store flertallet av kolorektal kreft antas å begynne som polypper. Heldigvis ikke alle screeningtester for kolorektal kreft er invasiv.
Her er hva som er involvert med hver test:
fekal okkult blod test
fekal okkult blod test er en test for skjult blod i en prøve av avføring (avføring) du allerede har passert. Blod i avføringen kan være et resultat av blødning fra en cancerous polypp i tykktarmen eller endetarmen, eller det kan være et tegn på en mer godartet tilstand.
Krakk DNA test
Dette er en nyere ikke-invasiv metode for å teste en hel eksemplar av avføring (avføring) for endret DNA som utgytes av tykktarmskreft eller polypper i avføringen. Det er dyrere enn fekal okkult blod testing. Følsomheten for detektering av cancer med denne testen er variabel. En begrensning er at denne testen ikke oppdager alle typer kreft i tykktarmen.
Fleksibel Sigmoidoskopi
For en fleksibel sigmoidoskopi, er en tynn, lysende rør inn i endetarmen og nedre colon å undersøke deres interne slimhinnene. Bilder kan tas opp på en videotape mens legen ser for polypper og andre abnormiteter gjennom et okular.
Koloskopi
For en koloskopi, en tynn, tent tube ligner på en fleksibel sigmoidoscope, bare mye lettere, blir brukt. Denne gangen går det tent rør hele veien gjennom til slutten av tykktarmen der den kobles til tynntarmen. Polypper som er oppdaget kan fjernes i løpet av samme prosedyre.
digital endetarms eksamen, En digital endetarms eksamen innebærer innsetting av en smurt, hansker finger inn i endetarmen for å se etter klumper, polypper eller andre abnormiteter inne i endetarmen.
Dobbelt kontrast barium klyster
en dobbel-kontrast barium klyster innebærer injeksjon av en væske som kalles barium, etterfulgt av luft inn i rektum. Dette gjør hele tykktarmen synlig på en x-ray, slik at legene å se unormal vekst, som polypper.
computertomografi (CT) Colography
Computertomografi colography ( virtuell koloskopi ) er en ny teknikk som tar datagenererte røntgenbilder etter injeksjon av luft inn i tykktarmen. Denne tilnærmingen er kanskje ikke helt klar for prime time, og rdquo; men det s nærmer. Den kan oppdage noen lesjoner som colonosocopy ikke kan, men savner andre. Den har en stor fordel fremfor kolonoskopi ved at det er rimeligere og sikrere; men hvis en polypp blir oppdaget under koloskopi den kan fjernes akkurat der og da, mens hvis man blir oppdaget med virtuell koloskopi, vil en oppfølging ekte koloskopi være nødvendig.
Screening Anbefalinger
The American Cancer Society antyder at starter på 50 år, bør menn og kvinner skal screenes for tykktarmskreft med en av følgende alternativer:
Årlig fekal okkult blod test (helst take-home, flere prøvemetode); eller
Fleksibel sigmoidoskopi hvert 5 år; eller
fekal okkult blod test hvert år og fleksibel sigmoidoskopi hvert 5 år; eller
Dobbelt kontrast barium klyster hvert 5 år; eller
Koloskopi hvert 10. år
Men folk med økt risiko for tykktarmskreft trenger å ha noen av disse testene tidligere i livet og oftere. Du anses å ha økt risiko hvis du har noen av følgende:
Personlig eller familiehistorie med tykktarmskreft eller adenomatøse polypper
Personlig historie med kronisk inflammatorisk tarmsykdom, slik som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
Personlig eller familiehistorie med andre typer kreft, slik som de som involverer bryst, eggstokk, livmor og andre organer
Screening Controversy
Koloskopi kan utvilsomt oppdage og fjerne forstadier polypper i hele tykktarmen og endetarmen. Og siden noen mennesker som ikke har noen polypper i endetarmen og nedre colon (hvor sigmoidoskopi når) viser seg å ha dem lenger opp, er koloskopi mer sannsynlig å finne polypper og svulster enn noen av de andre testene.
Men her er uenighet . Noen av disse testene har vist seg å bidra til å forhindre dødsfall fra kolorektal kreft og andre har ikke. Og de kan ikke være de du forventer.
Digital endetarms eksamen er en enkel test, men ikke veldig effektiv på å oppdage polypper. Selv barium klyster er effektiv på å oppdage større polypper i hele tykktarmen, har studier vist at det er en mindre effektiv screening verktøy enn koloskopi. Det er dokumentert at årlig eller annethvert år fekal okkult blodprøver hos personer i alderen 50 til 80 reduserer risikoen for å dø av tykktarmskreft. Men siden mange andre problemer produsere blod i tykktarmen, mange mennesker ender opp med å ha falske positive resultater. Å ha testen annethvert år i stedet for hvert år kan redusere denne risikoen.
US Preventive Services Task Force nylig fastslått at regelmessig sigmoidoskopi alene eller i kombinasjon med FOBT reduserer kolorektal dødelighet. Det er ikke tilstrekkelig bevis, men å vite nøyaktig hvor ofte folk bør gjennomgå sigmoidoskopi, selv om mange sier myndighetene hvert femte år er sannsynligvis rimelig.
Som for koloskopi, er det i dag ingen bevis for at screening alle uavhengig av deres risiko ville redde liv . Selv koloskopi anses generelt trygt, er det mer risikabelt enn noen annen kolorektal screening test og langt dyrere. På den annen side er halvparten av personene som har polypper eller svulster i den øvre del av tykktarmen, hvor bare en kolonoskopi nådd, ikke har noen polypper eller svulster i den nedre tykktarm, der sigmoidoskopi når. Dette betyr at mange pasienter som bare gjennomgår sigmoidoskopi vil ha polypper savnet. Det er her at virtuell koloskopi gir et bidrag; kan det imidlertid gå glipp av visse små polypper, og er mindre nøyaktig når det gjøres på noen sykehus enn på andre.
Hva tester trenger du?
Mens det synes nå klart at screening for kolorektal kreft etter 50 år i gjennomsnitt risiko individer er bedre enn ikke screening i det hele tatt, den beste kombinasjonen av screening-tester og deres frekvens har ennå ikke bestemt. Så, hvordan vet du hva screening tester du trenger og når?
For det første, bør du minst ha den årlige fekal okkult blod test starter på 50 år, og du bør nok vurdere å ha en sigmoidoskopi minst hvert femte år , siden de fleste av bevisene indikerer at disse testene redde liv. Snakk med legen din om fordeler og ulemper ved en full koloskopi, spesielt hvis risikoen for tykktarmskreft er større enn gjennomsnittet. Også vurdere en virtuell koloskopi. Disse testene kan redde livet ditt
RESSURSER:.
American Cancer Society
https://www.cancer.org/
National Cancer Institute
National Institutes of Health
https://www.nci.nih.gov/
ressurser i Canada:
Canadian Cancer Society
https://www.cancer.ca
Colon Cancer Canada
https://www.coloncancercanada.ca/
