Spørsmål Book Jeg skriver et filmmanus der en hovedperson drukner. Hvilke effekter har drukning har på en kropp?
Svar
på hvilket stadium?
. Immersion gjenstander forekomme i alle liket nedsenket i vann, uansett om dødsfallet var fra drukning eller personen var død ved registrering av vannet. Derfor trenger intensiv gjenstander ikke bidra til bevis på døden ved drukning. Imidlertid er slike gjenstander er vanligvis de mest slående funn i et legeme utvinnes fra vann.
Disse nedsenking gjenstander inkluderer:
gås hud, eller anserina cutis, som er oppruing, eller pimpling av huden, etter hud maserasjon, eller vaskemaskin-kvinnes hud, som er hevelse og rynker i huden, og
adipocere, som er transformasjonen av fettlaget under huden til en såpelignende materiale – en prosess som krever flere uker eller måneder.
2. Lik i vannet alltid ligge med ansiktet ned og med hodet hengende. Buffeting i vannet vanligvis produserer obduksjonshodeskader, som kan være vanskelig å skille fra skader påført i løpet av livet. Tilstedeværelsen av blødning vanligvis skiller ante mortem fra obduksjons skader. Men hodet ned posisjonen til en flytende liket fører passiv lunger i hodet med blod, slik at post- mortem skader tendens til å blø, og skaper den diagnostiske forvirring.
Tre. Den normale forandringer av dekomponering av et legeme er forsinket i kaldt, dypt vann slik at legemene kan bli overraskende godt bevart etter en lang periode med nedsenking. Disse forholdene også favoriserer dannelsen av adipocere (se 1 ovenfor) som beskytter mot nedbryting.
4. Når kroppen er restituert fra vann, to kritiske spørsmål krever vedtak: Var offeret i live eller død da han kom inn i vannet? Er dødsårsaken drukning? (Og hvis ikke, hva er årsaken til dødsfallet?).
5. For å løse spørsmålene ovenfor, må følgende informasjon være korrelert:
omstendighetene forut for dødsfallet, etter omstendighetene utvinning av kroppen, og Selge obduksjonsfunn. Tilnærmingen bør være å vurdere omstendighetene avslørt av etterforskningen og deretter avgjøre om obduksjonsfunn er i samsvar med disse omstendigheter.
6. Drukning er «kvelning på grunn av nedsenking i neseborene og munnen i et flytende». Mekanismen for døden er kompleks og er ikke bare en kvelning på grunn av kvelning.
7. Neddykking er fulgt av kampen som avtar med utmattelse og drukning begynner. Når pusten kan holdes ikke lenger er vann tilskadekomne med tilhørende hoste og oppkast, og er raskt etterfulgt av tap av bevissthet med døden noen minutter senere.
8. Øyeblikkelig død kan forekomme etter brå, uventet nedsenking i kaldt vann. Dette er «atypisk drukning» på grunn av vagal hemming – en plutselig stopp av hjertet formidlet av nervesystemet
9.. Hypotermi (dødsfall fra tap av kroppsvarme) kan forekomme etter nedsenking i vann med en temperatur under 68oF. En sunn person i vanlige klær og iført redningsvest vil ha en forventet overlevelse på mindre enn tre fjerdedeler av en time ved temperaturer under 35oF, mindre enn 11/2 timer ved 35-40oF, og mindre enn 3 timer ved 40- 60oF.
10. Det er ingen obduksjonsfunn pathonomonic av drukning. Derfor skaffe bevis på at offeret var i live på går i vannet, og uten tilstedeværelse av naturlige, traumatiske og toksikologiske dødsårsaker, er kritisk viktig. Noen patologiske endringer er karakteristisk for drukning, men diagnosen er i stor grad en av eksklusjon.
11. En fin, hvit, skum eller skum i luftveiene og væskende fra munnen og neseborene er karakteristisk for drukning. Det er et viktig fenomen og indikerer at offeret var i live ved neddykking. Imidlertid er lik skum funnet i dødsfall av andre årsaker, f.eks hjertesvikt, overdose, og hodeskade.
