Innledning:
Primære extradural meningeomer er sjeldne lesjoner, utgjør mindre enn 2% av alle meningeomer. Intraosseøse meningeomer er stadig mer sjelden, forekommer i 14% av tilfellene av ektopisk eller primære extradural meningeomer. Osteoblastisk eller blandede osteoblastiske-osteolytic lesjoner komponere mest intraosseøse meningeomer, med rent lytiske lesjoner minst vanlige. I 2004 Rosahl et al rapporterte 16 tilfeller av primær intraosseøse osteolytiske meningeomer uten tegn på bløtvevet invasjonen
Hoved Idea.
En meningeom er en svulst av de beskyttende fôr av hjernen og ryggmargen. Disse fôr er kalt hjernehinnene. De fleste meningeomer er godartet, men noen kan være kreft. Godartede meningeomer er vanligvis langsom vekst. De vanligvis ikke føre til problemer med mindre de presser på hjernestammen og /eller komprimere strukturer som optikk og kranie nerves.Malignant (kreft) meningeomer er raskere vokser, ofte føre til nevrologiske problemer, og kan føre til hevelse i hjernen. Meningeom symptomer kan være hodepine, problemer med syn, endringer i atferd, oppkast og pain.Several minimalt invasive behandlinger er tilgjengelig på UPMC tilbyr fordeler som minimal arrdannelse, færre bivirkninger og komplikasjoner, og raskere restitusjon. Disse inkluderer Endoskopisk endonasal Approach (EEA) for å nå meningiomer i bunnen av skallen, og Neuroendoport kirurgi for å nå meningiomer innenfor fluid områder av hjernen (ventriklene). Dersom utfyllende behandlinger som strålebehandling og kjemoterapi er nødvendig, kan disse behandlingene begynne snart etter operasjonen
Diagnose:.
Legen vil spørre om dine symptomer og sykehistorie og utføre en fysisk eksamen. Symptomer på meningeom er vanligvis knyttet til området av hjernen som er berørt. Ofte symptomene er forårsaket av økt trykk i skull.Symptoms kan være:??? Hodepine oppkast dobbelt syn eller tåkesyn endringer i atferd anfall tap av følelse eller svakhet i armer og ben sløret tale (hvis svulsten er???? på venstre side av hjernen)? tap av koordinasjon og hukommelsestap (hvis svulsten er i tinninglappen)? problemer med å skrive (hvis svulsten er i isselappen) legen vil be om bildebehandling og diagnostiske prosedyrer som for eksempel CT og MR skanner , angiografi, og elektroencefalogram (EEG). Du vil også bli gitt en nevrologisk test for å vurdere dine motoriske ferdigheter
Behandlinger:.
Ofte både godartede og ondartede meningeomer krever noen form for behandling. Disse kan omfatte kirurgi og /eller strålebehandling avhengig av plasseringen av svulsten og symptomer
Kirurgi.
Ondartede meningeomer er kirurgisk fjernet når det er mulig, mens godartede meningeomer fjernes hvis de er store og /eller forårsaker nevrologiske problemer . Den type prosedyre avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten. Flere minimalt invasive kirurgiske alternativer tillate UPMC kirurger for å få tilgang til områder som tidligere var vanskelig eller umulig å nå. Dersom utfyllende behandlinger som strålebehandling og kjemoterapi er nødvendig, kan disse behandlingene begynne snart etter minimal invasiv surgery.The Endoskopisk endonasal Approach (EEA) er en innovativ tilnærming til operasjon som tar fordel av nesen og nesehulene som naturlige veier til svulsten . EØS er hensiktsmessig for svulster i bunnen av hodeskallen eller øvre spine.Tumors plassert i følgende områder kan behandles med EØS:? Transribriform: olfactory groove meningeomer transplanum: Planum sphenoidale meningeomer og tuberculum sellae meningeomer transsellar:? Sellar meningeomer transclival : petroclival meningeomer og foramen magnum transodontoid: foramen magnum meningeomer, fremre øvre ryggrad transpterygoid: infratemporal fossa meningeomer Transorbital: intraconal meningeomer (plassert inne i bane) eller extraconal meningeomer (presser på periorbit) .Neuroendoport SM kirurgi tilbyr en minimal invasiv alternativ for meningeomer ligger innenfor ventriklene (væske mellomrom). En smal tube eller port tillater leger å få tilgang til svulsten gjennom et lite snitt i skallen, i motsetning til konvensjonelle hjernen surgery.At UPMC, tar vi en 360? Tilnærming til behandling ved vurdering av hver enkelt pasient 條 ooking på deres forhold fra alle retninger 梩o finne den veien som er minst forstyrrende for pasientens hjerne, kritiske nerver, og evne til å gå tilbake til normal funksjon. Vår nevrokirurgisk lag kan anbefale en kombinasjon av kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder for å maksimere nytten av kirurgi mens risikoen minimere
Stråling:.
Strålebehandling brukes ofte etter operasjonen er utført. Hvis svulsten skaper problemer, men kan ikke fjernes kirurgisk, kan strålebehandling alene være en effektiv måte å behandle tumoren og stoppe dens vekst. Hvis svulsten er bekreftet å være ondartet, er stråling generelt tilbys. Stråling er gitt for å hindre svulsten fra kommende back.Patients kan få 25 til 40 daglige behandlinger av tradisjonell strålebehandling eller en enkelt behandling av stereo radio kirurgi, slik som Gamma Knife eller Cyber Knife
Kjemoterapi.
Kjemoterapi brukes kun i behandlingen av ondartede meningeomer. Flere medisiner er tilgjengelige og er vanligvis brukt i forbindelse med kirurgi og strålebehandling
Konklusjon:.
Pasienter med meningeom som opereres kan gjenoppta sine normale aktiviteter etter en tilstrekkelig periode av postoperativ hvile (1-3 mnd). Ingen kosttilskudd restriksjoner er nødvendig hos pasienter med meningeomer. Hvis pasienten er på perioperative steroider, er en lav-salt diett hensiktsmessig.
