Kaposis sarkom (KS) ble først beskrevet i det nittende århundre, som en svulst vanligst forekommende hos eldre middelaldrende jødiske eller Middelhavet menn. Kaposis sarkom er en ondartet svulst bestående av spindel celler og vaskulære elementer. Mer nylig ble det sett i Afrika hvor det er endemisk, særlig i Øst-Afrika. Forandringene i disse gruppene var vanligvis langsom voksende og svarte lett på behandling. Men i forbindelse med HIV-infeksjon lesjoner av KS kan være mer aggressiv, og noen ganger er ganske motstandsdyktig mot therapy.The årsaker og forløpet av sykdommen: Patogenesen av Kaposis sarkom er ukjent. En viral etiologi er foreslått av de epidemiologiske trekk. Humant immunsviktvirus (HIV) i seg selv er en kofaktor i pasienter med AIDS, som foreslått ved induksjon av Kaposis sarkom sarcoma.Kaposi er kjennetegnet ved multifokale lesjoner, utbredt på utbruddet av sykdommen. I den tidligste, eller lapp scenen lesjonene er små, flate, og macula og kan være rødlig, rosa, lilla eller brun. Disse lesjonene kan være så lite synlig at de er lett oversett. Disse lesjonene kan innebære huden, munnslimhinnen, lymfeknuter, og innvendige organer, og nye lesjoner vises gjennom hele sykdomsforløpet. I sjeldne tilfeller har pasienten en enkelt kutan lesjon, ofte på hodet eller neck.Intraoral lesjoner kan forekomme enten alene eller i assosiasjon med hud, visceral og lymfeknute lesjoner. Ofte de første lesjoner av Kaposis sarkom vises på innsiden av munnen. De kan være rød, blå eller lilla, og kan være flate eller hevet, enslig eller flere. Den vanligste oral nettstedet rapportert er den harde ganen, selv om lesjonene kan bli funnet på noen del av munnslimhinnen, inkludert gingiva, bløte gane og munnslimhinnen. KS lesjoner på gingiva produsere diffus hevelse av gingival papilla, likner periodontal sykdom eller noen ganger kan det ligne en parulis. De gingivale forandringer kan være forbundet med betydelig gingival forstørrelse forårsaker periodontal lomme. De periodontale lommer kan bli sekundært infisert på grunn av dårlig munnhygiene, og overfladisk slimhinnene kan bli superinfeksjon med Candida. Når lesjonene er på tungen, vanligvis i midtlinjen, kan de være blekere i fargen, og flere tilfeller har blitt rapportert av KS å presentere som en svelling av normal slimhinne color.Another uheldig aspekt ved Kaposis sarkom er at omtrent en tredjedel av pasientene senere utvikle et sekund malignitet, vanligvis lymfom, leukemi, eller myeloma.The kliniske funksjoner: Fire former for Kaposis sarkom er anerkjent: 1. klassisk, eller europeisk, form, først beskrevet av Kaposis i 1862, var endemisk til eldre menn i Øst- European (spesielt Ashkenazic jøder) eller Middelhavet nedstigningen. Svulsten var uvanlig i USA, står for bare 0,02% av alle ondartede svulster. Klinisk, denne formen består av flere rød til lilla hud plaketter eller knuter primært i nedre ekstremiteter, sakte øker i størrelse og antall og sprer seg til flere proksimale områder. Tumorene ofte forbli lokalisert til huden og subkutant vev, men er lokalt aggressive, med en ujevn løpet av tilbakefall og remisjoner, sjelden forårsaker død av pasienten. Visceral engasjement skjer i bare 10% av tilfellene, og er vanligvis klinisk asymptomatisk. 2. afrikanske AIDS er klinisk lik den europeiske form, men forekommer hos yngre menn i ekvatoriale Africa.95 Den har en veldig høy utbredelse i disse regionene, som representerer opptil 10% av alle svulster. Hos barn i alderen 2 til 3 år i Afrika, er sykdommen ofte forbundet med generalisert involvering av lymfeknuter, ligner lymfom. 3. Kaposis sarkom assosiert med nyretransplantasjon. Denne formen forekommer i resipienter som gjennomgår immunsuppressiv behandling. Det er rapportert hos pasienter med jødisk eller Middelhavet arv, og det er enten lokalisert til huden eller resulterer i omfattende systemiske reaksjoner. Forandringene ofte regress når immundempende behandlingen opphører. 4. Epidemic Kaposis sarkom, assosiert med AIDS, er funnet i omtrent en tredjedel av slike pasienter, og det er mer vanlig i mannlige homofile enn i andre grupper med risiko for AIDS. De kutane lesjoner har ingen forkjærlighet for de lavere ekstremiteter, og de presenterer så få eller mange rosa-lilla patcher, plaketter eller knuter med en tilbøyelighet til å bli spres tidlig i løpet, som involverer slimhinner, mage-tarmkanalen, lymfeknuter og indre organer. Svulstene svare på cytotoksisk kjemoterapi og til behandling med a-interferon. De fleste pasienter til slutt gi etter for smittsomme komplikasjoner av AIDS i stedet for direkte til konsekvensene av tumor.As de utvikler seg, de forstørre og utvikle seg til papler eller plakk (plakk scenen). De plakk scene lesjoner etter hvert kan forstørre og bli knuter (nodulær scenen). Plakk og knuteaktig scene lesjoner kan være rød, fiolett, rosa, brun eller ulike kombinasjoner av disse colors.In ca 26% av homofile menn med AIDS, er Kaposis sarkom til stede på tidspunktet for diagnose eller utvikler i løpet av sykdommen. I kontrast, utvikler Kaposis sarkom i bare ca 3% av heterofile injiserende stoffmisbrukere med AIDS. Forekomsten av sykdommen er like lav hos personer som har ervervet AIDS av andre means.The differensialdiagnose: Den differensialdiagnose av patch scenen Kaposis sarkom inkluderer hemangiomer, venøse innsjøer, purpura, nevi og melanomer. Plakk og knuteaktig scene lesjoner kan forveksles klinisk med AIDS-relaterte Angiomatose, hemangiomer, pyogenic granulomer, nevi, melanomer, kutane lymfomer, og angiosarcomas.The anbefalte behandling: Pasienter med lokaliserte, er epidemien Kaposis sarkom behandlet med lokale modaliteter som kirurgisk eksisjon , elektrokauterisering, utskrapning, eller strålebehandling. Behandling for aggresive lesjoner innebærer strålebehandling, laserkirurgi og /eller bruken av kjemoterapeutiske medikamenter. Strålebehandling er ofte forbundet med en hurtig innsettende alvorlig mukositt, så alvorlig at behandlingen er ofte avbrutt. Forandringene ofte gjentas flere måneder etter behandling. Kirurgisk debulking kan være vellykket for små lesjoner. Pasienter med disseminert sykdom kan behandles med immunmodulatorer og mono eller kombinasjonskjemoterapi for ervervet immunsvikt syndrom (AIDS).