12. Lungene er karakteristisk over-oppblåst og tung med væske. Dette er imidlertid ikke uforanderlig, og, når til stede, er ikke skjelnes fra «væske i lungene» (pulmonært ødem sett i hjertesvikt, medikamentdosering og hodeskade).
13. Det er omstridt hvorvidt sand, silt, luke og andre fremmedlegemer, som finnes i luftveiene utgjør bevis for nedsenking i løpet av livet. Tilstedeværelsen av store mengder vann og rusk i magen antyder sterkt nedsenking i løpet av livet. Omvendt, fravær av vann i magen antyder enten hurtig død ved drukning, eller død før neddykking.
14. Blødninger i Boney mellomøret er tidvis (noen vil si ofte) sett i drukning tilfeller. Slike blødninger forekommer også i dødsfall av andre årsaker, f.eks hodeskade, elektrosjokk og mekanisk kvelning.
15. Det finnes ingen universelt acccepted diagnostiske laboratorietester for drukning. Den diatomeen testen brukes i noen britiske laboratorier og kan gi bekreftende bevis for død ved drukning.
——————————————————————————–
INVESTIGATION
These tilfeller representere en utfordring fordi:
Mekanismen død i druknings er ingen enkel eller uniform. Bedrifter Den omstendighetene drukning innføre ytterligere variabler
Spørsmålene skal løses ved undersøkelsen er:.
Visste døden inntreffer før eller etter innreise i vannet? (Dvs. var offeret i live eller død på tidspunktet for innreise i vannet?)
Er dødsårsaken drukning? Hvis ikke det er årsaken til dødsfallet?
Hvorfor gjorde offeret gå ut i vannet?
Hvorfor ble offer ute av stand til å overleve i vannet?
For å løse disse problemene følgende informasjon må være korrelerte?
en. Omstendigheter forut for dødsfallet.
2. Omstendighetene rundt utvinning av kroppen fra vannet.
3. Autopsy og laboratorieanalyser.
En full etterforskning av omstendighetene forut for dødsfallet krever identifisering av offeret som derfor bli prioritert.
Korrekt tolkning av obduksjonsfunn og faktisk ytelsen noen obduksjon prosedyrer er avhengig av en grundig undersøkelse av omstendighetene foregående død og kroppen frisk. Tilnærmingen bør være å vurdere omstendighetene avslørt av grundig politietterforskning og deretter avgjøre om obduksjonsfunn er i samsvar med disse omstendigheter.
I de tilfeller hvor dødsårsaken er drukning det er da nødvendig å besvare spørsmål 3 og 4 ovenfor. Den undersøkende Ordningen må omfatte både miljøfaktorer og menneskelige faktorer. «Menneskelige faktorer drukning» innebærer at menneskelige svakheter var vesentlig faktor i drukning episode f.eks uerfarenhet, dårlig dømmekraft, beruselse. product: (modifisert fra Davis 1986)
——————————————————————————–
Investigative Betraktninger – Case Eksempel
En 80 år gammel mann bading i varmt havvann i midten av sommeren Han ble funnet død i vannet og kroppen restituert Autopsy avslørt mindre grad av lunge lunger og ødem Det var alvorlige… . koronar aterosklerose med bakre vegg hjerteinfarkt fibrose men ingen bevis for nylig hjerteinfarkt eller koronar trombose
vurdere miljømessige og menneskelige faktorer Noen alternativer er:.
1. en fatal hjerterytmeforstyrrelser med en kollaps «død» i vannet.
2. En fatal hjerterytmeforstyrrelser med kollaps i vannet og døds aspirasjon av litt vann.
3. En ikke-dødelig hjerterytmeforstyrrelser med synkope og kollaps i vannet og drukne.
4. å gå inn eller blir feid ut på dypt vann og en manglende evne til å flykte på grunn av manglende hjertefunksjon eller mangel på hjerte rhythmn stabilitet.
