primær Herpes Simplex (HSV-I) type 1, gir den mest vanlige virale infeksjoner i munnhulen. Det forekommer oftest hos barn under 6 år, men kan innebære eldre pasienter. I de fleste barn primær infeksjon er subklinisk (uten kliniske tegn eller symptomer); ca 13% av barn har hatt symptomatisk herpes etter alder 9.The herpes simplex virus er nesten allestedsnærværende i den generelle befolkningen over 90% av voksne har antistoffer mot herpes simplex virus av den fjerde tiår av livet. Når en person er infisert, sprer viruset til regional masse av nervevev, ganglier (f.eks trigeminal ganglion), hvor det fortsatt latent, men kan aktiveres når forholdene er riktige.Drikke årsaker og sykdomsforløpet: Begge herpes simplex type 1 og 2 kan forårsake både orofacial og genitale infeksjoner, men HSV-i er oftere ansvarlig for lesjoner i og rundt munnen som strekker seg fra den forholdsvis ubetydelig kalde sår til en vesiculoinflammatory (som har små blisterlike forhøyninger på huden med fluidet i dem) utbrudd. Disse lesjonene innebærer vanligvis store deler av munnslimhinnen, fuktig overflate vev som linje munn, svelg og munn. Denne tilstanden kalles gingivostomatitis.In tillegg kan herpes simpleks virus-infeksjon involverer membranene i øyet, forårsaker keratokonjunktivitt. Hos nyfødte spedbarn eller immunkompromitterte (med deprimert immunsystemet) voksne, kan infeksjonen medføre viscerale organer (for eksempel lungene, leveren) eller produsere encefalitt (hjernebetennelse) eller fatale spres disease.Recurrent herpesinfeksjoner utvikler seg i omtrent en tredjedel av pasienter som har hatt en primær infeksjon. Herpes labialis er den hyppigste typen av tilbakevendende infeksjoner. Det vanligvis blir sett på som en klynge av blemmer som vises rundt leppene etter en systemisk sykdom eller andre stress fill situasjon. Ultrafiolett lys og mekaniske stimuli kan også produsere recurrences.The kliniske egenskaper (1) Herpes labialis: Den «kalde sår» eller «feber blemme» og er velkjent for alle, utgjør en vesikulær lesjon vanligvis plassert rundt slimhinne åpninger slik som lepper og neser. Ofte flere lesjoner vises samtidig eller i rask rekkefølge. Det er ofte en historie med tidligere luftveisinfeksjon eller feber, eksponering for sollys eller kaldt, eller traumer til området, men om disse påvirkningene faktisk aktivere viruset forblir unclear.The vesikulær lesjon begynner med et fokus på intracellulær og inter ødem etterfulgt av utposning degenerasjon av epidermale celler og acantholysis (separering av celler) med dannelse av en intraepitelial vesikkel (blister). Individuelle epidermal cellene i margen av vesikkel eller liggende fritt i fluid utvikle intranuclear slutninger består av levende og døde viruspartikler. Noen ganger flere celler smelter sammen til å produsere polykaryons eller kjempeceller som kan identifiseres i utstryk av blemme væske (Tzanck preparater). Vesiklene er utsatt for å briste for å produsere overfladiske sår, og i de fleste tilfeller, i løpet av noen dager er dekket med et fibrinous koagulat og progressivt helbrede. (2) Herpes Gingivostomatitis: Primær herpes gingivostomatitis er en mer blomstrende form for herpes infeksjon i munnhulen som oppstår i nedsatt vert (svekkelse, nedsatt immunforsvar, immunsuppressiv behandling, og i de helt unge som mangler antistoffer). Lepper og gingivale og munnslimhinnen er involvert, men noen ganger også tungen og retropharynx. De enkelte lesjoner kan begynne så blemmer, men kan strekke seg inn i slimhinnen og dype kutane lag, favorisering systemisk spredning. Koalesens av lesjonene fører til denudasjon av store deler av slimhinnen. Det er en tilsvar større inflammatorisk reaksjon og