Abstract
Bakgrunn og Objective
Kina har en høy belastning av livmorhalskreft (CC) og brede forskjeller i CC byrde eksisterer mellom ulike sosioøkonomiske områder. For å redusere disse forskjellene, Kinas regjeringen lanserte den nasjonale livmorhalskreft Screening Program i distriktene (NCCSPRA) i 2009. Forstå faktorer assosiert med underutilization av CC screening blant målgruppene er viktig for å bedre screening deltakelse, og en høy deltakelse hastigheten er nøkkelen til å oppnå målene om et screeningprogram. Men data på kunnskap om CC blant målgruppene i programområder som mangler i Kina. Denne studien vil undersøke kunnskap om CC forebygging og kontroll blant kvinner i konkrete prosjekt fylker til å utvikle en bedre forståelse av faktorer som kan påvirke CC screening deltakelse for å bedre gjennomføringen av NCCSPRA.
Materialer og metoder
En tverrsnittsundersøkelse ble gjennomført og ansikt-til-ansikt intervju spørreskjema ble gjennomført av 308 kvinner som fikk CC screening tjenester i 6 prosjektfylkene NCCSPRA tvers av ulike sosioøkonomiske regioner i Kina. ANOVA og Chi-kvadrat tester ble brukt for å sammenligne kunnskaps priser og score på tvers av de ulike undergruppene. Logistisk regresjon ble utført for å undersøke forhold knyttet til kunnskapsnivå.
Resultater
Den samlede CC kunnskap frekvensen av målgruppen var bare 19,5%. Regional sosio-økonomisk nivå, råd fra leger, alder og utdanningsstatus var sterke prediktorer kunnskapsnivå CC screening. Betydelig lavere kunnskaps priser og score ble identifisert hos eldre kvinner (55-64 år), mindre utdannede kvinner (med grunnskolen eller analfabeter), kvinner i mindre utviklede regioner og kvinner som ikke fikk noen råd om screening resultater fra leger.
Konklusjon
kunnskapen om CC screening blant kvinner i prosjekt fylkene NCCSPRA ble funnet å være svært dårlig. Gitt betydningen av kunnskap i å oppmuntre kvinner til å delta i screening er nøkkelen til å redusere CC byrden i landlige kvinner i Kina, er det presserende at en målrettet helsefremmende tiltak er utviklet og implementert i prosjektfylkene, spesielt rettet mot eldre kvinner, kvinner med lavere utdanning og kvinner i mindre utviklede regioner, og fokusere på å forbedre sin CC kunnskap og oppmuntre dem til å kommunisere med helsepersonell. Den helsefremmende tiltak rettet mot helsepersonell er også viktig å forbedre sine kunnskaper om CC og gi beste råd til kvinner
Citation. Di J, Rutherford S, Wu J, Song B, Ma L, Chen J, et al. (2015) Kunnskap om livmorhalskreft Screening blant kvinner på tvers av ulike sosioøkonomiske regioner i Kina. PLoS ONE 10 (12): e0144819. doi: 10,1371 /journal.pone.0144819
Redaktør: Marcia Edilaine Lopes consolaro, State University of Maringá /Universidade Estadual de Maringa, Brasil
mottatt: 29 august 2015; Godkjent: 24 november 2015; Publisert: 14.12.2015
Copyright: © 2015 Di et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet: All relevant data er innenfor papir
finansiering:.. forfatterne har ingen støtte eller finansiering for å rapportere
konkurrerende interesser:. forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
livmorhals~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP skyldes seksuelt ervervet vedvarende infeksjon med høyrisiko humant papillomavirus (HPV), fortsetter å være et globalt folkehelseproblem i verden, og det store flertallet av CC dødsfall forekommer hos kvinner som lever i utviklingsland, som Kina [1]. Kinas prestasjoner i å redusere forekomst og dødelighet av CC har vært betydelig. Deteksjonsraten av CC redusert med 97,8% fra 1950 til 1990 [2], men på grunn av sin store befolkning, Kina bidrar fortsatt ca 12% av nye globale CC tilfeller eller dødsfall [3], og den nasjonale forekomst og dødelighet satsen har økt med 157,9% og 116,7% 2003-2010 [4-6]. Videre er sykdommen overrepresentert i distriktene og mindre utviklede regioner i Kina [4-6] på grunn av ulikhet i økonomiske ressurser, infrastruktur, helsepersonell og tilgang til helsetjenester [7, 8].
