Spørsmål Book Hei, jeg er et apotek student med en saksframlegget til å presentere i morgen på en av de pasientene jeg har sett denne måneden på rotasjon denne måneden. Han begynte paclitaxel 05.02.2013 og hans EKG på 14 februar viste:
124 BPM
PR Intervall * ms
QRS varighet 104 ms
QT /QTc 392/563 ms
PRT akser * – 33-41
Sinus takykardi
første grads AV blokk
septal Infarkt, alder ukjent
T-Wave abnormitet
Tenk dårligere iskemi
Abnormal EKG
kardiologi er ikke en styrke av meg, men jeg ønsker å presentere sin EKG abnormitet som et tema diskusjon. Noen råd på å forstå hans EKG og hvordan paclitaxel kan være årsaken?
Han blir behandlet for metastatisk småcellet nevroendokrine svulster med mistanke bukspyttkjertelen primære.
Svar
Det har vært en rekke rapportert om tilfeller av hjerteinfarkt som skjer i forbindelse med administrasjon av paklitaksel. EKG-forandringer er blitt hyppig rapportert (når studert) selv om de fleste ikke er følge (sinus bradykardi). Sinus takykardi vil ofte være en sekundær hendelse, på grunn av noen subclinjical skade som pasienten synes å ha – den septal infarktet, T-bølgen abnormitet, den ist grad blokken. Alle disse tyder på at iskemi er eller har funnet sted, og administrasjonen av paclitaxel, på toppen av dette, sannsynligvis resultert i sinus takykardi.
Det finnes to typer hendelser som skjer med administrasjonen av legemidlet. Først kan du ha en midlertidig demping av hjertefrekvens skyldes en direkte effekt av stoffet på Purkinje system; For det andre kan ha konstriksjon av blodkar på grunn av histaminfrigjøring, forårsaket enten av medikamentet eller av kjemisk (cremaphore) som brukes til å holde det i oppløsning. Innsnevring av blodkar kan føre til ischemi, noe som kan føre til hjerteinfarkt. Det er en god gjennomgang av hjertekomplikasjoner av cellegift. Jeg vil tro at pasienten hadde en komplikasjon sekundært til paclitaxel. Hvis jeg skulle gi det igjen, ville jeg øke beskyttelses narkotika, og jeg vil administrere den saktere mens overvåking av EKG. Eller jeg vil gi ham docetaxel, som er tryggere for hjertet og stort sett gjør alt som paclitaxel gjør.
JNL American College of Cardiology 2009; 53 (24): 2231-224
