Spørsmål Book Hei, jeg trenger virkelig hjelp i å få en second opinion i mitt siste diagnose som jeg har vært uten hell vært i stand til å få, og muligens en validering for mine grunner for å få en ny mening. For å starte jeg ble diagnostisert som bipolar 1 i fjor om en måned før min 32-årsdag. Jeg var å se en psykiater for det jeg trodde var en angstlidelse på anbefaling av min kone. Hun ba meg om å gå som mine sinne utbrudd, selv om episodisk og ikke vanlig ville komme i bølger hvor jeg ville være irritabel for alt fra en uke til 3 uker da ingenting eller litt deprimert og bekymret for måneder av gangen. Ved første var jeg å ta celexa som faktisk fikk meg til å føle seg mer deprimert og hadde Wellbutrin lagt inn i blandingen (Wellbutrin gjorde ingenting). Etter å ha snakket med psykiateren min i flere måneder hadde hun sagt at dette høres ut som det kan være ADHD siden jeg begynte å få symptomer vei tilbake da jeg var 7 år gammel (jeg trakk håret mitt ut i andre klasse impulsivt og ble undersøkt for ADHD hvert år til ingen nytte siden karakterene mine var eksepsjonell). Hun startet meg på Vyvanse. på 30mg jeg begynte å ha hjertebank og som dagen gikk på hallusinasjoner (kaniner i min bakgård som ikke var der, og røyk). Jeg ringte min psykiater og fikk ikke svar, så jeg ignorerte synsforstyrrelser. Neste dag jeg så to-legged grønne geit-lignende skapninger i min front yard. På dette punktet jeg sluttet å ta alle meds og tørket meg ut for en måned. Gikk tilbake til den samme dr og begynte på igjen Vyvanse av seg selv. Etter et par dager ble jeg ganske inhabil som om jeg hadde ADHD symptomer, ble jeg veldig paranoid og litt delusional tenkning folk kunne lese tankene mine. Jeg ble veldig stille og tilbaketrukket selv om inne i mitt sinn var jeg veldig aktiv. Jeg følte meg veldig skyldig, og at jeg hadde gjort samfunnet noen stor skade. Jeg fortalte min kone noe ikke var riktig, og hun var uenige si mitt humør var mye bedre, og jeg hadde ikke utbrudd lenger. Minst eksternt. På dette tidspunktet følte jeg at det var min angst var verre så igjen jeg snakket med dr. Hun foreskrevet meg cymbalta. Nå er jeg normalt vil tenke på en sang i hodet mitt, men bare en av gangen. Etter bare noen få dager (3) på 60 mg var det som å lytte til flere radiostasjoner på en gang. Jeg begynte å høre virkelig banal rime skjer i hodet mitt, metall på metall lyder og også en kommentar om hva jeg gjorde. Mitt humør hadde forbedret seg drastisk, jeg brydde seg om ingenting. Jeg gikk på jobb da jeg følte at det og fungerte ut av 2-3 timer søvn per natt. Angivelig etter noen dager på cymbalta min kone hadde kalt min psykiater om en episode som skjedde kvelden før hvor jeg anklaget henne for å prøve å drepe meg. Min psykiater ringte meg neste dag og ba meg om å umiddelbart stoppe alle medisiner. Jeg gjorde, og en uke senere gikk inn for å se henne. Jeg følte stor og nektet noen problemer på dette punktet. Om en uke senere begynte jeg å ha forferdelige hørselshallusinasjoner. Jeg hadde en stemme i hodet mitt som var å fortelle meg hvor forferdelig jeg var og at jeg skulle drepe meg selv. Jeg vil også tidvis se ting som ikke var der, og min paranoia var overveldende. Jeg hadde rare tanker som ikke var min som om de ble presset inn i hodet mitt av en ekstern kraft (som europeerne var å sette cyanid i øl og min by vann også hadde det samme problemet. På dette punktet jeg også begynt å lukte en ammoniakk lukt som skjedde da jeg ble sint. Hva er rart er at jeg var klar over det meste av tiden at slike ting ikke var ekte. det var som å ha en veldig bisarr drøm som ikke gir mening, men du gå sammen med det bare føre til at det virker rett på det aktuelle tidspunktet. jeg ringte min doc og beskrevet mine symptomer. Hun sterkt anbefalt sykehusinnleggelse og foreskrevet min Abilify 10mg, jeg ble så diagnostisert med bipolar 1 blandet med psykotiske trekk. min kone har også prøvd å overtale meg til å gå inn på sykehuset som jeg avslo. Etter noen dager hallusinasjonene var håndterlig, men fortsatt til stede, og jeg kunne omgå dem selv om jeg hadde en fryktelig bivirkning Akithisa og dystoni. Doc fortalte meg å prøve Benadryl og hvis det ikke fungerte det sannsynligvis mani og hun ville øke min dose til 20 mg. Vel Benadryl ikke hjalp, og på 20 mg den Akathisa /dystoni var fryktelig. Hun foreskrevet meg 2mg av cegentin som ikke hjalp heller. Hun økte det til 6mg som hjalp, men bivirkningene av cogentin var fryktelig også (angst, forvirring, får tapt, veldig tåkete syn). Jeg klaget og hun forsøkte å gå over meg til Depakote. Jeg startet OK fortsatt tar ABILIFY sammen