Erfaring i utviklede land har vist at organisert høykvalitets screeningprogrammer kan redusere antallet nye tilfeller av CC og dødeligheten knyttet til dem [9, 10]. Starten i 2009, ble en gratis National CC Screening Program i distriktene (NCCSPRA), sponset av regjeringen lanserte i 221 fylkene, som dekker hver provins og autonom region [11]. Det var første gang at den kinesiske regjeringen hadde foreslått å utvide tilgangen på landsbygda til CC screening tjenester og det representerte et skritt mot landsomfattende tilbud av CC screening [12]. Fra 2009 til 2011 11,69 millioner landlige kvinner i alderen mellom 35 og 59 år i 221 pilotfylkene, som dekker 31 provinser og autonome regioner mottatt denne gratistjenesten [13]. Ved design, ble pilotfylkene konsentrert i Kinas mindre utviklede sentrale og vestlige områder. Blant de 221 pilotfylkene, 50% av fylkene er i vestlige regioner og 35% er i sentrale strøk [11]. Starten i 2012, ble screening målet alder endret 35-59 til 35-64 år. Antallet kvinner kvalifisert til å få tilgang til gratis tjeneste økte til 30 millioner kvinner fra landsbygda over 1,185 fylker i 2012-2014 [14].
Guideline for omfattende CC Prevention and Control [9] nevner at en av barrierene for kontroll av CC er mangel på kunnskap om CC og forebygging. Mange studier fra ulike land har bekreftet at mangel på kunnskap om CC var en betydelig barriere for å delta på CC screeningprogram [15-18], og forstå hvilke faktorer assosiert med underutilization av CC screening er viktig å øke antall kvinner som deltar CC screening [19]. Effektiviteten av deltagelse i å redusere dødelighet og forekomsten er blitt demonstrert ved noen undersøkelser [10, 20]. Derfor er deltakelse en av de viktigste faktorene for å bestemme suksessen til et screeningprogram og kvinners kunnskap om CC er en svært viktig faktor som påvirker deltakelse i en CC screeningprogram.
En tidligere studie i Kina viste at barrierene for å delta på screening inkludert forventede følelsen av angst, uten å vite fordelene med CC screening, og muligheten for uhelbredelig CC [15]. Bedre kvinners kunnskap om CC screening kan ikke bare hjelpe dem til å forstå og redusere sitt personlige risiko for sykdom, men redusere angst når deltar screening [1]. En studie i Kina antydet at regional samfunnsøkonomisk nivå var en av de sterke faktorer som påvirker kvinners kunnskap mot brystkreft screening i Kina [21]. Vi hypotese at regionale sosio-økonomiske faktorer også påvirke kvinners kunnskap om CC screening i Kina. Derfor vil vår studie utforske kunnskap om CC blant kvinner i prosjekt fylker på tvers av ulike sosioøkonomiske områder, for å identifisere faktorer som kan påvirke deres kunnskapsnivå, for å forbedre CC screening frammøte.
Materialer og metoder
design og smake
studien var en tverrsnittsundersøkelse av kvinner i Liaoning, Hubei og Shaanxi provinsene valgt til å representere de tre regionene i Kina: Øst, sentrale og vestlige Kina. Øst-Kina, den mest økonomisk avanserte av de tre regionene har en gjennomsnittlig BNP på US $ 5464. Sentral-Kina har en gjennomsnittlig BNP på US $ 2630. Vest-Kina er de minst utviklede regionen, med en gjennomsnittlig BNP på US $ 2354 [7, 8]. Basert på BNP 2013 tall for Liaoning, Hubei og Shaanxi (US $ 4410, US $ 4018 og US $ 2613, henholdsvis) [22], disse tre provinsene representerer de mest økonomisk utviklet, utviklet, og mindre utviklede regioner hhv. Innenfor hver provins, ble to fylker fra NCCSPRA valgt tilfeldig. De er Xunyang og Hanbin i Shaanxi-provinsen, Xiangzhou og Zaoyang i Hubei-provinsen, Zhuanghe og Wafang Dian i Liaoning-provinsen.
