En aggressiv tilnærming til behandling og forebygging av veksten av prostatakreft er den beste måten å angripe sykdommen, og ikke den tradisjonelle taktikk vaktsom venter, ifølge ny forskning. Dette viste seg særlig i eldre menn lider av prostatakreft.
«Det har vært en tro på at vaktsom venter var det tryggeste behandling for eldre menn med moderat prostatakreft,» sier studie forfatteren Dr. Yu-Ning Wong, en onkolog fra University of Pennsylvania. «Vår studie antyder at det kan være en overlevelsesgevinst,» sier Wong.
Men, la han til, en mer endelig svar vil måtte vente på utfallet av fremtidige kontrollerte studier pågår nå.
«Vår studie var observasjons,» sa hun. «Vi så på registreringer av menn behandlet eller ikke behandlet for prostatakreft Det var ikke en randomisert, kontrollert studie.».
Spørsmålet om behandling versus vaktsom venter har fått betydning som flere menn lever lenger; mange er diagnostisert med lav eller middels karakter kreft, som utgjør ingen umiddelbar trussel for deres liv.
Studien, publisert i den 13 desember utgaven av Journal of American Medical Association, så på data på mer enn 44.000 menn, i alderen 65-80, som overlevde minst 12 måneder etter diagnose.
32-tusen av disse mennene, omtrent tre fjerdedeler av alle deltakerne, gikk behandlinger som strålebehandling eller kirurgi innen seks måneder for å bli diagnostisert. I de andre 12.500 tilfeller, legen og pasienten har valgt vaktsom venter på å overvåke tilstanden.
I løpet av en 12-års oppfølgingsperiode, ble det funnet at dødsraten for de som har valgt en offensiv strategi var betydelig lavere enn i gruppen som overvåket og ventet. 23,8 prosent av de som hadde behandling døde, sammenlignet med 37 prosent av de som ikke gjorde det.
Den reduserte dødeligheten var sant i alle undergrupper, inkludert menn i alderen 75 til 80 på diagnosetidspunktet og de med lav -risk former.
«den advarende oppmerksom når man tolker dette forsøket er at selv om det tyder på at hver mann bør behandles radikalt, det må avgjøres i hvert enkelt tilfelle,» sier Dr. Mark S. Litwin, en professor i urologi og folkehelse ved UCLA som har bidratt til studiens følger redaktør.
Vanligvis «vi vet at de fleste menn ikke dø av det, men dør med det,» Litwin sa for prostatakreft.
«Man må være forsiktig med å være sikker på å ikke over-behandling. behandlingen kan være verre enn sykdommen.»
Når du lager den avgjørende beslutningen, har legen «for å være veldig slu i å vurdere en pasients generell funksjonell status og generell helse, «sa Litwin. Han la til viktigheten av å la pasienten til å ha noe å si i beslutningsprosessen.
«Pasienten skal være den drivende tale,» Litwin sa. «Legen må være forsiktig for ikke å være paternalistisk fordi dette vanligvis ikke er en akutt, livstruende sykdom.»
Ifølge Wong, mindre undersøkelser i det siste har vist nytte for vaktsom venter strategi. Imidlertid har de fleste av forskningen på dette området bestemt at aggressiv behandling er en mye mer effektiv liv bevare teknikken, la hun til.
«Til syvende og sist vil en randomisert, kontrollert studie gi oss svaret vi er ute etter, «Litwin sa., En studie som passer denne beskrivelsen blir nå utført av amerikanske Veterans Administration, Wong bemerket. Resultatet forventes i løpet av få år.
For nå, «beslutningen må være basert på pasientens generelle tilstand og personlig tro,» konkluderte hun.
