Spørsmål Book Dr. Goldberg: Jeg leste et svar av deg på denne nettsiden hvor du uttalte «symptomene på OCD sett i noen med bipolar lidelse som oftest er relatert til utilstrekkelig behandlet depresjon.» For ti år siden ble jeg diagnostisert med OCD og foreskrevet 40 mg prozac. Nylig, etter en rekke svært raske humørsvingninger (blant annet), begynte jeg å se en ny terapeut og posibility av min å være bipolar ble presentert. Jo mer jeg tenkte på denne muligheten jo mer det var fornuftig (det går i familien min også), esp om disse symtpoms jeg har hatt og bare jobbet med som ikke passer inn i OCD diagnose. Jeg har vært på lamictal for bare kort av en uke og så langt så bra. Min psykiater indikert at han ønsker å få meg til terapeutiske nivåer av en stemning stabilisator og deretter starte weening meg av prozac. Mens jeg velkommen og omfavne løfte om å komme nærmere en korrekt behandling, og dermed et bedre liv, er jeg bekymret for at å trekke tilbake av prozac vil innlede de voldelige /seksuelle tvangstanker som torturerer meg i så mange år. Kan du utdype tilbudet og peke meg til noen relatert litteratur. Tusen takk!
Svar
Hei Nancy. . .
Som påpekt i det abstrakte nedenfor, er det vanligvis mønster at depresjon er assosiert med en økning i tvangssymptomer og mani med en nedgang. Mens Prozac har både antidepressiv og antiOCD aktivitet, har jeg sett folk med både OCD og bipolar lidelse gjøre det bra når de behandles med Lamictal.
Dessverre ikke en helvetes mye har vært skrevet om Bipolar-OCD-tilkobling.
Rev Bras Psiquiatr. 2005 juni; 27 (2): 139-42. Epub 2005 juni 13.
Klinisk uttrykk for tvangslidelser hos kvinner med bipolar lidelse.
Issler CK, Amaral JA, Toastmaster RS, Schwartzmann AM, Shavitt RG, Miguel EC, Lafer B .
Psychiatric Institute, Clinical Hospital, Medical School, Universidade de S 鉶 Paulo, S 鉶 Paulo, Brasil. [email protected]
MÅL: Å studere kliniske og psykopatologiske trekk ved tvangslidelser (OCD) hos kvinner med bipolar lidelse (BD).
METODER: Femten polikliniske pasienter med samtidig bipolar lidelse I (80,0%) eller II (20,0%) og tvangslidelser ble studert. De fleste av dem (80,0%) søkt behandling av bipolar lidelse. De ble konstatert ved hjelp av SCID-I (SCID /P), semi-strukturerte intervjuer for å undersøke tvangstanker, tvangshandlinger og sensoriske fenomener som kan gå forut for tvangshandlinger og en ekstra modul for diagnose av kronisk motoriske og vokale tics. Alvorlighetsgrad av symptomer ble vurdert av Yale-Brown Obsessive-Compulsive Rating Scale, Hamilton Depression Rating Scale og Young Mania Rating Scale.
RESULTATER: Tvangslidelser presenteres tidlig debut (før fylte 10) i 9 (60%) tilfeller, forvarslet bipolar lidelse hos 10 (66,7%) og vises kroniske symptomene kommer og går kurs i 13 (86,7 %) av dem. Det var bred overlapping mellom typer obsessive-compulsive symptomer og alle pasientene opplevde sensoriske fenomener foregående tvangshandlinger. Det var ingen entydig effekt av depressive og maniske episoder på intensiteten av obsessive-compulsive symptomer, som økte i depresjon og redusert i mani i 40,0% av tilfellene, hadde motsatt mønster i 26,7% av pasientene og svingt inkonsistent i resten av dem. Tics lidelser ble diagnostisert i 5 (33,3%) pasienter.
KONKLUSJONER: Våre resultater tyder på at kvinner med komorbid bipolar lidelse og tvangslidelser sistnevnte presenterer funksjoner som kan være typisk for foreningen av de to lidelser, slik som tidlig debut og sensoriske fenomener foregående tvangshandlinger. En prospektiv kontrollert studie er nødvendig for å bekrefte disse observasjonene, på grunn av noen begrensninger i vår studie. Liten utelukkende kvinnelig prøve, heterogenitet om hvilken type bipolar lidelse og lidelse som bestemmes søkt behandling og retrospektiv ikke-kontrollert design
PMID: 15962140 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