5. å gå inn eller blir feid ut på dypt vann, panikk og drukning mens hjertet fortsatt å fungere normalt inntil vinnes ved terminalen anoksi av drukning
Gitt disse alternativene dødsattesten kan lese:.
en. Aterosklerotisk koronarsykdom
to. . Aterosklerotisk koronarsykdom med en medvirkende effekt av «døds aspirasjon av vann».
Tre. Aterosklerotisk koronarsykdom med en medvirkende effekt av drukning.
4. Drukning med en medvirkende effekt av aterosklerotisk koronarsykdom
5. Drukning .. product: (modifisert fra Davis 1986)
——————————————————————————–
CIRCUMSTANCE Og måte DØD
Verdens forekomst av død ved drukning er anslått til om lag 5,6 per 100.000 innbygger ca 1500 dødsfall fra drukning skjer i Storbritannia hvert år;. 25% oppstå i havet og resten i innlandet farvann, de fleste av ofrene er unge voksne og barn, to-tredje er utilsiktet og en tredjedel er suicidal,. drap av drukning er sjelden
druknings~~POS=TRUNC av småbarn kan være i avdekket fiskedammer, bad og svømmebassenger. druknings~~POS=TRUNC hos voksne er ofte knyttet til alkoholforbruk og menn dominerer.
i suicidal drukning noen klær kan bli stående i en pen haug nær vannet. lommene kan fylles med stein eller vekter may være knyttet til kroppen. det hender eller føtter er ofte bundet sammen, og en undersøkelse av ligaturer vil vise hvorvidt de kunne ha vært bundet av den døde. det kan være samtidig bruk av andre selvmord metoder som overdose eller kutting av håndledd, alternativt kan det være en historie eller obduksjon bevis på tidligere selvmordsforsøk. Personer hoppe fra en bro eller klippe i vann kan lide skader fra sammenstøt med steiner eller selve vannet. Impact med vann kan produsere alvorlige livstruende skader som brudd i ribbeina, brystbeinet og thorax ryggraden og sår i hjerte og lunger.
Morderiske drukning er uvanlig og krever enten fysisk ulikhet mellom overfallsmannen og offeret eller et offer uføre ved sykdom, alkohol eller narkotika, eller tatt på senga. Deponering i vann kan gjøres forsøk hvor offeret har allerede blitt drept av andre midler. Et offer for barnedrap er noen ganger avhendes på denne måten. Obduksjon er rettet mot å etablere skader uforenlig med ulykken i fravær av tegn på drukning.
Etterforskningen av en død i en innenlandsk bad kan gjøres vanskeligere ved den mangel på nøyaktig informasjon om plasseringen av kroppen som funnet og nivået av vannet.
Først må det etableres om nese og munn var virkelig under vann. Slike drukningsulykker vil bare skje hvis bevisstløshet er produsert av sykdom (epilepsi, koronar aterosklerose) eller inntak av alkohol og /eller narkotika eller en hodeskade fra et fall. Selvmord i badekaret er sjeldne, men godt dokumentert. Homicide i badekaret er beskrevet (de «Brides i Bath»). Injiserende rusmisbrukere kan plassere en person som kollapset fra en negativ reaksjon på et stoff i en vannfylt bad under forsøkt rescuscitation; narkotika brukerutstyr er vanligvis funnet i nærheten. Hvor offeret er en kvinne i fruktbar alder da graviditet og abort bør mistenkes. Den innenlandske badet presenterer andre farer enn drukning som elektrosjokk og kullosforgiftning fra defekte ovner.
Personer bevisstløs på grunn av naturlig sykdom og skade kan drukne i ganske grunt vann så lenge det er tilstrekkelig dypt til å dekke nese og munn.
Dykking inn på grunt vann kan føre til påvirkning av pannen mot bunnen med resulterende hyperextension av hodet og tap av bevissthet. Vanlige obduksjonsfunn er blødning i de dype musklene i nakken med eller uten tilhørende brudd i nakkevirvler. Blåmerker og skrubbsår i ansiktet eller pannen kan gi bevis av virkningen.