stratifisert, tilfeldig utvalg ble brukt. Byene i hvert prosjekt fylke ble delt inn i to lag i henhold til avstand fra fylket regjeringen; en prøve Byen ble tilfeldig valgt fra hvert lag. I alt 12 prøve byene ble valgt. Kvinners kunnskap hastigheten ble valgt som indikator for å beregne størrelsen på utvalget nødvendig. Ifølge formålet med NCCSPRA vil forventet kunnskap hastigheten være opp til 60,0% [14], så undersøkelsen utvalgsstørrelsen formelen som brukes er: N = 400 × Q /P = 400 × (1-P) /P ≈ 267 . Hensyntatt andre faktorer, som for eksempel ugyldige spørreskjemaer, utvalgsstørrelsen som trengs for å bli utvidet med 10%. Derfor antall kvinner i undersøkelsen var 267 × 1,1 = 294. Siden det er 12 undersøkte byene, i gjennomsnitt 25 kvinner i hver by ble tilfeldig valgt ut og kartlagt.
Dataene ble samlet inn mellom september og november 2013 ved hjelp et strukturert spørreskjema. I alt 308 kvinner som fikk CC screening tjenester av NCCPSA i de seks prosjekt fylker ble rekruttert i etterforskningen. Blant dem, 96 var fra de fleste utviklede regioner, 106 fra utviklede regioner, og 106 fra mindre utviklede regioner. Alle intervjuene ble gjennomført ansikt til ansikt med trente etterforskere. Datainnsamlingen ble ofte sjekket av en veileder for å sikre fullstendighet og konsistens av den innsamlede informasjonen. Formålet med undersøkelsen ble forklart til deltakerne. Alle deltakerne gitt sitt skriftlige samtykke til å delta i denne studien, og alle ble informert om konfidensielt tiltak og rettigheter til å trekke seg. Denne studien ble godkjent av etikkomiteen av Griffith University, Queensland, Australia. (GU Ref No: ENV /33/13 /HREC)
Tiltak
Spørreskjemaet på kunnskap om CC screening var utformet gjennom ekspert konsultasjon og en gjennomgang av litteratur fra relevante studier i Kina og andre steder [15, 17, 18, 23-28]. Det besto av tre deler. Den første fokuserte på sosiodemografiske kjennetegn, inkludert region, alder, nasjonalitet, utdannelse. Den andre delen vurderes kunnskap om CC screening og inkluderte 5 ledd: risikofaktorer for CC (7 spørsmål), forebygging av CC (7 spørsmål), kliniske symptomer på CC (9 spørsmål), fordelene ved screening (3 spørsmål), og mening positive resultater (9 spørsmål). De fleste spørsmålene hadde bare to svaralternativer (ja /nei eller true /false) mens noen hadde tre svaralternativer (ja, nei eller uklar). Denne delen inkluderte 35 spørsmål med lik vekt. Seksjonen består risikofaktorer for CC, CC forebygging, kliniske symptomer på CC, fordelene ved screening, og forståelse av positive resultater. Total score for hver del ble summert opp for å avgjøre en samlet poengsum (maks = 35). Den tredje delen inneholdt spørsmål om deltakernes resultater fra screening og behandling.
Ifølge resultatene av litteraturgjennomgang [21], deltakere med score på 60% eller høyere ble ansett for å være kunnskapsrik. Antallet kvinner som oppnådde dette for noen en poengsum er definert som kunnskap rate.
