Lymfadenopati I Non Hodgkins lymfom
En oversikt
Diffuse godt differensiert lymfom kan fusjonere umerkelig med kronisk lymfatisk leukemi og Waldernstrom er makroglobulinemi. Histologisk bilde av lymfenodene er lik i disse tilstand. Akutt lymfatisk leukemi, spesielt hos barn, nåtid med spredning til lymfeknuter, kan skilles fra diffuse dårlig differensiert lymfom. Histocytiske lymfomer er relativt uvanlig, men når de oppstår, kan de histiocytter fagocyttere erytrocytter forårsaker hemolytisk anemi.
Flertallet av ikke hogdkin lymfomer er monoklonale B-celle svulster og paraproteins av IgM eller IgG klasser kan være påviselig i mange tilfeller. T-celle NHL presenterer spesielt med mediastinale lymfeknuteforstørrelse hos barn.
Forstørrede mandler I lymfom
kliniske bildet
Flertallet av tilfellene oppstår i andre til femte tiår. Varigheten av sykdommen varierer fra uker til måneder. Mer enn 70% av tilfellene er i avanserte stadier på presentasjonen.
Sykdommen begynner som asymmetrisk smertefri progressive lymfadenopati, som involverer en eller flere lymfeknuteregioner. Cervical armhulen, kan inguinal, mediastinum, mage andotehr grupper av noder bli berørt. Nodene er fast, variabel i størrelse fra noen få til flere centimeter og er sammenfiltret i de senere stadier. Press på nabostrukturer kan føre til mediastinale syndrom, Horner syndrom og lymfødem.
Utvidelse av mandlene og Waldeyer ring fører til hindring i å puste og svelge. Lever og milt er moderat utvidet i de fleste tilfeller. Mesenteric og retroperitoneale lymfeknuter kan bli utvidet.
Systemiske manifestasjoner inkluderer tidlig innsettende feber, vekttap og nattesvette i ca 30% av tilfellene. Anemi og infeksjoner er også mer vanlig.
Involvering av andre organer
Selv er flere organer påvirkes i avanserte stadier av NHL, kan noen ganger ekstranodale engasjement skal presentere symptom. Involvering av huden fører til nodulær eller spredes lesjoner. Intens kløe er en tidlig og umedgjørlig symptom på noen. Hjerne, ryggmarg og hjernehinnene er berørt i 20% av tilfellene. Mage- og tarmkanalen, lever, lunger, luftveiene, pleura og ben kan være sete for primær lymfom. Hemoragisk pleuravæske kan oppstå sykehusbehandling
Behandling
.
Stages I og II reagerer på strålebehandling som for HL. I de andre fasene, kjemoterapi orde
Enkelt narkotika diett
. Kontinuerlig eller intermitterende behandling med klorambucil eller cyklofosfamid har blitt rapportert å gi gode resultater i pasienter med lokalisert knuteaktig og spre godt differensiert lymfomer. Siden i de aller fleste tilfeller er sykdommen utbredt på presentasjonen. Single-medikamentell behandling er uegnet. Enkeltmedikamentbehandling med cyklofosfamid er utilfredsstillende på grunn av den store tendens til tidlig tilbakefall.
Kombinasjon thereapy med cyklofosfamid, vincristin og prednisolon (COP), som i tilfelle av trinn III og IV Hodgkins sykdom, har vært forsøkt med resmisjonsnivåer opp til 55- 60%. En ettergivelse sats på 60% er oppnådd med MOPP regime. I mer avanserte tilfeller har Adriamucin og bleomycin vært inkludert (BACOP diett) med remisjon på opptil 80%. Lokal bestråling med 4000 til 5000 rads å styre massiv lokal sykdom og systemisk kjemoterapi har en tendens til å gi bedre resmisjonsnivåer i diffundere dårlig differensiert lymfom.
I tilfeller er motstandsdyktige mot de vanlige kombinasjon, kjemoterapi, følgende område er blitt funnet å være effektive og godt tolerert. Cyklofosfamid 1 g /m
2 intravenøs ukentlig, mitomycin 10 mg /m
2 intravenøs ukentlig og prednisolon, 60 mg oral daglig.
Hele kroppen bestråling av 15 rads to ganger i uken i 5 uker (totalt 150 rads) har blitt brukt som et alternativ.
Neuroprophylaxis som for akutt leukemi har tatt til orde i etapper III og IV NHL med nevrologiske symptomer.
© 2014 Funom Theophilus Makama