Personer som driver undervannssvømme competions kan hyperventilere før vi går i vannet. Dette kan føre til plutselig tap av bevissthet og drukning. Den postulerte mekanisme er at overbreathing så reduserer karbondioksidinnholdet i blodet som det ikke er noen aktivering av luftveier sentrum, selv når den arteriell oksygentensjon faller til et kritisk nivå og bevissthet går tapt.
I hud dykking en maske og svømmeføtter er brukt og det er i hovedsak en videreføring av svømming med lignende farer. SCUBA er et akronym for selvforsynte undervannspusteapparat. Dette apparatet kan dykkeren å nå dybder vanligvis ikke har oppnådd hud dykkere. Farene er de av drukning og baro-traumer. De commenest problemer inkluderer «svingene» (caisson sykdom, trykkfallsyke), akutt lungeemfysem, pneumothorac og systemisk luftemboli. De tre sistnevnte er stadier av den samme prosessen som følge av for høyt trykk i lungene ( «ekstra-alveolære luft syndrom»). Undersøkelse av disse dødsfallene krever undersøkelse av scuba apparat av en ekspert, så vel som ekspert råd om omstendighetene.
Langvarig nedsenking i vann mindre enn 68F bærer trusselen om hypotermi. For en person i god helse vanligvis kledd og iført redningsvest, forventet overlevelse for gitte vanntemperaturer er: mindre enn 3/4 time på mindre enn 35 癋; mindre enn 11/2 timer ved 35-40 癋; mindre enn 3 timer ved 40-50 癋; mindre enn 6 timer ved 50-60癋.
——————————————————————————–
DROWNING
Definition: . – Kvelning på grunn av nedsenking i neseborene og munnen i en væske
Kvalifikasjoner:
mekanisme døden er kompleks og varierer noe med forholdene. Det er ikke bare en kvelning som følge av kvelning i en væske.
neddykking av nesebor og munn er minimumskravet, typisk hele legemet er neddykket i væsken.
væsken er mest vann, men drukning kan oppstå i væske, f.eks øl, vin, bensin, bitumen, fargestoff, maling eller annen kjemisk løsning.
Mechinism of Death
Drowning var opprinnelig tenkt som kvelning på grunn av mekanisk obstruksjon av luftveiene ved væske. De dyreforsøk av Swann og hans kolleger i løpet av 1947-1951 streket patofysiologisk betydning av forstyrrelser i blodelektrolytter og væskebalanse. I forsøkene hundene var helt nedsenket i saltvann og ferskvann.
I ferskvann og brakkvann (ca. 0,5% salt) drukning den aspirerte vannet absorberes raskt fra alveoli inn i blodsirkulasjonen frembringe en utvidelse av blod volum, hemodilusjon og hemolyse. Innen tre minutter etter neddykking hemodilusjon var opp til 72%. Sirkulatorisk overbelastning, hyponatremi og natrium /kalium ubalanse sammen med hjerteinfarkt hypoksi resulterte i en dramatisk kollaps av systoliske trykket raskt følges i de fleste tilfeller av ventrikkelflimmer.
I saltvann (3-4% saltholdighet) drukning aspirasjon av vann resulterer i tilbaketrekking av vann fra lungekretsløpet inn i de alveolare rom som et resultat av den osmotiske differensial mens på samme tid elektrolytter (natrium, klorid, magnesium) går over i blodet. Det er hemodialyse konsentrasjon, men ikke hemolyse og lite endring i natrium /kalium balanse. Pulstrykket synker langsomt og blir etterfulgt av A-V-dissosiasjon, men ikke ventrikkelflimmer. Opp til 42% av vanninnholdet i det sirkulerende blod ble absorbert inn i alveolene.
I både ferskvann og saltvann drukning det er terminal lungeødem. I begge drukning media er det samtidig overføring av vann i begge retninger mellom alveolarområdene og blod dvs. lungeødem utvikler simultanteously med diffusjonsprosessen.