Statistical Analysis
Data ble inngått EpiData 3,2 med dobbel oppføring verifisering, konsistens og logikk feilsjekking. Statistiske analyser ble utført av SPSS 22.0. Beskrivende analyser ble generert for alle variabler. Den ANOVA og
t
-test ble brukt for å estimere statistiske forskjeller i total og leddkunnskaps score innen de ulike aldersgruppene, pedagogiske status og sosio-økonomiske regioner. The Chi-kvadrat test ble utført for å sammenligne forskjeller i demografiske kjennetegn mellom de ulike regionene og i de totale og leddkunnskaps priser innen ulike aldersgrupper, utdanningsstatus og sosioøkonomiske områder.
Logistisk regresjon ble utført for å undersøke faktorer assosiert med total og seksjons kunnskap rente, med ikke-kyndige (0) og kunnskapsrike (1) brukt som avhengig variabel, og de statistiske forskjellen faktorene analysert av Chi-kvadrat test som de uavhengige variablene.
Resultater
demografiske kjennetegn
i alt 308 (100,0%) gyldige spørreskjemaer ble samlet. Gjennomsnittsalderen på deltakerne var 45,04 ± 8,75 år (varierer fra 23 til 64 år). Ett hundre og seks (34,4%) var kvinner fra mindre utviklede regioner og like mange fra utviklede regioner, og 96 (31,2%) fra de mest utviklede regioner. De fleste av deltakerne (57,1%) hadde junior high school grader, og 26,6% hadde kun grunnskoleutdanning eller var analfabeter. Kun 5,8% hadde junior college grader eller høyere, og 10,4% hadde uteksaminert fra senior /teknisk skole. Det var en statistisk signifikant sammenheng mellom alder og utdanningsstatus (
p
0,001). Alle kvinner med junior college eller høyere grad var mindre enn 34 år gammel Mann
signifikante forskjeller ble funnet i alder og utdanningsnivå av deltakerne mellom ulike regioner (
p
0,001). ; kvinner i alderen 45-54 år utgjorde flertallet i de fleste utviklede regioner (56,2%) og mindre utviklede regioner (45,3%). De to mest utviklede regioner hadde størst representasjon av kvinner med junior high school grader (70,8% og 67,9%, henholdsvis), mens de mindre utviklede regioner hatt den største representasjon av analfabeter kvinner eller de med bare grunnskoleutdanning (56,6%). Mange av deltakerne i de fleste utviklede (39,6%) og utviklede regioner (52,8%) hadde fått råd for screening resultater fra leger, mens bare 28,3% av deltakerne i mindre utviklede regioner fikk råd fra leger (tabell 1).
Totalt CC kunnskapsnivå
de fleste av deltakerne hadde hørt om CC (288, 93,5%). Den gjennomsnittlige totale kunnskap poengsum blant alle deltakerne var 12,8 ± 8,00, ut av en mulig spekter fra 0 til 35, med 60 (19,5%) kvinner nå kunnskapsrik mark. Analyser av Chi-kvadrat test viste en signifikant forskjell i total kunnskap blant kvinner med ulik utdanningsnivåer, i ulike regioner og som hadde fått råd fra leger eller ikke (
p
0,001) (tabell 2, 3 og 4). Resultatene av ANOVA og
t
-test viste også at det var statistisk signifikante forskjeller i den totale kunnskaps score blant kvinner med ulik utdanningsstatus, i ulike aldersgrupper og ulike regioner, og som fikk råd fra leger eller ikke (
p
0,05) (tabell 2, 3, 4 og 5)
Risikofaktorer av CC
. gjennomsnittlig kunnskap Fordeling av risikofaktorer for CC blant alle respondentene var 1,70 ± 1,89, ut av en mulig spekter fra 0 til 7. kunnskap frekvensen av risikofaktorer for CC var bare 13,6%. Mer enn en tredjedel av respondentene (37,0%) visste ikke risikofaktorer for CC. De fleste av dem bare anerkjent en (21,4%) eller to (14,3%) risikofaktorer. Den høyeste andelen av riktige svar for risikofaktorer var om «hadde samleie og barn i ung alder» (37,7%), etterfulgt av «å ha flere partnere eller partnere som har flere partnere» (30,5%), «historie med seksuelt overfør sykdommer «(25,3%),» alderen 30-65 år «(24,7%) og» bruk av hormonell prevensjon «(21,5%). Kun 54 (17,5%) og 40 (13,0%) av respondentene anses «HPV-infeksjon» og «smoking» som risikofaktorer for CC (tabell 6).
