Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg lurer på hva slags skader kan være forårsaket av en ulovlig dyr felle …
det er for en roman jeg skriver hvor en mann har sin leg fanget av en med metall
tenner og ingen våren lås for å frigjøre benet … jeg ønsker å se for seg det verste tilfellet
scenario (reperfusjon? amputasjon?), og ønsker å vite om hva slags
kirurgi er nødvendig for å behandle en slik skade
SVAR:. Polly, må du være mer konkret. Hvis et tegn er skutt, det gjør leseren ikke bra hvis forfatteren unnlater å informere ham om pistolen type og kaliber. Det er en vanlig misforståelse at alle skuddskader er skapt like.
Hvilken størrelse er den fellen? Er felle en bjørn felle, en felle som skyter en cyanid prosjektil som brukes for coyote minking (ganske ulovlig), eller en kanin snare? Som en del av benet? Har vi å gjøre med en mid-fot, ankel, legg eller lår? Tenk deg skaden og komme tilbake til meg. Hva vil du at vi skal ende? Vil du ham til å vansmekte på en glemt sti som lå i snøen og sakte exanguinating eller ønsker du ham reddet, bare for å gjennomgå en fryktelig operasjon som ikke klarer noe som fikk ham til å dø en septisk død. Eller, trenger han bare masker slik at han kan gå få skurken? Jeg skal hjelpe deg i detalj, men jeg ville nyte en kreditt for råd hvis du er publisert.
———- OPPFØLGING ——— –
SPØRSMÅL: Kjære Curtis, etter Godt poeng! Jeg har hatt et problem med å avgjøre dette fordi romanen er satt i
moderne Storbritannia og de fleste former for potensielt skade forårsaker gin feller
har blitt forbudt i flere tiår (selv om dette ikke ville stoppe en
samvittighetsløs bonde fra fortsetter å bruke dem uansett) … en annen hindring
er at selv de fredløse feller ikke ville være i stand til å forårsake så mye
skader fordi de største ville dyr som feller ble lagt til var
grevlinger … så uansett, jeg ønsker fellen å være en 19. århundre mann-felle, som
pleide å være satt for å fange krypskyttere, og var i stand til å bryte en manns ben.
Her er et bilde av one:
https://www.abdn.ac.uk/virtualmuseum/index.php?
page=object_detail&prefix=ABDUA&num=17614&firstview=true&mt=&sign=
&viewnumber=&resultsperpage=9
These var ca 5 til 6 fot lang og laget av støpejern. De fanget ganske
høyt oppe på offerets ben, rundt leggen jeg tror og var trolig i stand
av snapping tibia i to. I dette tilfellet vil jeg fellen å være en svært gammel Mann eksempel (de ble forbudt i 1827!) – Og rusten også … Det fungerer fortsatt
fordi selv om det ser ut som det har ligget der for alltid, det onde bonde i
romanen er en felle samler som i hemmelighet lagt det bare natten før for å fange
inntrengere.
fyr som blir fanget i fellen ikke ligge der for lenge, men det er
fortsatt en stund før hjelp kommer fordi selv når nødetatene er
kalt, de må komme gjennom skogen med en båre for å finne ham og Selge deretter finne ut hvordan de skal løse ut fellen … (kanskje det kan også være smeltet stengt Hotell og trenger en sveiser til premie ham løs, men kanskje som presser det). Så
sannsynligvis 2 timer topper før han når sykehuset. Jeg ønsker ham å overleve
men være ute av spill i en lang stund. Ideelt sett vil jeg gjerne barnet som er
romanens hovedperson å være i stand til å besøke ham på sykehuset bare et par timer
etter at han er tatt … er det noen sjanse for det? Dersom barnet
klarte å snike seg inn og se ham, hva ville han være sannsynlig å se? Jeg har
forestilt beinet bandasjert og opp i en talje og fyren drenert ute og Selge koblet opp til en IV drypp, men kanskje dette er usannsynlig?
Og ville den skadde fyren har besvimt av smerte eller ville han bli tungt
bedøvet når barnet fikk se ham? Ville han trenger narkose
for enhver operasjon, eller bare lokalt? Jeg antar at operasjonen kan ta timer … kunne
septikemi har satt i? Kanskje foor har amputeres … Jeg er fleksibel
om utfallet, men jeg vil at det skal være uhyggelig i alle fall!
Tusen takk for dette.
Og selvfølgelig, hvis det er . publiserte jeg vil definitivt kreditere deg for hjelpen
Beste ønsker,
Polly
SVAR: Vel Polly, jeg trodde jeg hadde mistet deg. Vi kan faktisk torturere en sivil. Hvorfor ikke ha det onde grunneier satt fellen på det åpenbare krysset ved siden av en vasket ut bro? De fattige karakter har til å hoppe en liten vask og ender opp i fellen. Uansett, er det romanen skade ham som du ønsker.