Disse eksperimentene har blitt ekstrapolert til mann, men har blitt kritisert fordi (a ) ble dyrene alltid fullstendig neddykket og (b) den viktigste intracellulære kation i hunden erytrocytt er ikke kalium, men natrium. De biokjemiske funn hos mennesker overlever drukning er mindre tydelig.
Faser av Drowning
Senke blir fulgt av kampen som avtar med utmattelse og drukning begynner.
Breath beholdning varer til karbondioksid akkumulering stimulerer åndedrett resulterer i inhalering av vann.
gulping vann hoste og oppkast er raskt etterfulgt av tap av bevissthet.
Dyp bevisstløshet og kramper er forbundet med ufrivillige repiratory bevegelser og aspirasjon av vann. Respirasjonssvikt forut hjertesvikt i en tredjedel av tilfellene det er sammenfallende i en tredjedel og følger den i den andre tredje.
Døden inntreffer innen 2 til 3 minutter (se nedenfor for «Øyeblikkelig Dødsfall»). Døden er nesten ufravikelig når perioden med neddykking stiger 10 minutter. Overlevelsesraten fra potensielt dødelig salt vann nedsenking er ca 80%, mens i ferskvann er det mindre enn 50%.
——————————————————————————–
TYPICAL Patologiske funn
Det er ingen patologiske funn for sykdommen av drukning. Følgelig skaffe bevis på at offeret var i live ved registrering av vann og uten naturlige, traumatiske og toksikologiske dødsårsaker er kritisk viktig. Noen patologiske forandringer er karakteristisk for drukning, men diagnosen er i stor grad en av eksklusjon.
En. Skum i luftveiene
Eksternt et fint hvitt skum eller skum er sett væskende fra munnen og neseborene. Skummet er noen ganger farget med blod produsere en rosa farge. Hvis skummet tørkes bort da presset på brystveggen vil føre til mer å utstråler fra neseborene og munnen. Det er vedvarende og motstår neddykking i flere dager (opptil en uke i vinter). Skummet er også funnet i luftrøret og bronkiene hoved.
Skum er en blanding av vann, luft, slim og eventuelt overflateaktivt middel pisket opp av luftveis innsats. Således er det et viktig fenomen og indikerer at offeret var i live ved neddykking. En tilsvarende skum er funnet med alvorlige lungeødem fra en hvilken som helst årsak som overdose, kongestiv hjertesvikt og hodeskader.
To. Emfysem aquosum ( «emphyseme hydroaerique»)
Lungene er omfangsrik /klumpete /ballong. Pleural overflaten har et marmorert utseende med grå-blå til mørk rød områder ispedd rosa og gul-grå soner med mer luftet vev. De føler doughy og pit på trykk. Ved seksjonering er det en strøm av vannaktig materiale. Skinn reflektere aktivt inspirasjon av luft og vann, og kan ikke reproduseres av passiv flom av lungene med vann. Men skinn er generelt ikke skilles fra lungeødem.
Motsetning til forventningene (se Mekanismer av drukning) lunge vekter i ferskvann drukning er ikke signifikant forskjellig fra lunge vekter i salt vann drukning. Den gjennomsnittlige lungevekt er ca 700gm med et standardavvik på ca 200gm slik at i et mindretall av tilfellene lungene er «tørr».
Subpleural petekkier er sjeldne, men større ecchymoses er noen ganger sett oftest i interlobar overflater av de nedre fliker. Subpleural bullae som kan være hemoragisk er tidvis funnet. Blødninger er et resultat av tårer i alveolar veggene, og dette er forklaringen på den sporadiske blod tinging av skum i luftveiene.
For detaljerte histologiske studier en sentral og en perifer del fra hver lapp anbefales. Vevet skal kuttes med en skarp kniv unngå å klemme ut av væskeinnhold.