Analyser av Chi-kvadrat, ANOVA test og
t
-test avslørte statistisk signifikante forskjeller i kunnskap hastighet og resultatet av risikofaktorer for CC blant kvinner med ulike utdanningsnivåer, i ulike regioner, og som fikk råd fra leger eller ikke (
p
0,001) (Tabell 2, 3 og 4)
CC forebygging
de fleste av deltakerne (280, 90,9%) mente at CC kan forebygges.. Men den gjennomsnittlige totale kunnskap score for forebyggende tiltak av CC blant alle deltakerne var bare 1,77 ± 2,07, ut av en mulig spekter fra 0 til 7. kunnskap sats for forebyggende tiltak av CC var bare 16,2%. Om lag 40% av deltakerne var uvitende om forebyggende tiltak av CC. De fleste av dem (76, 27,4%) visste bare en av de forebyggende tiltakene.
Over halvparten av deltakerne visste at «CC screening» (162, 52,6%) kan hindre CC oppstår. Men andelen av riktige svar om andre forebyggende tiltak var lave. Ut av 308 respondenter 102 (33,1%) mente «rask behandling av SOI» var en av CC forebyggende tiltak; 80 (26,0%), 78 (25,3%) og 56 (18,2%) mente «å bruke kondom», «redusere antall seksualpartnere» og «sent ekteskap og sent fødsel», henholdsvis, kan hindre CC oppstår. Kun 38 (12,3%) og 28 (9,1) visste «no smoking» og «å ha HPV-vaksine før seksuell debut» var også CC forebyggende tiltak (tabell 6).
Resultatene av Chi-kvadrat, ANOVA test og
t
-test avslørte statistisk signifikante forskjeller i kunnskap hastighet og scorer for CC forebyggende tiltak blant kvinner med ulike utdanningsnivåer, i ulike regioner, og som fikk råd fra leger eller ikke (
p
. 0,001) (tabell 2, 3 og 4)
Kliniske symptomer på CC
gjennomsnittlig total kunnskap score for symptomer på CC blant alle deltakerne var 2,82 ± 2,304, av et mulig område fra 0 til 9. kunnskap sats for kliniske symptomer på CC var only18.2%. De fleste av de spurte (99,4%) visste at ett av de kliniske symptomer på CC. Men 61,0% av dem visste bare to eller flere av symptomene.
Om lag 30% av deltakerne korrekt rapportert at «unormal utflod» (106, 34,4%), «blødning etter samleie, skylling, eller en bekken eksamen «(102, 33,1%),» lengre eller tyngre menstruasjon «(102, 33,1%) og» inter-menstruasjonsblødning «(100, 32,5%) var symptomer på CC. Omtrent 20% kunne korrekt rapportere at «post-menopausal blødning (78, 25,3%),« bekkensmerter «(64, 20,8%) var symptomer på CC. Men få av deltakerne visste at CC pasienter kan også oppleve følgende symptomer «utflod» (42, 13,6%), «hyppig vannlating, haster» (38, 12,3%). Faktisk, nesten en fjerdedel (23,4%) av respondentene feilaktig ansett «vulva kløe eller svie» som en av symptomene på CC (tabell 6).
Resultatene av Chi-kvadrat test viste at en statistisk signifikant forskjell ble identifisert i kunnskap sats for CC kliniske symptomer blant kvinner i ulike aldersgrupper (
p
0,05) (tabell 2). Resultatene av Chi-kvadrat, ANOVA test og
t
-test avslørte også statistisk signifikante forskjeller i kunnskap hastighet og scorer for CC kliniske symptomer hos kvinner med ulike utdanningsnivåer, i ulike regioner, og som fikk råd fra leger eller ikke (
p
0,001) (tabell 2, 3 og 4)
fordeler med screening
gjennomsnittlig total kunnskap score for nytten av screening blant. alle deltakerne var 1,54 ± 1,26, ut av en mulig spekter fra 0 til 3. kunnskapen sats for nytten av screening var 55,2%. De fleste deltakerne mente at CC screening kan muliggjøre «tidlig påvisning av livmorhals forstadier til kreft eller kreft» (190, 61,7%) og «tidlig behandling av livmorhals forstadier til kreft eller kreft» (182, 59,1%). Men bare 102 (33,1%) deltakere mente at CC screening kan muliggjøre «tidlig diagnostisering av livmorhals forstadier til kreft eller kreft» (tabell 6).