med det, helt til jeg nådde den såkalte «terapeutisk dose» som umiddelbart fikk meg til å få alvorlige selvmordstanker. Hun satte meg på prozac på den tiden (hun prøvde å øke min Depakote men jeg protesterte). Prozac hjalp ikke, og jeg overbeviste henne om å ta meg av ABILIFY. På dette tidspunktet var jeg frustrert og veldig sint tenker alt dette dritt var forårsaket av henne og foreslo en feildiagnostisering siden symptomene mine ikke var så ille før du ser henne. Vi snakket også om meg lukter ammoniakk og diverse andre ting. Hun sa at disse var Olfactory hallusinasjoner og er sjelden med psykiske lidelser og vanligvis bety noe nevrologisk. Hun henviste meg til en nevrolog for å utelukke noe der og for en second opinion. Jeg snakket med nevro og ga ham hele denne historien. Han gjorde sin undersøkelse og utelukket enhver form for anfall og ganske mye muligheten for en svulst å si at «han er enig med min psykiater». Angivelig min psykiater er svært godt kjent i Atlanta området og alle leger bare enig med henne diagnosen. Han tilbød seg å gjøre en MR, men sa han tror det vil mest sannsynlig gå tilbake negative resultater. Etter å finne ut det koster $ 500 med min forsikring, og at jeg ikke skulle få en allikevel (jeg har en BB i min venstre lomme hulrom) Jeg falt på MR. Så tilbake til min pdoc. Etter flere måneder tar ABILIFY (tilbake til 10mg) begynte jeg å bli veldig lat og umotivert jeg ønsker selv ikke å gå på do som det nødvendige arbeidet jeg klaget igjen. Hun slått meg til Risperdal som fungerte bedre sammen med Klonopin for min angst. Dette fungerte, men gjorde meg veldig trøtt på 4 mg og ble kuttet ned til 2 mg. Fremdeles trøtt og Klonopin ble tatt bort. Etter en måned gled jeg inn i en svært dårlig apatisk depresjon. Jeg ba til å gå av meds og til slutt fikk min vei. Jeg gikk for å se en psykolog for en tredje mening og svaret jeg fikk var lik den nevrolog. Ja jeg vet at psykiater og jeg er enig med henne. Jeg ble også fortalt å gå tilbake på mine meds. Jeg beklager, men alvorlig depresjon og alvorlig Akithisa er ikke akseptable bivirkninger for meg. Jeg ble fortalt at siden jeg hadde selvmordstanker på Depakote at enhver AED som Lamicatal vil også føre dem. Jeg ble ikke satt på litium fordi jeg hadde blod i urinen min, og ble sjekket av en uro som sa jeg hadde kronisk nyrestein. Hun sa også litium kan ikke hjelpe siden jeg sykler raskt og har blandede episoder. Jeg har vært av meds siden slutten av mars, og selv om jeg ikke har vært 100% stabilt Jeg har vært OK uten noen store episoder. Har jeg et godt argument for å ville en second opinion? Dessuten, hvorfor er Depakote og litium dosert i en one-size fits all mote? Jeg mener de i utgangspunktet bestemme din dose ved å finne ut hvilken dose vil drepe deg deretter tilbake den av litt. Hva om jeg vil svare på en dose lavere enn den såkalte «terapeutisk dose»? Book Ikke sikker på om jeg savnet noe, men min bestefar ble også etter hvert diagnostisert som BP1 med psykotiske trekk og ble utskrevet fra marinen under andre verdenskrig da han var i Stillehavet teater. Min familie historie sammen med det faktum at mani ikke gå bort når cymbalta ble fjernet (verre faktisk og forårsaket psykose) var hennes basis i å komme fram til min diagnose.
Jeg har ingen problem å ta meds hvis det hjalp og ikke gjør meg mentalt verre. Jeg kan håndtere vanlige bivirkninger som kvalme, vektøkning, håravfall, seksuelle bivirkninger, etc, men de jeg hadde sugd langt verre enn å begynne gal. En annen grunn til at jeg ønsker en rediagnosis er fordi jeg er en ingeniør og i disse tøffe økonomiske tider jeg kan ha for å få en jobb med en regjering entreprenør som ville kreve en sikkerhetsklarering. Det er vanskelig å få med en psykisk sykdom som bipolar, spesielt hvis du ikke tar meds.
Også hadde min skjoldbrusk TSH nivåer sjekket som var OK. Er det noe annet det kan være medisinsk relatert?
Svar
Hei Kevin. . .
Din situasjon sikkert høres komplisert, og mens jeg mistenker at endelig diagnose kan godt ende opp som bipolar lidelse det er langt fra sikkert at det er alt som skjer.
Drug toksisitet, og /eller en nevrologisk problem kan også ha bidratt til det kliniske bildet du beskriver.
jeg tror at en søvnmangel EEG og MR bør gjøres før å se en psykiater for en andre (eller er det tredje ) mening. Helst bør du se noen fra et annet land enn Atlanta samfunnet, slik at for mye vekt ikke er satt på den oppfatning av den opprinnelige psykiater.
En liste over psykiatere til hvem du kan henvende deg for en slik second opinion kan finnes på:
https://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