Mikroskopiske utseende varierer fra å være tankevekkende for å drukne i helt normal. Aspirasjon av store mengder vann resulterer i overdistension av pulmonal alveolene (emfysem aquosum) alveolar septae er tynnet og strukket med innsnevring og komprimering av kapillærene. Skinn ligner lungeemfysem. Intensiteten av endringene gjenspeiler forholdene til drukning og er størst hos personer som drukner over en forholdsvis lang tid å komme til overflaten flere ganger for å inhalere luft.
Tre. Fremmed materiale i luftveiene, lunger og mage
Sand, silt, luke eller andre fremmedlegemer kan finnes i luftveiene, lunger, mage og tolvfingertarm av organer utvinnes fra vann. Omstridt er hvorvidt nærværet av et slikt materiale consistitutes bevis for nedsenking i løpet av livet. Når et offer er død på tidspunktet for neddykking, vann og forurensende rusk kan komme inn i svelg, luftrør og større luftveiene; små mengder kan gå inn i spiserøret og magen. Men vannet vil ikke nå de terminale bronkiolene og alveolene til noen betydelig grad, slik at funn av rikelig fremmed materiale generelt fordelt i alveolene gir sterke bevis for nedsenking i løpet av livet så lenge kroppen er restituert tidlig (innen 24 timer) fra grunt vann (mindre enn 3 meter dyp). På samme måte tilstedeværelsen av store mengder vann og forurensende rester i magen antyder sterkt nedsenking i løpet av livet (det kan være assosiert vann blanchering av gastrisk mucosa). Omvendt fraværet av væske i magen antyder enten hurtig død ved drukning eller død før neddykking.
Rester og kjemiske forurensninger som er tilstede i væsken utvunnet fra lungene og mage kan sammenlignes med prøver av vann fra stedet for neddykking å gi bekreftelse på at drukning skjedde på den locale. Mikroskopi, så vel som kjemiske analysen av mageinnholdet kan være nyttige i denne forbindelse.
Vomitus kan finnes i spiserøret og i luftveiene som følge av agonal inhalering eller forsøkt rescuscitation. Tilstedeværelse av store mengder av sand i de øvre luftveiene øker muligheten for inhalering av en tykk suspensjon av sand i sjøvann produsert av tunge surfe; døden er veldig rask i slike tilfeller.
4. Mellomøret og mastoid luft celle blødning.
Disse er til sett i organer utvinnes fra vann og produsere en blå-lilla misfarging av bein i taket av mastoid luftceller. Deres patogenesen er ukjent, og deres tilstedeværelse bidrar ikke til bevis på døden ved drukning. De kan være et resultat av baro-traume eller irritasjons /trykkvirkninger av aspirasjon av væske i Eustachian rør eller ekstrem lunger. Slike blødninger forekommer også i tilfeller av hodeskade, elektrosjokk og mekanisk kvelning.
5. Konjunktival blødning Book annen liten konjunktivale blødninger kan bli sett, men flere petechial blødninger som finnes i andre asphyxial dødsfall er ikke sett i drukning (bortsett fra i sjeldne tilfeller av rask død forbundet med glottic krampe – se nedenfor). Den conjunctivae er ofte overbelastet.
6. Venøs lunger og væske blod
Hjertesvikt kombinert med blodvolumekspansjon fra absorpsjon av friskt vann blir reflektert i overfylling av den høyre side av hjertet og store årer. Som et resultat av hemodilusjon blodet er flytende og tynn mangler sin normale klebrig konsistens.
7. Fremmed materiale i hendene
ofre sliter i vann kan clutch på gjenstander som deretter funnet fattes i hånden etter døden. Ugress, grener og andre gjenstander fast i hånden etter avdød krampe (momentant rigor) gir god dokumentasjon på at offeret var i live og bevisst på tidspunktet for neddykking. Lignende materialer kan gjenvinnes fra under neglene. Skader på hender eller fingertuppene og rive av negler kan produseres under forsøk på å forstå på stedene.
