Spørsmål Book Dr. Falkinburg, jeg er en kiropraktor, og jeg har en pasient med en eneste stor nyre cyst.?Briefly,…He opprinnelig kom til meg for lav rygg pain.?He ville få lindring med kiropraktisk justering og modaliteter, men han ville fortsette å ha relapses.?He begynte å få smerter i sin mageregionen så jeg henviste ham til en urolog for oppfølging og en MRI.?This er når vi fant nyre cyst.?He har vært på to forskjellige urologer og de forteller ham han burde ikke få smerter med sin cyste, og de har tilbudt ham noen form for behandling andre deretter smerte meds. Kan renal cyste årsaken ryggsmerter etter din mening, og vil størrelsen på forstørret nyre skape et rom opptar lesion.?In andre ord føre til press i det omkringliggende lumbalcolumna og bekken muskler (ie. Ileopsoas) og nerves.?He opplever umiddelbar lindring med justeringer og enda mer lettelse med myofascial utgivelsen av quadratus lumborum og ileopsoas.?Heat og e-Stim også bidra til å avlaste sin smerte symptoms.?I har sett et lignende problem i mine kvinnelige pasienter med cyster på eggstokkene … når deres korsryggen musklene får stramt at har sterke smerter hvis cystene er nær disse muscles.?If den forstørret nyre er irritert av stramme muskler eller visa versa er deres eventuelle behandlinger du ville foreslå som et middel til å krympe eller løse dette nyrer cyste.
Svar
Kjære Mark,
Takk for spørsmålet ditt.
Selv om det ligger høyt i det retroperitoneale rom, embeded i og beskyttet av langsgående musklene i ryggen, med bare noen få centimeter faller under det 12. ribben, nyrene er mindre vanlig en kilde til smerte. Dette er fordi nyrevev i seg selv er fri for smerte følsomt nervevev. Kapselen i nyrene, men er rikt utstyrt med smertefølsomme nervefibre som er følsomme bare for akutt strekning. Derfor er disse problemene som er forbundet med smerte eminating fra nyrene er akutt (ikke kronisk) infeksjon som oppleves som ensidig eller bilateral flankesmerter, urinveisobstruksjon (fra stein, for eksempel) som oppleves som colicly flankesmerter.
Nesten alltid, smerter i nedre del av ryggen er fra muskel- og skjelett belastning eller andre nevromuskulære problemer, noe som forklarer den vanlige reaksjonen til varme, manipulasjon, stretching og andre hensiktsmessige øvelser og enkle analgetika. Bare hvis den renale prosessen var en infiltrerende masse så som en ondartet sykdom ville det ikke være forbundet ryggsmerter. Denne smerten ville bli plassert er tilbake og har en vedvarende kjedelig kvalitet. Det skjer sent i sykdomsforløpet, og er et dårlig prognostisk tegn.
Enkle nyrecyster er svært vanlig, (godt over 20% av den voksne befolkningen har dem), og de aldri forårsake smerte. De kan forstørre men prosessen er langsom, tar år. De krever ingen behandling hvis de er «enkel» i naturen. Enkelt er definert som inneholdende serøs væske heller enn blod eller puss, (dette kan vanligvis bli bestemt av CT- eller MRI-skanning) som har en tynn vegg og mangler skillevegger inne i cyste. Hvis cyste er komplekst det er vanligvis aspirert og innholdet som sendes til mikroskopisk undersøkelse for å utelukke malignitet.
Din pasient, så er en av de millioner som har en enkel renal cyste (jeg antar, enkelt, fordi ellers urologen ville ha vært over ham). Han er også en av de zillions som har ryggsmerter og, etter min mening, er den urolog riktig i å konkludere med at det ikke er årsak og virkning forholdet mellom de to. Den beste behandling for pasienten er tilbake styrke øvelser, stretching (eventuelt), varme, enkle smertestillende og kiropraktisk manipulasjon. Og jeg absolutt ikke trenger å fortelle deg at tilstanden har en tendens til å være kronisk, tilbakevendende og ikke sjelden alvorlig. Book Igjen, takk for spørsmålet og du føler for å følge opp hvis du ønsker det.
hilsen
Newell falkinburg