Resultatene av Chi-kvadrat, ANOVA test og
t
-test viste statistisk signifikante forskjeller i kunnskap hastighet og score for nytten av screening blant kvinner med ulike utdanningsnivåer, i ulike aldersgrupper og regioner, og som fikk råd fra leger eller ikke (
p
0,001) (tabell 2, 3, 4 og 5)
forståelse av de positive resultatene
Den gjennomsnittlige samlede kunnskap poengsum for forståelse om de positive resultatene av CC screening blant alle deltakerne var. 4,97 ± 2,51, ut av en mulig spekter fra 0 til 9. kunnskap hastighet for forståelse av de positive resultatene var 44,8%. Flertallet av deltakerne svarte riktig at «CC er en helbredelig sykdom» (252, 81,8%), «tidlig CC kan kureres» (206, 66,9%), «en positiv filtrering resultat betyr at det er cervical lesjon, det er behov for videre diagnostisering «(180, 58,4%), og» negativ filtrering resultatet betyr cervix uten lesjon, men fortsatt trenger screening hvert 2-3 år «(172, 55,8%). Men mange kvinner feilaktig trodd eller ikke var sikker på at «negativ filtrering resultatet betyr cervix uten lesjon, trenger ikke mer screening» (96, 31,2%), «positiv filtrering resultatet betyr lider CC» (208, 67,5%), » positiv filtrering resultatet betyr lider av livmorhals forstadier til kreft «(238, 77,3%),» positiv filtrering resultatet betyr lider av tidlig stadium livmorhalskreft «(216, 70,1%) og» CC er en uhelbredelig sykdom «(60, 19,5%) ( Tabell 6).
resultatene av Chi-kvadrat, ANOVA test og
t
-test viste statistisk signifikante forskjeller i kunnskap hastighet og score for forståelse av de positive resultater blant kvinner med ulik utdannings nivåer, i ulike aldersgrupper og regioner, og som fikk råd fra leger eller ikke (
p
0,05) (tabell 2, 3, 4 og 5)
En logistisk regresjonsanalyse. ble brukt til å ytterligere analysere statistisk forskjell faktorer assosiert med total og seksjonskunnskaps priser, med «unknowledgeable» som referansegruppen. Resultatene viste at det var en positiv sammenheng mellom «kunnskapsrike» ( 60% riktige svar om CC og kliniske symptomer) og lever i de fleste utviklede eller utviklede regioner, mottar råd fra leger, høyere utdanning og unge kvinner. Det var også en positiv sammenheng mellom «kunnskap» om risikofaktorer, forebygging og fordelene ved screening og lever i de fleste utviklede eller utviklede regioner, mottar råd fra leger, og unge kvinner. Bor i de fleste utviklede eller utviklede regioner var også en beskyttende faktor for «kunnskapsrike» på forståelse av de positive resultatene av CC screening. (Tabell 7)
Diskusjoner
Denne studien er den første til å utforske den kunnskapen som kvinner har om CC screening i prosjektfylkene NCCPRA tvers av ulike sosioøkonomiske regioner i Kina. Det viktigste funnet fra denne studien data tyder på at kvinners kunnskap om CC i prosjektfylkene var utilstrekkelig. Selv om alle respondentene i denne studien hadde deltatt i NCCPRA og fikk gratis CC screening tjeneste, fortsatt 6,5% av kvinnene hadde aldri hørt om CC. Den totale kunnskap frekvensen av CC var bare 19,5%, noe som er konsistent med studie utført i Nigeria, der bare 11,8% av kvinner på landsbygda og 17,6% av urbane kvinner hadde kjennskap til CC [18].