8. Skulder-Girdle blåmerker Book Ofre sliter voldsomt for å overleve i vann blåmerke eller ruptur muskler spesielt de av skuldrene, nakken og brystet (oftest scaleni og pectoralis major). Blødninger kan være bilateral og har en tendens til å følge linjene i muskelbunter. De kan være tilstede i opptil 10% av tilfellene, og er sterke indikatorer på at offeret var i live i vannet. I råtnende likene disse blødninger bør undersøkes histologisk. Ujevn forråtnelse kan føre rødlige flekker å utvikle seg i muskel gjennom haemoglibin hemming og dette kan forveksles med blødning. Ekstravaskulær erytrocytter gir histologisk bevis for eksistensen av ekte haemorrhage.
——————————————————————————–
ATYPICAL DROWNING
en. Vagalt hemming (hjertestans, laryngeal sjokk)
Dette er uvanlig, men godt anerkjent. Tap av bevissthet er vanligvis momentant og død følger snart etterpå, på det meste i løpet av få minutter. Obduksjon viser ingen av de vanlige tegn på drukning. Mekanismen menes å være hjertestans indusert ved innvirkning av kaldt vann på baksiden av svelget og strupehodet. De tre forholdene som er felles for disse dødsfallene (a) går i vannet med føttene først, (b) overraskelse eller uforberedt og (c) en «state of overfølsomhet» f.eks alkoholforgiftning. Går i vannet med føttene først er det lett for væske å passere opp nesen. Alternativt «duck-diving» eller noen klønete dykking med mage innvirkning mot vannet kan produsere et lignende resultat. Eye vitner observere at det ikke er noen kamp av offeret som er funnet å være døde, selv om legemet umiddelbart gjenvinnes. Det kan være momentant rigor (avdød krampe).
To. Strupe krampe
Det er sannsynligvis noen element for strupe krampe i alle drukning dødsfall. Men i disse tilfellene er det ingen bevis for aspirasjon av væske og det er de typiske tegnene på en asphyxial død inkludert ansikts cynanosis og petechial blødninger. Mekanismen er tenkt å være plutselig nedkjøling av halsen og brystet etterfulgt av umiddelbar inhalering av vann som resulterer i refleks krampe i strupehodet, tidlig bevisstløshet og en rask kvelning. Muligheten for en asphyxial død før innreise i vannet myst utelukkes (f.eks morderiske kvelning).
Tre. «Tørr drukning»
Denne terminologien er ikke anbefalt. Det stammer fra delingen av drukningstilfeller til «tørr» og «våt» i henhold til tilstanden til lungene. Men funn av tørre lunger indikerer verken at vannet ble inhalert heller ikke at det var det ikke. Det er mulig at vann ble inhalert, absorbert i sirkulasjonen og deretter inntraff død før utbruddet av aktiv lungeødem. Forvirrende Konseptet med tørr drukning har blitt brukt for å utvide spekteret av tilfellene av vagal-inhibering og laryngeal spasme bringe disse gyldige konseptene i noen dårlig rykte.
4. Forsinket død ( «sekundær drukning», post-nedsenking syndrom)
Av og til døden inntreffer etter en person har blitt tatt fra vannet og ser ut til å ha kommet fra en nær drukning. Obduksjon viser akutt lungeødem. Dette fenomen er blitt gjengitt i dyreforsøk. Senere komplikasjoner omfatter lungebetennelse, bronkoøsofageal lungebetennelse og hyaline membran sykdom sammen med nyresvikt sekundært til haemoglobinuria.
——————————————————————————–
DROWNING TESTER Book Det er ingen univerally akseptert diagnostiske laboratorietester for drukning.
En. Spesifikk vekt av blod Book Denne testen ble først foreslått i 1902. Det er foreslått at en lavere plasma spesifikk vekt i blod fra venstre side av hjertet når kontrast med blod fra høyre side av hjertet reflekterer hemodilusjon produsert i løpet av drukning prosessen.
to. Plasma Chloride
Denne testen ble først foreslått av Gettler i 1921. De plasma klorid i blodet fra venstre og høyre side av hjertet er sammenlignet. Hemodilusjon i ferskvann drukning er ansett for å fremstille et lavere nivå klorid i venstre hjerte blod når kontrast med høyre hjerte blod. Omvendt hemodialyse konsentrasjon og klorid ion absoprtion i saltvann drukning anses å produsere det motsatte resultat.
