Dette er vanligste typen av hypertensjon. Om lag 95 prosent av personer med høyt blodtrykk har essensiell eller primær hypertensjon. Det kalles vesentlig, eller primær, hypertensjon som årsak til deres hypertensjon er ukjent. De fleste med denne typen hypertensjon er diagnostisert på en vanlig eller rutinemessig sjekk opp når legen legger merke til at blodtrykket er høyt. Dersom legen finner at blodtrykket er forhøyet på tre eller flere besøk, og det er ingen annen årsak til hypertensjon du er diagnostisert med essensiell eller primær hypertensjon.
De fleste mennesker med essensiell hypertensjon ha ingen symptomer. Noen mennesker med essensiell hypertensjon kan oppleve hyppig hodepine, tretthet, svimmelhet, eller neseblødning.