flertallet av respondentene var i stand til å identifisere minst en risikofaktor for CC, som er konsistent med studien utført på landsbygda i Sør-Afrika (64%) [23], men høyere enn funnene fra Etiopia (31,0%) [25 ] og Uganda (29%) [24]. Den forskjellen kan tilskrives det faktum at Sør-Afrika har også et nasjonalt CC screening-program, men i de andre landene, var det ingen slike program. I denne studien, kvinner var mer klar over risikoen forbundet med å ha samleie og barn i ung alder, har flere partnere eller partnere som har flere partnere, har historien om kjønnssykdommer, i alderen 30-65 år, og bruk av hormonell antikonsepsjon. Men en bekymringsfull funn i studien var at HPV-infeksjon og røyking ikke ble anerkjent som risikofaktorer ved de fleste av deltakerne. Det var mye lavere enn resultatene fra Malaysia [28], Tyrkia [17], og Singapore [27], som viste at mer enn 50% av deltakerne var klar over at røyking og HPV infeksjon var i slekt med CC. Dette kan forklares med det faktum at røyking ikke er en vanlig praksis blant kinesiske kvinner (utbredelsen av røyking er bare 2,4% blant kvinner) [29], er røyking oftest assosiert med lungekreft, og HPV-vaksine er ikke tilgjengelig i Kina . Det var problematisk at mange studier hadde identifisert at kvinner ikke var klar over sammenhengen mellom infeksjon med HPV og CC, som kunne plassere dem i større fare for å pådra CC [30-32]. Dermed er det svært viktig å understreke den høye HPV prevalens og koblingen mellom røyking og CC når gi helseopplysning til kvinner.
En bekymringsfull funn i denne studien er at ca 40% av respondentene visste ikke at CC kan forebygges. Over halvparten av deltakerne anerkjent CC screening som et forebyggende tiltak for CC, som er lavere enn studie gjort i Etiopia (63,9%) [25] og Sør-Afrika (57,0%) [23]. Selv om rask behandling av seksuelt overførbare sykdommer, bruke kondom, redusere antall seksualpartnere, sent ekteskap og barnefødsler, ble ingen røyk og HPV-vaksine anerkjent som forebyggende tiltak med bare 10,0% -30,0% av deltakerne, de riktige proporsjonene var fortsatt høyere enn studien gjennomført blant kvinner i Etiopia (mindre enn 6,0%) [25]. De lavere riktige proporsjoner erkjenner røykeforbud (12,3%) og HPV-vaksine (9,1%) som forebyggende tiltak kan forklares med det faktum at det var lavere riktige proporsjonene på å anerkjenne røyking (13,0%) og HPV infeksjon (17,5%) som risiko faktorer for CC.
Selv om nesten 100,0% av respondentene visste de kliniske symptomer på CC, de korrekt rapportering andeler av ulike symptomer var mindre enn 30,0%. Dette resultatet står i kontrast til en tidligere studie i Tyrkia [17] hvor de riktige proporsjonene var 50,0%. En mulig forklaring på denne forskjellen kan skyldes det faktum at de rekrutterte kvinner i Tyrkia var gynekologi klinikken pasienter. De fleste av dem sannsynligvis besøkt leger for kliniske symptomer, mens i denne studien, kvinnene representerte en sunn befolkning uten noen symptomer.
Et positivt funn i denne studien var at 81,8% av respondentene mente at CC var en helbredelig sykdom, som er konsistent med tidligere studie utført på landsbygda i Kina (80,8%) [15] og høyere enn studie gjort i Tyrkia [17]. Det ble problematisk at ca 70,0% av respondentene feilaktig trodde at positiv filtrering resultat ment som lider av CC (67,5%), livmorhals forstadier til kreft (77,3%), eller tidlig livmorhalskreft (70,1%). Dette pessimistisk holdning til positive screeningresultater og CC kan gjøre kvinner mer skremt av CC screening, og viser en karakteristisk for fatalisme [17]. Dette kan være et hinder for etterfølgende deltagelse i kreftscreening [15, 33].