Du trenger en anatomi leksjon. Hvis fellen er i stand til å lukke med en slik kraft som til å knuse tibia, det utvilsomt knuser fibula, den tilstøtende ben. Skaden kan eller ikke kan forårsake en iskemi. Det vil si at arteriene (posterior tibial og fremre tibial arterier) kan knuses eller komprimert nekte foten og leggen av næringsstoffer og oksygen rikt blod. Ischemiske tider kan variere og et offer kan ha en salvageable lem etter så mye som åtte timer etter komprimering, særlig hvis området er kald. England har en tendens til å være kaldt, særlig om natten. Fellen kan bli fjernet av alle som har en god oksygen-acetylen fakkelen eller et brannvesen med et sett av hydrauliske kjever (kjevene til liv) som de bruker i bilulykker. Offeret vil ha en åpen oppmalt brudd (compound) som krevde operasjon, på et tidspunkt. Før er alltid bedre. Husk, England har et sosialisert medisinsk vesenet. En pasient som er ellers stabil kanskje vente flere timer for kirurgi, siden en liten by ville ha bare en ortopedisk kirurg på vakt på et gitt tidspunkt. Pasienten vil få morfin via en drypp og antibiotika. Benet vil være i et strekkskinne med en steril og blodig bandasjen på plass. Han ville se ut som dritt. Jeg håper dette hjelper. Vennligst oppfølging som er nødvendig
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Hei Curtis, etter Takk igjen for utmerket respons, som jeg allerede har innarbeidet
inn i kroppen av teksten. Her er et par oppfølgingsspørsmål: han lyver
der og venter på operasjon, og mens han skrudde opp på morfin, er han
stand til en kort samtale? Og forutsatt at benet kan bli frelst, hvis
både tibia og fibula har blitt knust, ville det være en veldig lang operasjon? Jeg
antar at med alle de knuste fragmenter av bein å erstatte han ville trenge plater Hotell og pinner og slikt … ville det være måneder før han kunne gå igjen? Hvor
mye sengeleie ville han trenger, f.eks kunne han begynne å bruke krykker i en
par uker etter ulykken, eller ville det være mye lengre tid før han var
mobil igjen?
Også i England leger kan være notorisk slakk med sine «natt
måte «… når du gir dårlige nyheter de noen ganger forklare ting ved hjelp av en
utelukkende medisinsk vokabular (og denne emosjonelle analfabetisme er, etter stereotypisk, ganske engelsk egenskap allikevel!) uten nødvendigvis å oversette
kjerne av utfallet i lekmann vilkår … uansett, jeg har skrevet en passasje
der barnet overhører diagnose og turer bort helt forvirret av
det, men vel vitende om at det ikke lover godt … hvis du kan tenke på noen obskure
innsidehandel sjargong jeg kunne kaste inn i miksen, jeg ville være v takknemlig!
Takk v mye, etter Polly
Svar
«jeg sier gammel gutt, er beinet på en dårlig måte.»
«Hæ?» svarer han, nesten stuporous fra morfin.
«Vi har fått en litt en operasjon for å gjøre, bringe bein sammen, kaste ut såret. ekle ting, beinbrudd, masse stykker, knust vev, og lignende.»
«Hæ?»
«Got å sette på et apparat, ser du,» skotter på hans lommeur. «Du vet en ekstern fiksering enhet, skruer og pinner, masse rustfritt. Du vil bli ganske ufør stund.»
«Jeg eh, ikke sant?»
«Heldig hvis vi kan redde benet. Sykepleieren og registraren vil bringe av et samtykke for deg å signere. jeg har til scoot over til utvinning avdelingen før vi starter. Cheerio «.
en registrar er en lege i trening.
Morfin skyer persepsjon, tid plass og smerte. Den britiske bruk heltinne noen ganger for anestesi induksjon som det er en hypnotisk og gir enorm eufori (det er derfor det er så populært med avhengighet publikum).
benet er skamfert. Den beste handlingsplan er å plassere en ekstern fiksering enhet på leggen og behandle såret med kraftig debridement. Han kan miste litt blod, noen bein (som krever et bein pode senere), kan han miste lem eller en del av det helt. Han kan gjøre det bra, men kontrakten osteomyelitt (et bein infeksjon). Han kan kreve mye antibiotika, en andre eller tredje operasjon. Han kunne kreve et stort myocutaneous gratis klaff gjort senere på grunn av omfattende vev tap. Alt kunne gå swimmingly og første gang han reiser seg for å gå en blodpropp fra en dyp venetrombose brytes løs og dreper ham ved å bli en massiv lungeemboli.
«Jeg hater det, å bruke all den tiden, og en aldeles adekvat prosedyre ødelagt når pasienten dør …»