påfølgende ødem og erythema.The primær episode av postherpetisk gingivostomatitis er preget av allmenne symptomer som utilpasshet, feber og regional lymfadenopati. Akutt ulcerøs gingivostomatitis oppstår som et resultat av virusreplikasjon i de rammede vev. Vesicula utbrudd kan oppstå i hele munnen. Den tannkjøttet er rødt og hovent og blør lett. De kan ha en marmorert utseende i overkjevens områder. Berøre dem eller forsøke å konsumere mat forårsaker sterke smerter. (3) Herpes Whitlow: Herpes infeksjon sifrene skjer gjennom en pause i huden og resultater fra lokaliserte virusreplikasjon som fører til hevelse, rødhet og ømhet med påfølgende blæredannelse. Healing følger i 2 uker; som i andre HSV-infeksjoner, ventetid og periodiske reaktive er fenomenene differensialdiagnose: Det finnes to typer herpes simplex virus som forårsaker sykdom hos mennesker. Den type 1-viruset er først og fremst forbundet med infeksjoner i huden og oral slimhinne, og type 2 med infeksjoner i kjønnsorganene (selv om det motsatte kan og forekommer) sikret diagnosen primær herpes gingivostomatitis er vanligvis gjort på en klinisk grunnlag. Pasienten har en rekke vesikler eller mindre smertefulle sår i hele munnhulen. En historie av systemiske tegn og symptomer på en viral sykdom bidrar til å etablere diagnosen. Differensialdiagnose av primær herpes gingivostomatitis har blitt vurdert som differensialdiagnose av tilbakevendende afte. I tillegg hånd-fot-munn sykdom (viral etiologi) må vurderes fordi flere nålespiss muntlige blemmer og sår, samt feber, er vanlige tegn. Fraværet av lesjoner på håndflatene og fotsålene eliminerer hånd-fot-munn sykdom fra betraktning. Herpangina (coxsackievirus) kan vanligvis han identifisert av den begrensede distribusjonen av små blemmer og sår i den bløte ganen og oropharvnx.The anbefalt behandling: Bekreftelse av virusinfeksjon ved lahoratory metoder er tilgjengelig, men ikke rutinemessig brukt. Viruset kan isoleres i vevskultur hvis fluid kan fås fra et intakt vesikkel. Primære infeksjoner er assosiert med en økning i antistofftiter, og sammenkoblet akutt og rekonvalesenssera kan være studied.There finnes ingen spesiell behandling for primær herpetisk gingivostomatitis. Acvclovir (Zovirax) er effektiv i behandling av innledende herpes genitalis. Det er også nyttig i behandling av ikke-livstruende mukokutane herpes simplex virus infeksjoner hos immunkompromitterte pasienter (Myers et al, 1982;. Whitley et al, 1982.). Hos disse pasientene har blitt rapportert en nedgang i varigheten .of viral Shedding. Det er ikke rapportert kliniske bevis til nytte i behandling av herpes labialis hos ikke-immunsupprimerte patients.The vanlige støttetiltak for en akutt virusinfeksjon bør iverksettes. Disse omfatter opprettholdelse av god munnhygiene, tilstrekkelig væsketilførsel for å hindre dehydrering, og bruk av systemiske analgetika for kontroll av smerte. Febernedsettende midler er også foreskrevet når feber er et symptom. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å bruke en aktuell bedøvelse munn skyll som viskøs lidokain eller eliksir diphenhyclramine. Pasienten er ofte i stand til å tolerere kalde væsker, og de kan hjelpe til med å hindre dehydrering. Sekundær bakteriell infeksjon av de mange små punctate sår alltid er en stor bidragsyter til smerte etter vesiklene rupture.Herpetic Whitlow er en anerkjent yrkesmessig fare for tannhelsepersonell og kan inngås gjennom behandling av pasienter med oral herpes lesjoner. Tannlegen, pleieren, eller assistent i sin tur kan overføre infeksjonen til andre pasienter. For å hindre denne infeksjonen, bør hansker brukes rutinemessig ved undersøkelse eller behandling av pasienter.