Tre. Plasma Magnesium
Denne testen ble foreslått av Moritz i 1944. Høye nivåer av plasm magnesium i venstre hjerte blod når kontrast med høyre hjerte blod anses å reflektere absorpsjon på at ion fra drukning medium spesielt salt vann.
Ingen av de ovennevnte testene er ansett definitive selv om noen arbeidstakere mener at de kan gi bekreftende bevis for drukning når kroppen er restituert og testene utføres innenfor et par timer med døden. Ikke-uniform og uforutsigbare endringer i blodelektrolytter, som alltid forekomme etter døden gjengi disse testene mindre og mindre nyttig jo lenger tiden mellom død og gjenvinning av kroppen.
4. Kiselalger
Kiselalger eller Bacillariophyceae er en klasse av mikroskopiske encellede alger som rundt 15.000 arter er kjent (omtrent halvparten lever i ferskvann, og den andre halvparten i sjø eller brakkvann). Klassifiseringen er basert på strukturen på silisiumholdige ventiler. Cellestrukturen er unik ved at den skiller ut en vanskelig kiselholdige ytre boks-lignende skjelett kalt en frustule som er kjemisk inert og nesten umulig å ødelegge være resistent mot sterke syrer.
I 1941 Incze viste at under drukning, kiselalger kunne angi den systemiske sirkulasjon via lungene. Deres tilstedeværelse kan påvises i slike vev som lever, hjerne og benmarg etter syre nedbrytning av vevet.
Bruk av kiselalger som en diagnostisk test for drukning er basert på den hypotese at diatomer ikke vil gå inn i den systemiske sirkulasjon og avsettes i slike organer som benmargen med mindre sirkulasjonen er fortsatt fungerer således antyde at vedkommende var i live i vannet.
testen er begrenset av vanskeligheten av å utelukke muligheten for forurensning. Kiselalger er allestedsnærværende i naturen, f.eks i byggenæringen og som dusting pulver for gummihansker. I tillegg kiselalger har blitt funnet i organer av decedents ikke utvinnes fra vann, øke muligheten for at diatomene kan komme inn i sirkulasjonen via gastrointestinaltrakten (som forurensninger av matvarer som for eksempel salater, vannkarse og skalldyr) eller via luftveiene (diatomeer er normalt til stede i små tall i luften).
nåværende konsensus er at, gitt tilstrekkelige forholdsregler for å hindre forurensning, demonstrasjon av kiselalger i organer som benmarg er sterk bekreftende bevis for død ved drukning. Dette gjelder for nedbrutt organer forutsatt at det ikke er noen grov lemlestelse. Det skal fastslås at arten av diatomene ble funnet er de samme som de som er tilstede i vannet som kroppen ble gjenvunnet (kiselalgenes populasjonen varierer med årstidene med en hovedtopp i fjæren og en mindre markert topp i høst). En vannprøve bør oppnås med en planktonnett (alternativt samle 1-2 liter vann, tilsett noen dråper jod for å drepe mikroorganismer, stå over natten, dekanter med omsorg og beholde konsentrat til eksamen).
Undersøkelse av lunge væske for kiselalger er av mer begrenset verdi, men deres tilstedeværelse i store tall gir bekreftelse av død ved drowning.
——————————————————————————–
EFFECTS Nedsenking
en. Sinking, forråtnelse og refloating
En kropp i vann vil vanligvis synke, men fordi egenvekten av en kropp er svært nær det av vann så små variasjoner f.eks luft fanget i klær har en betydelig effekt på oppdrift. Etter å ha sunket til bunns i kroppen vil forbli der inntil putrefactive gassdannelse senker den spesifikke vekt av kroppen og skaper tilstrekkelig oppdrift til å la det stige til overflaten og flyte. Dundee
——————————————————————————–
References