Vår studie fant også at det var en signifikant sammenheng mellom alder, utdanningsnivå status, regional samfunnsøkonomisk, og legens råd og kunnskap om CC. De kvinner som var yngre ( 34 år), med høyere utdanning (junior college eller høyere grad), i de fleste utviklede regioner og som hadde fått råd fra legene ga flere riktige svar på spørsmålene i denne undersøkelsen. Betydelig lavere kunnskaps score ble sett hos kvinner som var eldre (55-64 år), hadde lavere utdanning (med grunnskolen grad eller analfabetisme), bodde i mindre utviklede regioner kvinner og kvinner som ikke fikk noen råd til henne screening resultater fra leger.
i denne studien, er det viktig å merke seg at den regionale samfunnsøkonomisk nivå var den avgjørende faktoren som påvirket kunnskapsnivået til CC blant kvinner. Resultatene av logistisk regresjonsanalyse viste at kvinner som lever i de fleste utviklede og utviklede regioner var mer sannsynlig å ha en større samlet kunnskap og en høyere andel av kvinnene hadde tilstrekkelig kunnskap om risikofaktorer, forebygging, kliniske symptomer, fordelene ved screening, og forståelse av positive resultater enn kvinner som bor i mindre utviklede regioner. Dette resultatet har også blitt støttet av en annen studie på kunnskap om brystkreft utført i Kina, som viste at de totale og leddkunnskaps score om brystkreft i underutviklede områder var også betydelig lavere enn i utviklede områder [21].
høyere utdanningsnivå, mottar råd fra leger og ung alder var også en signifikant prediktor for høyere kunnskap om CC screening. Tidligere studier viser tilsvarende resultater som høyere utdanningsstatus [17, 18, 25, 34, 35], yngre aldersgruppen [17] og besøke en helseinstitusjon [25] ble statistisk signifikant assosiert med tilstrekkelig kunnskap.
de betydelige forskjeller i ulike undergrupper av denne studien kan forklares med det faktum at kvinner som var i mindre utviklede regioner hadde ulempe sammenlignet med de andre regionene i form av dårligere utdanning (56,6% med grunnskole eller analfabeter) og dårligere tilgang til helsetjenester (71,7% hadde aldri fått helsen råd fra leger). Yngre kvinner som ble rekruttert i denne studien hadde høyere utdanningsnivå, og de var i reproduktiv alder og deltok i de rutinemessige prosedyrer for svangerskapskontroll eller familieplanlegging. Dessuten har en tidligere studie vist at kvinner som har besøkt en helseinstitusjon har en høyere sjanse for å få mer utfyllende informasjon [25].
Resultatene av denne forskningen tyder på at det er to viktige forbedringsområder for å forbedre CC kunnskap om kvinners rett til screening. For det første bør et helsefremmende intervensjons bli utviklet for å målrette eldre kvinner, kvinner med lavere utdanning og kvinner i mindre utviklede regioner og fokusere på å forbedre CC kunnskap. Dette bør også oppfordre kvinner til å snakke med legen sin hvis de ønsker å finne ut mer, da dette viste seg å være en positiv prediktor for CC kunnskap. Den andre inngrep bør målrette helsepersonell som denne kommunikasjonen synes å være svært viktig og så sin kunnskap om CC må være nøyaktig og oppdatert slik at den best mulige råd kan gis.
Begrensninger
Denne studien har flere begrensninger. Det bare fokusert på kunnskap om kvinner i enkelte prosjekt fylkene NCCSPRA. Det kan ikke generaliseres til alle målgruppene i dette programmet, spesielt målet kvinner som ikke går til screening, som alle de rekrutterte deltakere hadde fått gratis CC screening tjenester. Derfor bør resultatene av denne studien tolkes med forsiktighet. Denne studien brukte en tverrsnitts design; dermed det bare spekulert på årsakssammenheng mellom variablene. Det pleide bekvemmelighet prøvetaking, slik at resultatene kan være representative for befolkningen som studeres.
